一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸的疗效观察

一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸的疗效观察

罗树琼

（中铁二局集团中心医院四川成都610031）

【摘要】目的：探讨一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸的临床效果。方法：此次收集了我院2年内收治的气胸患者50例，将患者随机分组为对照组（25例）与观察组（25例）；为对照组患者用粗硅胶引流管行胸腔闭式引流，观察组患者则用一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流；比较两组患者各项实验数据。结果：观察组患者治疗后各项临床症状改善程度优于对照组，观察组临床治疗效果优于对照组；上述组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸，可有效改善患者的各项临床症状，治疗效果显著，值得临床广泛应用。

【关键词】一次性中心静脉导管；闭式引流；气胸

【中图分类号】R561.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0027-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofdisposablecentralvenouscathetercloseddrainagetreatmentofpneumothorax.Methods50patientswithpneumothoraxthecollectedinourhospitalwithin2yearswerecases,patientswererandomlypidedintocontrolgroup(25cases)andobservationgroup(25cases);controlgrouppatientswithcoarsesilicadrainagetubeforclosedthoracicdrainage,patientsintheobservationgroupusingdisposablecentralvenouscatheterclosedthoracicdrainage;comparedtwogroupsofpatientswithvariousexperimentaldata.ResultsTheclinicalsymptomsofobservationgroupweresignificantlybetterthancontrolgroupaftertreatment,observetheclinicaltherapeuticeffectisbetterthanthatofcontrolgroup;therewasstatisticalsignificanceofthedifferencebetweenthetwogroups(P＜0.05).ConclusionThechoiceofdisposablecentralvenouscatheterclosedthoracicdrainageinthetreatmentofgas,caneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsofthepatients.Thetreatmenteffectissignificant,worthyofclinicalapplication.

【Keywords】Disposablecentralvenouscatheter;Closeddrainage;Pneumothorax

人体胸膜腔为无气体存在的密闭潜在腔隙，如果气体侵袭胸膜腔后便会呈积气状态，这时便为气胸。临床上将气胸分为自发性、外伤性、医源性这三个方面，此症为胸外科及呼吸内科常见急症的一种。人若是发生气胸，则其肺容积会随之逐渐缩小，致使肺部通气量降低，造成患者出现低氧血症，患者病情未得到及时有效的对症治疗后便出现大量气胸，患者随即出现进展性呼吸循环功能障碍，严重时会威胁到患者的生命安全。临床上治疗此症时均遵循肺部复张促进、病因消除、降低复发的原则，此次收集了我院收治的气胸患者50例，将患者随机分组后为对照组患者用粗硅胶引流管行胸腔闭式引流，对观察组患者用一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流，探讨了一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸的效果，现将详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次收集了我院2年内收治的气胸患者50例，将患者随机分组为对照组（25例）与观察组（25例）；所有患者经临床病理学诊断均确诊为气胸；排除合并其他重大疾病患者；对照组25例患者中男性16例，女性9例；患者年龄均于23～68岁之间，平均年龄为（39.57±10.29）岁；自发性气胸者21例，外伤性气胸者4例。观察组25例患者中男性15例，女性10例；患者年龄均于21～69岁之间，平均年龄为（39.41±10.25）岁；自发性气胸者19例，外伤性气胸者6例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法为对照组患者用一次性硅胶引流管（扬州佳悦医疗器械有限公司，规格型号为F26）的导管为患者引流，作1.5～2.0厘米的切口，将肌层以钝行分离后通过患者肋骨上边放粗硅胶引流管，侧孔要置入胸腔2～3厘米；待引流管放置完成后，为患者仔细缝合切口，并将引流管妥善固定，再于切口处放敷料后连接水封瓶[1]。

1.2.2观察组方法为观察组患者用一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流，选择ABLE（艾贝尔）一次性无菌中心静脉管（广东百合医疗科技有限公司生产，规格型号为8Fr～20cm），将带针芯的穿刺针于患者肋骨上边作垂直穿刺，待回抽出气体后将导丝送进穿刺针尾部，之后便抽出穿刺针；选择扩张器将患者皮肤及皮下组织扩开后，根据导丝于患者胸腔中放中心静脉导管；导管于胸腔中的深度应控制于10～15厘米，依患者的胸腔壁厚度对导管穿刺深度进行适当的调节，导管侧孔置入胸腔深度要控制于2～3厘米，待导管刺入稳定后便将导丝抽出，之后再以注射器回抽气体后于为患者贴上外固定导管，待导管妥善固定后便连接水封瓶[2]。

