盐酸米诺环素联合洁治术治疗肝硬化患者牙龈出血的疗效分析

盐酸米诺环素联合洁治术治疗肝硬化患者牙龈出血的疗效分析

向珊珊徐京

向珊珊徐京(沈阳市第六人民医院<传染病医院>口腔科辽宁沈阳110006)

【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0230-02

【摘要】目的研究盐酸米诺环素联合洁牙疗法治疗肝硬化患者牙龈出血的疗效分析。方法将肝硬化牙龈出血患者62例,随机分为A、B两组，A组采用盐酸米诺环素联合洁治术；B组采用单纯超声洁治术。对各组患者牙周各指数：牙周袋深度（PD）、牙龈附着水平（AL）、龈沟出血指数（SBI）及止血率进行疗效分析。结果盐酸米诺环素联合洁牙疗法治疗肝硬化患者牙龈出血近期有效率明显高于单纯应用洁治术组(P<0.05)。结论盐酸米诺环素联合洁治术对治疗肝硬化患者牙周炎症的近期疗效好。

【关键词】肝硬化牙龈出血洁治术盐酸米诺环素

Effectsofultrasonicscalingassociatedwithminocyclineinthetreatmentofhepatocirrhosispatientswithgingivalbleeding

XiangShanshan

SixthPeople'sHospital,Shenyang,Liaoning,110000

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofultrasonicscalingassociatedwithminocyclineinthetreatmentofhepatocirrhosispatientswithgingivalbleeding.Methods62patientswithgingivalbleedingwerepidedintotwogroups,andpatientsingroupAweretreatedbyusingultrasonicscalingandminocyclinetherapy,inBbyusingultrasonicscalingonly.Thecurativeeffectwasobserved.ResultTheeffectivenessofultrasonicscalingcombinedwithminocyclinetherapywasmuchhigherthanbyultrasonicscalingalone(P<0.05).ConclusionUltrasonicscalingcombinedwithminocyclinetherapyisarelativelyefficientmethodinthetreatmentofcirrhoticgingivalbleeding.

【Keyword】LivercirrhosisGingivalbleedingUltrasonicscalingMinocycline

肝病是我院收治的主要病种。肝脏功能复杂多样，且有强大的储备和代偿功能。肝脏是合成凝血因子的主要器官，除了第Ⅷ因子外，几乎所有的凝血因子如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ均在肝细胞内合成。所以凝血功能异常是肝功异常的主要表现[1]。牙龈出血是肝硬化慢性出血中最常见的表现之一。肝硬化时，血浆凝血因子合成减少、血浆肝素样物质增多、血小板降低及毛细血管通透性增高等可导致凝血障碍，发生牙龈自发性出血。对于肝硬化牙龈出血，普遍采用各种止血剂，输新鲜血、血浆及补充凝血因子等。据我们的临床体会，单用止血剂对症治疗，疗效较为缓慢，且易复发。本组采用盐酸米诺环素结合牙周洁治术治疗肝硬化患者牙龈出血，结果疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

病例资料

选择我院于2009年7月～2011年7月因肝硬化住院并伴有牙龈出血的患者62例,其中,男36例,女26例;年龄40～68岁，平均50±2.8岁。诊断符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎和肝病学术会议修订的诊断标准[2]，且经口腔科与内科会诊后，血常规及凝血机制正常者，方可入组。

2实验方法

按就诊顺序随机分为2组。洁治方法：两组均先让患者用洗必泰含漱一分钟，2%碘酒常规消毒牙面，采用超声洁治机行洁治术，后抛光牙面。A组术后，应用盐酸米诺环素软膏上药，1次/月；B组术后,不应用盐酸米诺环素软膏治疗。两组均根据病情常规应用护肝综合治疗。记录治疗前后每例患者的牙周袋深度（PD）、牙龈附着水平（AL）、龈沟出血指数（SBI），每月复诊1次。两组疗程均为3个月。疗效判断：有效，3个月后观察牙龈无出血；无效，3个月后仍有牙龈接触性出血或出血情况无改善。数据统计分析采用SPSS11.6统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3实验结果

表1超声洁治术联合盐酸米诺环素治疗肝硬化牙龈出血疗效比较（例）

组别例数有效无效有效率（%）

A3028293.33

B32221068.75

与B组比较,**P<0.01

表2两组患者治疗前后AL、PD、SBI结果比较(x±s)

组别治疗时间AL（mm）PD（mm）SBI（级）

治疗前3.25±0.213.89±0.193.01±0.36

A治疗后1月2.71±0.672.11±0.810.67±0.29

组治疗后2月2.37±0.452.27±0.131.22±0.47

治疗后3月2.29±0.362.36±0.371.31±0.19

治疗前3.49±0.183.34±0.662.94±0.58

B治疗后1月3.26±0.31*2.97±0.52*1.69±0.45**

组治疗后2月3.37±0.22*3.12±0.58*1.72±0.68*

治疗后3月3.41±0.56**3.15±0.26*1.77±0.27*

治疗前各指标两组间比较，P>0.05；治疗后A组与B组同月比较,*P<0.05,**P<0.01

4讨论

肝硬化病情比较复杂且治疗过程漫长。患者常常伴有牙龈出血、牙结石等牙周病。在接受中西药物治疗肝病的同时不能忽视口腔牙龈出血的治疗。这些患者口腔内极易产生菌斑和牙石，从而刺激牙龈发生炎症，引起出血。长期的牙石堆积又会导致牙龈萎缩牙根外露。肝硬化患者凝血机制出现障碍，亦易发生出血症状。

盐酸米诺环素软膏为四环素衍生物,遇水即变硬，形成带有网孔样的被膜，有利于更好的在牙周袋内缓慢释放，且可保持局部高浓度稳定达7天，作用时间长，而血药浓度低，全身副作用小[3]。对牙周微生物的控制及牙周慢性感染的治疗效果十分明显[4]。盐酸米诺环素软膏同时还可使牙槽骨的破坏速度大幅减慢，以达到长效治疗目的[5]。本次对比研究显示，牙龈出血的肝硬化患者中，在同样进行洁治术后，应用盐酸米诺环素的疗效明显优于未用药组。两组患者治疗后，A组PD、SBI、AL显著优于B组（P＜0.05）。因此，经实验证明，应用盐酸米诺环素结合牙周洁治术疗效显著，有效率高，在临床中广泛推广应用切实可行。

参考文献

[1]CAPLANLR.Topofthebasilarsyndrome[J].Neu-rology,2004,30:72-72.

[2]病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志,2001,19(1):56-62.

[3］VanSteenbergheD,RoslingB,SoderPO,etal.A15monthevaluationoftheeffectsofrepeatedsubgingivalminocyclineinchronicadultperiodontitis[J].JPeriodontal,1999;70:657～667.

[4］NewmanMG,KornmanKS,DohertyFM.A6-monthmulticenterevaluationofadjunctivetetracyclinefibertherapyusedinconjunctionwithscalingandrootplanninginmaintenancepatients[J].JPeriodontol,1994;65(9):685.

[5］陈传胜.派力奥治疗智齿冠周炎疗效观察[J].中国高等医学教育，2010，2（12）：142-143.