青少年近视长期配戴角膜塑形镜的有效性及安全性

青少年近视长期配戴角膜塑形镜的有效性及安全性

陈若芙

永康市第一人民医院浙江永康321300

摘要：目的对84例青少年近视长期配戴角膜塑形镜的有效性以及安全性的分析比较。方法选取2014年02月-2015年12月于我院进行近视验配角膜塑形镜的84例青少年近视患者，将所有患者在戴镜后不同时间的裸眼视力、残余屈光度以及其相关并发症等进行分析观察。结果①84例患者168眼在佩戴角膜塑形镜后1周、4周、8周、12周时其裸眼视力与佩戴前均有较好的改善，与未佩戴时视力差距明显较大，即P＜0.O5；②84例患者168眼在佩戴眼镜后1周、4周、8周、12周时其残余屈光度与佩戴前均有较好的改善，与未佩戴时差距明显较大，即P＜0.O5；③佩戴眼镜后有眩光、角膜感染等并发现象。结论青少年近视患者长期配戴角膜塑形镜对于患者近视屈光度具有较好的改良结果，其佩戴期间并发症状较少，改善了近视症状，值得临床推广重视。

关键词：角膜塑形镜；青少年；近视；安全性

随着目前国内外对近视不断提高的重视，逐步改善治疗近视的技术，角膜塑形镜由于其具有良好的控制近视增长速度的有点，在我国的接受程度正在不断提高[1-2]。此次研究分析了84例青少年近视长期配戴角膜塑形镜的应用效果以及对其安全性判断，旨在为临床治疗提供参考依据，现将研究结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选取2014年02月-2015年12月于我院进行验配的84例168眼青少年近视患者，所有患者均符合相关规定的诊断纳入标准：其屈光度小于600度，平均视力均符合要求，验配前角膜地形图检查排除圆锥角膜病变，除屈光不正外，无眼部其他疾病及全身免疫系统性疾病；眼压在正常值范围内，10-21mmHg；取得患者及家长知情同意。其中，有男性患者44例，女性患者40例，年龄7～19岁，平均（13.22±4.68）岁。

1.2治疗方式

1.2.1准备阶段对青少年患者及其家属进行相关角膜塑形镜基础知识的普及介绍，同时所有患者应在签署同意的条件下进行一般的基本检查：主要包含屈光度、裂隙灯检查角膜及眼部的基本情况、裸眼视力、角膜地形图、眼压、泪模检查等等，进行记录，成立较为完备的材料[3]。

1.2.2试戴阶段根据青少年患者的角膜曲率、屈光度等相关的试戴原则，选取合适的镜片，进行最为适宜的定位。在其患者佩戴25min后通过荧光素染色的方式评价试戴匹配度并进行相关调整后选取最为适宜的镜片并佩戴2h后进行最后评估定片。

1.2.3佩戴阶段对所有青少年应进行相关的护理、佩戴等基本技能的教育后，所有青少年应于每日晚间睡觉前对镜片进行彻底清洁后，在相关滴眼液的辅助下，小心佩戴眼镜，保持戴静8-10小时，其患者并应于佩戴后及时对镜片进行清洁，而后置入保护盒中保存，以防损坏[4]。

1.3疗效观察将84例青少年近视患者在佩戴眼镜后1周、4周、8周、12周时的裸眼视力、残余屈光度以及其并发症等进行分析观察。

1.4统计学处理84例青少年近视患者在治疗过程中所记录所有数值均通过SPSS系统进行分析比较，所有患者在治疗后裸眼视力、残余屈光度以及其并发症等情况通过配对t检验进行比较，根据比较P值大小判断其是否具有统计学意义。

2结果

2.1对84例青少年近视患者的裸眼视力分析

分析结果显示：84例患者168眼在佩戴眼镜后1周、4周、8周、12周时其裸眼视力与佩戴前均有较好的改善，与未佩戴时视力差距明显较大，即P＜0.O5；具体情况详见表1。

表1.84例青少年近视患者不同佩戴时间内裸眼视力分析（眼）

2.2对84例青少年近视患者的残余屈光度分析

分析结果显示：84例患者168眼在佩戴眼镜后1周、4周、8周、12周时其残余屈光度分别为（-1.13±1.00）D、（-1.26±1.08）D、（-1.30±1.21）D、（-1.47±1.00）D与佩戴前的（-3.28±0.08）D均有较好的改善，与未佩戴时差距明显较大，即P＜0.O5。