1.3观察指标

观察比较两组患者经不同方式治疗时的各方面情况，包括肺复张时间（h）、疼痛指数（分）、拔管时间（h）、住院时间（h）等方面情况比较；观察比较两组患者经不同方式治疗后并发症发生情况，包括皮下气肿、脱管、堵管、血胸、肺水肿、发热、切口感染、药物镇痛人数等方面情况；比较两组临床治疗效果[3]。

1.4效果判定标准

选择VAS疼痛评分量表评价患者的疼痛指数，评分标准为：总分值于0～10分之间；分值为0分时表示无痛；分值≤3分时表示轻微疼痛并可忍受；分值于4～6分时表示疼痛并影响睡眠，但尚可忍受；分值于7～10分时表示疼痛感逐渐强烈并难忍。临床治疗效果评价：痊愈为治疗后患者临床症状消失；显效为治疗后患者临床症状显著改善；有效为治疗后患者临床症状稍微改善；无效为治疗后患者临床症状无改善[4]。

1.5统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗时的相关情况比较

观察组患者治疗时的相关情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗时的相关情况比较，见表1。

3.讨论

临床上治疗自发性气胸时可选择保守治疗、手术治疗，其中手术治疗可选择胸腔镜或者开胸手术，而选择胸腔镜治疗气胸的效果显著，以此方式治疗自发性气胸时对患者身体创伤小，能够有效预防患者愈后复发，但目前我国诸多医院并未广泛应用此项技术治疗气胸患者。大多数患者可以保守方式治疗，临床上仅有大约10%～20%气胸患者需采用手术方式治疗[5]。

传统胸腔闭式引流时选择的引流管过粗，治疗时均需于患者胸壁处行1.5～2.0厘米的切口，再将引流管缝合固定，此方式治疗气胸时对患者的创伤较大[6]，拔管后患者穿刺位置会留下疤痕，实施治疗中的操作过程十分复杂，患者以极易出现切口疼痛、出血或是感染与皮下气肿等方面不良情况。随着科学技术水平的不断提升，医疗事业亦飞速发展，一次性中心静脉导管被广泛用于治疗气胸，以此方式实施治疗时的操作简单[7]，对患者的损伤小，化学性能比传统方式稳定，具有极好的组织相容性，不会对患者血管或是局部组织造成较大的影响与刺激，使用后患者不会出现血肿，绝大多数气胸患者对此方式都乐于接受[8]。此次收集了我院25例气胸患者，将患者随机分组后为对照组患者用粗硅胶引流管行胸腔闭式引流，观察组患者则用一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流；实验结果显示：观察组患者治疗时的相关情况优于对照组，观察组患者术后并发症发生情况（24.0%）少于对照组（92.0%），观察组临床治疗效果（96.0%）优于对照组（76.0%）。

综上所述，选择一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸，可有效改善患者的各项临床症状，治疗效果显著，值得临床广泛应用。

【参考文献】

[1]马艳品.ICU中应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,7(56):69-71.

[2]刘良丽.重症监护室采用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸临床观察[J].中国农村卫生,2017,2(104):17-19.

[3]张刚,闫涛,杨金国.中心静脉导管与改良式胸腔闭式引流治疗闭合性气胸的临床观察[J].中国医药导刊,2016,18(9):887-889.

[4]闫蕾.胸腔闭式引流导管改良研究进展[J].继续医学教育,2016,30(1):106-108.

[5]徐华.中心静脉导管闭式引流治疗原发自发性气胸临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(1):112-114.

[6]魏建军,冷荣柏,王建中,等.中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液的体会[J].中国医药指南,2015,13(31):7-8.

[7]王晓平,王黔宇,周敏.中心静脉导管在自发性气胸中的临床应用[J].中国现代医药杂志,2015,17(12):62-63.

[8]曾坚实.中心静脉导管治疗原发性自发性气胸的疗效[J].中国现代药物应用,2015,9(18):73-74.