2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术22例护理体会

2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术22例护理体会

张露

（郑州人民医院河南省450000）

【摘要】目的：系统分析针对2型糖尿病患者实施腹腔镜胆囊切除手术过程中的护理干预工作基本经验，为临床护理工作开展水平的改善提升提供支持条件。方法：择取2014年2月-2015年9月我院收治的2型糖尿病合并结石性胆囊炎患者22例作为本次研究对象，全部患者在临床确诊基础上均实施腹腔镜下胆囊切除手术，同时在患者围术期过程中实施针对性护理干预，总结分析临床护理工作基本经验。结果：经过手术治疗和围术期护理干预，22例2型糖尿病合并结石性胆囊炎患者均成功康复出院，各项基础生理指标基本恢复正常，未报告严重临床并发症事件。结论：针对行腹腔镜下胆囊切除术的2型糖尿病合并结石性胆囊炎患者实施围术期护理干预，能够有效确保患者顺利取得预期的临床治疗效果，提升患者围术期过程中的生活质量，值得在临床医学实践过程中加以推广运用。

【关键词】2型糖尿病；结石性胆囊炎；围术期护理；临床效果

结石性胆囊炎是2型糖尿病患者最为常见的临床并发症，该疾病的主要临床症状表现特征是持续性的腹部胀痛、恶心以及呕吐，同时由于糖尿病病理发展路径的直接影响，患者通常还会并发表现明显的身体消瘦、多食以及多饮症状，给患者患病治疗期间的基本生活质量水平造成了显著的不良影响[1]。临床中治疗上述疾病的主要方法是行腹腔镜下胆囊切除手术，而做好患者围术期过程中的护理干预，无疑是确保患者顺利实现预期治疗效果的基本条件[2]。2014年2月-2015年9月，我院在22例2型糖尿病合并结石性的那囊炎患者围术期过程中应用了针对性护理干预，取得了较好效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年2月-2015年9月我院收治的2型糖尿病合并结石性胆囊炎患者22例作为本次研究对象，全部患者在确诊为结石性胆囊炎之前均严格符合2型糖尿病的临床诊断标准。其中男性患者13例，女性患者10例，年龄介于34-65岁之间，平均年龄为（46.4±2.6）岁，患者在接受治疗期间未表现其他显著并发症。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理情绪干预

结合患者在接受手术治疗前可能形成和表现的一系列心理情绪特征，护士应当积极做好与患者及其家属在基础性信息内容层次的交流和沟通工作，要系统全面地为患者积极家属讲解腹腔镜手术的实施过程，应用优势以及围术期注意事项，并及时全面解答患者及其家属提出的各类问题，消除患者在围术期治过程中可能出现的各顾虑性心律反应，确保患者能拨以良好稳定的心理状态迎接手术。

1.2.1.2血糖控制

在患者等候手术阶段，护士应当针对患者的血糖生理指标水平展开动态监测，结合监测过程中获取的结果，动态调整患者的胰岛素药物使用剂量，确保将患者的血糖生理指标水平稳定维持在最佳状态。

1.2.1.3备皮

患者手术前，应当针对手术过程中将要形成切口的皮肤区域实施备皮处理，本次手术过程中的备皮处理区域外为：从剑突下点位至患者的耻骨联合点位，要为患者彻底剃除备皮区域皮肤组织表面的汗毛结构，同时要避免剃毛处理过程中对患者的皮肤组织造成影响。同时由于腹腔镜手术的切口形成位置与患者的脐部较为接近，因而要求护士结合该部位容易蓄积污垢的生理特点，在剃毛操作结束后，为其做好针对性的清洁处置。

1.2.2术后护理

源于腹腔镜手术实施过程中本身需要对患者实施全身麻醉，因此手术后，护士应当协助患者采取去枕平卧体位进行休息，防止患者因出现恶心和呕吐症状而发生窒息。要为术后患者在早期阶段实施持续性的低流量吸氧治疗支持以及动态性心电生理指标监测，要密切关注患者术后早期阶段的各项基础生命体征，神志意识状态以及清醒程度，在患者恢复麻醉清醒状态后，应当指导患者实施半卧体位，在手术结束后12-24小时的时间区间之内，如果患者未出现表征明显的生理性不舒适状况，应当指导患者适当实施下床基础活动，以及适当数量的流质饮食。

2结果

经过手术治疗和围术期护理干预，22例2型糖尿病合并结石性胆囊炎患者均成功康复出院，各项基础生理指标基本恢复正常，未报告严重临床并发症事件。

3讨论

在2型糖尿病患者群体中，结石性胆囊炎属于较为常见的并发疾病类型[3]。随着我国民众物质生活条件，日常化饮食行为习惯等群体特征的不断变化，胆囊炎疾病的临床发病率，手术治疗临床死亡率，以及并发症发生率等都呈现了显著的逐年递增趋势，给我国民众的生命健康状态造成了严重的不良影响[4]。

现阶段，临床中治疗2型糖尿病合并结石性胆囊炎患者的主要方法，涉及了保守治疗和手术治疗两种基本形式，而其中最为有效处理方法就是对患者实施腹腔镜下胆囊切除手术，该种手术方式具有手术窗口小，手术后治疗恢复速度快，以及围术期临床并发症较少等优点，并以此获取了在临床医学实践活动过程中的广泛应用空间[5]。

本次研究中，经过手术治疗和围术期护理干预，22例2型糖尿病合并结石性胆囊炎患者均成功康复出院，各项基础生理指标基本恢复正常，未报告严重临床并发症事件。以上研究结果表明，针对行腹腔镜下胆囊切除术的2型糖尿病合并结石性胆囊炎患者实施围术期护理干预，能够确保患者顺利取得较好的治疗效果，值得临床推广运用。

结语：

针对行腹腔镜下胆囊切除术的2型糖尿病合并结石性胆囊炎患者实施围术期护理干预，能够有效确保患者顺利取得预期的临床治疗效果，提升患者围术期过程中的生活质量，值得在临床医学实践过程中加以推广运用。

【参考文献】

[1]段秀华.2型糖尿病并胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].糖尿病新世界,2016,1(12):145-146.

[2]朱晓宇,李霞.2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术22例护理体会[J].临床医药实践,2012,21(08):628-629.

[3]杨华.胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国卫生产业,2013,1(26):8-9.

[4]邓维娜,杨通林.老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].腹腔镜外科杂志,2014,19(11):850+854.

[5]王玲.胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(52):166.

作者简介：

张露；女；郑州人民医院普外三病区；河南省；1988年4月；450000