2.3对84例青少年近视患者的并发症分析

分析结果显示：84例患者168眼在佩戴眼镜后有眩光症8例、角膜感染6例，经过相应的滴眼液进行治疗后均有所改善。

3讨论

随着信息化、城镇化的发展，青少年近视患病率仍逐年上升，低年龄组视力不良检出率增长明显，发展高度近视的几率明显增加。为此应该更加重视青少年近视的防控，并做出切实的成效。

此次研究主要通过选取于我院进行验配的84例青少年近视患者，在佩戴不同时间长短后的裸眼视力、残余屈光度以及其并发症等进行分析观察，研究结果显示：84例患者168眼在佩戴角膜塑形镜后1周、4周、8周、12周时其裸眼视力与佩戴前均有较好的改善，与未佩戴时视力差距明显较大，即P＜0.O5；84例患者168眼在佩戴眼镜后1周、4周、8周、12周时其残余屈光度与佩戴前均有较好的改善，与未佩戴时差距明显较大，即P＜0.O5；③佩戴眼镜后有眩光、角膜感染并发现象，通过相关调整、治疗，可及时改善。

对于近视的治疗有手术及非手术两种方法。手术方法如准分子激光等均属于创伤性治疗，且受到年龄限制，对青少年近视的增加没有延缓作用，临床应用有一定的局限性。而非手术治疗方法即通过佩戴框架眼镜或角膜接触镜进行治疗。角膜塑形镜有着透氧率高、白天不需佩戴、并可有效减缓近视的发展，及安全、无创伤、有效、不受年龄限制等优点［5-6］。框架眼镜更安全、方便，但在延缓近视增加的作用上不及角膜塑形镜的效果。对近视度增加的观察分析，国内外大多研究结果为角膜塑形镜增加0.03~0.15D/年，框架眼镜增加0.35~0.75D/年。眼轴长度的增长上国内外的多项研究成果进一步证实了与框架眼镜软性接触镜和普通RGP相比，观察2年的结果，角膜塑形术可降低40%~61%［7］。角膜塑形镜的作用机制、矫正效果、安全性等问题也越来越引起人们的关注。

对于佩戴角膜塑形镜引起的角膜损伤、感染等并发症[8]，可经过相关的药物治疗而使其得到有效的控制，患者在佩戴的过程中进行定期相关的检查，注意卫生问题可有效防止并发症的出现。

综上所述，青少年近视长期配戴角膜塑形镜方式对于患者具有较优的改良结果，其佩戴期间并发症状较少，改善症状的现象较为显著，安全性能较高，值得临床推广及重视。

参考文献：

[1]韦丽娇，谢祥勇，何碧华，等.青少年近视长期配戴角膜塑形镜的有效性及安全性观察[J].国际眼科杂志，2014，14（1）：125-127.

[2]李荣.18例角膜塑形镜有效性及安全性临床分析[J].中国实用医药，2014，7（9）：68-69.

[3]阚菲菲，崔静，杨帆，等.角膜塑形镜矫正近视的研究进展[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2015，23（1）：46-47.

[4]兰文，陆燕，杨丽萍，等.夜戴型角膜塑形镜矫正及控制近视发展的临床分析[J].医学研究生学报，2012，10（25）：1061-1064.

［5］HiraokaT，OkamotoC，IshiiY，etal.Patientsatisfactionandclinicaloutcomesafterovernightorthokeratology［J］.OptomVisSci，2009，86（7）：875-882．

［6］SubramaniamSV，BennettES，LakshminarayananV，etal．Gaspermeable（GP）versusnon-GPlenswearers：Accuracyoforthokeratologyinmyopiareduction［J］．OptomVisSci，2007，84（5）：417-421．

［7］HerzbergCM.Anupdateonorthokeratology-newtechnologyandlensdesignsareexpandingtheapplicationsfororthokeratologytreatment.ContactLensSpectrum，2010，1：22-32.

[8]吕秀芳，杨浩江，张莉.“梦戴维”角膜塑形术矫治青少年轻中度近视的临床研究[J].国际眼科杂志，2013，2（13）：280-282.