髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效分析

髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效分析

王玲

哈尔滨汽轮机厂医院黑龙江哈尔滨150040

[摘要]：目的观察分析髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效及对血清VEGF的影响。方法选择我院2017年1月～2019年3月收治的进展期宫颈癌患者76例为观察对象，随机分为研究组和对照组两组，每组38例，对照组实施髂内动脉灌注化疗，研究组实施髂内动脉栓塞联合灌注化疗，比较两组的疗效以及治疗后VEGF、VEGFR水平。结果研究组总有效率为84.21%，明显高于对照组的68.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组治疗后VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-2、VEGFR-3水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效较好，可有效改善血清VEGF水平，值得借鉴。

[关键词]：髂内动脉栓塞；灌注化疗；宫颈癌；VEGF

Analysisoftheefficacyofinternaliliacarteryembolizationcombinedwithperfusionchemotherapyinthetreatmentofadvancedcervicalcancer

[abstract]objective:toobserveandanalyzetheefficacyofinternaliliacarteryembolizationcombinedwithinfusionchemotherapyinthetreatmentofadvancedcervicalcanceranditseffectonserumVEGF.MethodsselectourhospitalfromJanuary2017toMarch2019weretreated76casesofpatientswithadvancedcervicalcancerasobservationobject,thetwogroupswererandomlypidedintoresearchgroupandcontrolgroup,eachgroupof38cases,controlgroupwithintheimplementationofiliacarterialinfusionchemotherapy,theteamtoimplementintheiliacarteryembolizationcombinedperfusionchemotherapy,comparedtwogroupsofcurativeeffectandthelevelofVEGFandVEGFRaftertreatment.Resultsthetotaleffectiverateofthestudygroupwas84.21%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(68.42%,P<0.05).Comparedwiththecontrolgroup,vegf-a,vegf-c,vegf-d,vegfr-2andvegfr-3levelsweresignificantlyreducedinthestudygroupaftertreatment,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Conclusioninternaliliacarteryembolizationcombinedwithperfusionchemotherapyiseffectiveinthetreatmentofadvancedcervicalcancer.

[keywords]internaliliacarteryembolism;Perfusionchemotherapy;Cervicalcancer;VEGF

宫颈癌是临床常见妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，高发年龄为30~55岁，近年来发病率呈不断年轻化趋势，当疾病发展至进展期时，患者往往失去手术切除的最佳时机，此时需通过放化疗来降低肿瘤分期，为手术争取机会[1]。术前给予患者新辅助化疗可取得良好的效果。本文观察分析了髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效及对血清VEGF的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月～2019年3月收治的进展期宫颈癌患者76例为观察对象，随机分为两组，每组38例。其中，研究组年龄48-75岁，平均年龄（63.21±6.75）岁。对照组年龄46-78岁，平均年龄（63.17±6.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组实施髂内动脉灌注化疗，局部麻醉，数字减影血管造影下经右侧股动脉穿刺，置入5F导管并插入髂内动脉，注入造影剂明确肿瘤血供分布，经导管注射化疗药物，治疗5d后间隔2d再进行治疗，21d为1个疗程，共治疗2个疗程。研究组实施髂内动脉栓塞联合灌注化疗，动脉灌注化疗药物后，采用明胶海绵颗粒进行子宫动脉栓塞，将明胶海绵颗粒混于造影剂中，缓慢注入肿瘤供血最明显的分支，直至动脉血流完全停滞，说明栓塞成功，术后抗生素治疗，21d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标

①临床疗效：完全缓解（CR）：所有肿瘤病灶完全消失；部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小＞50%，未发现新病灶；稳定（NC）：肿瘤体积缩小≤25%，未出现新病灶；进展（SD）：肿瘤体积增大＞50%，或出现新病灶。②检测比较两组治疗后血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR）水平，包含血清VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D及VEGFR-2、VEGFR-3。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，研究组总有效率为84.21%，明显高于对照组的68.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组术后VEGF水平比较

如表2所示，与对照组比较，研究组治疗后VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-2、VEGFR-3水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

宫颈癌发病过程较为复杂，一般先由正常的宫颈上皮向宫颈上皮内瘤转化，进一步发展为浸润型宫颈癌。宫颈癌在发病早期无特异性临床症状，下腹胀痛、接触性出血等症状容易与慢性宫颈炎、宫颈糜烂等疾病相混淆，多无法引起患者重视并及时就诊，当出现明显症状来院就诊时，疾病多已发展至进展期，往往失去最佳手术时机，临床经验显示，进展期宫颈癌患者行手术切除效果并不理想，术后肿瘤局部复发率及远处转移率较高，生存率较差[2]。近年来研究表明，术

前采取放化疗，可使进展期宫颈癌患者肿瘤分期得到控制，肿瘤体积缩小，可为手术提供有利条件，传统放化疗虽然可取得一定效果，但会对机体正常组织造成损伤，影响机体功能，降低患者手术耐受力。动脉灌注化疗目前成为新辅助化疗的主要途径，动脉灌注化疗后局肿瘤组织中的药物浓度比静脉高出3倍左右，相关报道指出，化疗药物浓度增加1倍，杀灭肿瘤细胞作用可增加10倍，明显提高对肿瘤细胞的杀伤作用，并且可减少体循环及正常组织的药物分布，降低副作用。在此基础上行髂内动脉栓塞治疗，能够有效阻断肿瘤血供及营养，加速肿瘤细胞坏死，抑制肿瘤细胞转移[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为84.21%，明显高于对照组的68.42%；与对照组比较，研究组治疗后VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-2、VEGFR-3水平均明显降低。综上所述，髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效较好，可有效改善血清VEGF水平，值得借鉴。

参考文献

[1]高燕.术前全身静脉化疗和髂内动脉栓塞灌注化疗对早期宫颈癌组织中恶性分子表达的影响[J].中国医学工程,2016,24(10):17-20.

[2]张伟娜.髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效及对血清VEGF的影响[J].中国现代医生,2019,57(11):41-43.

[3]支雪荣,赵斐,王娟,等.术前髂内动脉栓塞灌注化疗对宫颈癌患者肿瘤相关基因表达的影响[J].肿瘤药学,2018,8(5):763-766.