高压氧治疗脊髓损伤机制的研究进展

高压氧治疗脊髓损伤机制的研究进展

赵星

长沙市中心医院湖南长沙410000

摘要：在脊柱损伤的临床治疗中，高压氧治疗有着显著的优势作用。在脊髓功能重建修复的基础上，有效抑制脊髓损伤后炎症和免疫反应，同时加强神经保护，减轻脊髓损伤。基于此，本研究围绕着脊髓损伤的临床治疗进行分析研究，探讨不同治疗方法其中的作用机制，比较各自的优势和不足。结合高压氧治疗方法在临床上的实际应用情况，对其应用价值进行评价。

关键词：高压氧治疗；脊髓损伤；疗效

脊髓损伤是一种严重的意外伤病，患者的脊髓功能受到损害，影响其正常的运动、感觉功能。脊柱损伤的治疗难度较大，在患者的治疗恢复期间，发生呼吸道感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症的风险较高，增加了患者的痛苦，延缓其恢复进程。而在患者恢复后，还会出现不同程度的神经系统后遗症。在脊髓损伤的临床治疗中，一般采用手术及药物治疗方法。手术治疗主要起到内固定和植骨融合的作用，解除脊髓受到的压迫，提高脊柱的稳定性。糖皮质激素、抗氧化剂以及阿片受体拮抗剂等治疗药物的应用，主要用于消炎止痛和神经功能修复。除了手术及药物治疗之外，物理治疗方法可作为脊髓损伤临床治疗的选择。笔者查阅着近年来关于脊髓损伤临床治疗研究的报道，收集相关资料文献，探讨高压氧治疗的临床应用效果，现报告如下。

1.高压氧治疗在脊髓损伤临床治疗中优势作用

在脊髓损伤的临床治疗中，需要及早实施治疗，在骨折复位、固定以及脊髓减压的基础上，进行康复治疗和功能重建。该过程中，患者需要接受手术治疗，切开脊髓，起到减压的作用，有效缓解出血、水肿等症状，同时提高脊柱的稳定性。在手术治疗的基础上，为了更好的控制伤情的进展，需要配合采用药物治疗方法。应用神经节苷脂、三磷酸胞苷二钠以及B族维生素制剂，用于促进神经功能修复。而使用阿片受体拮抗剂，恢复脊髓血流量，减轻患者的疼痛感。手术和药物方法在脊髓损伤临床治疗中有着良好的应用效果，但同时也存在着局限性，并有着一定的安全风险。

患者经手术治疗后，术后康复阶段，长期、持续的进行药物治疗，容易产生毒副作用，反而对患者的身体健康造成伤害。相比之下，物理治疗是更为安全、可靠的治疗手段。在脊髓损伤的临床治疗中，高压氧治疗有着良好的应用效果。在高压氧治疗当中，机体的氧含量得到显著增加，改善脊髓组织细胞的氧供，有助于损伤的修复[1]。另外，在抗菌、减压方面，高压氧治疗同样有着良好的作用效果。在孟涛等人的临床研究中[2]，118例脊髓损伤患者分别接受常规治疗+高压氧治疗（65例）和常规治疗（53例）。经常规治疗+高压氧治疗后，87.69%的患者治疗有效。经常规治疗后，62.26%的患者得到有效的治疗。与此同时，该研究还指出，完全损伤患者的治疗度高于不完全损伤患者，术后15d内是实施高压氧治疗的最佳时间，充分体现出高压氧治疗在脊髓损伤临床治疗中优势作用。

2.高压氧治疗脊髓损伤机制分析

2.1抑制炎性反应

脊髓损伤的发生，往往伴随着炎性反应和免疫反应，可根据TNF-α、IL-6、IL-8等炎性因子的增加来进行判断。炎性反应的发生，对于损伤部位的治疗与修复形成一定的干扰和妨碍。王继猛在研究中指出[3]，机损损伤会造成神经功能的损害和丧失，导致神经抗氧化能力的下降。TNF-α、IL-6等炎性因子表达增加，进而诱发炎性反应，并通过动物实验得以验证，从中了解脊髓损伤与炎性反应和免疫反应之间的关系。在高压氧治疗脊髓损伤的过程中，TNF-α、IL-6等炎性因子的表达得到抑制，同时能够激发IL-10的活性，促进其表达，进而达到抑制炎性反应的作用，进而有效预防继发性损害的发生。在高压氧治疗过程中，随着氧含量的怎么增加，脊髓组织氧供逐渐恢复，人体内的CO、NO以及CH2Cl2等气体得以清除。而在炎性反应和免疫反应发生、发展的过程中，NO起到了十分重要的作用。而高压氧治疗的实施，减少NO生成的同时，能够有效阻断炎性反应和免疫反应的信号传递，逐渐消除炎性反应对于疾病的影响。

2.2调控细胞凋亡

高压氧治疗脊髓损伤，患者脊髓组织细胞的氧供得到回复，进而减少细胞凋亡，长期、持续的维持脊髓细胞功能。刘亚东等人在研究中指出，脊髓损伤与大脑运动皮质神经元凋亡有着密切的联系[4]。因此，在高压氧治疗的过程中，抑制细胞凋亡的基因表达升高，促进细胞凋亡的基因表达降低，可以对细胞凋亡起到调控作用，可以根据临床治疗的需要，对高压氧治疗的相关参数进行调节和控制，以满足脊髓损伤患者治疗恢复的需求。

2.3促进神经、血管再生

经过高压氧治疗后，脊髓损伤患者血管内皮生长因子得到激活，增加其表达，对于神经功能的修复具有促进作用，有助于脊髓神经再生，加快神经组织细胞的增殖对于疾病的治疗恢复有着积极的影响。在高压氧治疗过程中，促进成纤维细胞、形成胶原纤维，进而改善侧支循环，修复脊髓血管损伤，促进血管形成，其对于脊髓损伤的治疗恢复有着积极的促进作用。

3.结论

综上所述，在脊髓损伤的临床治疗中，高压氧治疗有着显著的优势作用，一般作为手术治疗和药物治疗的辅助手段，改善患者临床症状的同时，还能够降低治疗风险。高压氧治疗脊髓损伤，能够有效抑制炎性反应，有效减轻患者的临床症状。与此同时，高压氧治疗对于脊髓组织细胞凋亡具有调控作用，还能够有效促进神经、血管再生，为脊髓损伤的修复创造良好的条件。

参考文献：

[1]高山.高压氧辅助治疗脊髓损伤的疗效及影响因素[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（16）：81-83.

[2]孟涛，尚希福.高压氧辅助治疗脊髓损伤的疗效分析[J].安徽医药，2015，19（10）：1909-1912.

[3]王继猛，梁卓文，胡学昱，等.激光照射对脊髓损伤大鼠TNF-α、IL-6和IL-10表达的影响[J].中国激光，2014，41（02）：253-257.

[4]刘亚东，陈学明，于振山，关骅.大鼠脊髓损伤后大脑运动皮质神经元凋亡的观察[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23（06）：546-552.

作者简介：

赵星（1987.11—），男，汉族，新疆奎屯人，硕士，研究方向：康复医学及高压氧治疗。