基层医院门急诊抗菌药物实施干预措施的前后效果与临床价值

基层医院门急诊抗菌药物实施干预措施的前后效果与临床价值

钱亚平

钱亚平

（江苏省如东县人民医院江苏如东226400）

【摘要】目的：探讨在基层医院门急诊工作中，对抗菌药物的使用实行干预的效果及价值。方法：本院自从2016年1月开始，在门急诊中，加强对抗菌药物的专项管理，选择2015年1月—12月为实施前，2018年1月—12月为实施后，评价实施前后本院门急诊科室对抗菌药物使用情况的干预效果。结果：门急诊对抗菌药物实施专项管理后，抗菌药物使用上均符合卫生部制定的标准，同实施前相比差异显著（P＜0.05）。结论：在基层医院中，加强抗菌药物的使用的专项管理，可保障抗菌药物使用达到卫生部规定要求，保证医院抗菌治疗的合理性。

【关键词】基层医院；门急诊；抗菌药物；专项管理

【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）07-0028-02

Pre-andpost-effectsandclinicalvalueofinterventionmeasuresforantibioticsinemergencyhospitalsinprimaryhospitals

QianYaping.

RudongPeople'sHospital,Rudong,Jiangsu226400,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofstandardizedinterventiononemergencyantibioticsintheemergencydepartmentofprimaryhospitals.MethodsSinceJanuary2016,thehospitalhasstrengthenedthespecialmanagementofantibacterialdrugsintheemergencydepartment.ItisselectedfromJanuary2015toDecember2015beforeimplementation,andfromJanuary2018toDecember2018.Toevaluatetheinterventioneffectoftheemergencydepartmentofthehospitalontheuseofantibioticsbeforeandaftertheimplementation.ResultsAfterthespecialmanagementofantibioticswasimplementedintheemergencydepartment,theuseofantibacterialdrugsmetthestandardssetbytheMinistryofHealth,andthedifferencewassignificant(P＜0.05).ConclusionIntheprimaryhospitals,thespecialmanagementoftheuseofantibacterialdrugscanensuretheuseofantibacterialdrugsmeetstherequirementsoftheMinistryofHealthandensuretherationalityofantibacterialtreatmentinhospitals..

【Keywords】Primaryhospital;Emergencydepartment;Antibacterialdrugs;Specialmanagement

抗菌药物是门急诊科室中广泛应用的治疗感染性疾病的药物，该药物对危重感染患者的抢救有重要意义。然而，随着感染疾病类型及抗菌药物种类的不断增加，抗生素滥用问题在基层医院中也非常明显，这给医院抗感染治疗造成巨大的影响[1]。为了提高抗菌药物使用效果，本院自2016年1月开始，在门急诊中强化对抗菌药物临床应用的监控及管理，实际中取得了满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采取回顾性分析的方式，选择2015年1月—12月本院门急诊抗菌药物监测平均值作为实施前，2018年1月—12月的监测平均值作为实施后。参照2011年卫生部抗菌药物专项整治方案，对基层医院抗菌药物使用要求规定：门诊患者抗菌药物使用率≤20%；住院患者抗菌使用率≤60%；抗菌药物使用强度≤每天40DDDs/100人以下。

1.2抗菌药物干预措施

1.2.1设立抗菌药物专项管理小组基层医院院长为第一负责人，院长通过下发红头文件的方式将抗菌药物管理方案落实到门急诊各科室及各工作人员中。

1.2.2构建抗菌药物的信息化管理体系借助医院信息系统实行分级管理抗菌药，不同职称的医师具有不同级别的抗菌药物处方权；量化应用指标，结合门急诊科室的特征与往常的抗菌药物使用水平，确定好各个科室的抗菌药物用药指标[2]。医院的药学部门在每月底制作具体报表，针对使用率超标的科室提出整改要求。

1.2.3加强培训教育、落实分级管理可聘请专家，对门急诊医师及药剂人员进行抗菌药物合理使用的考核与培训工作，根据条例要求对考核合格的人员，发放处方权与调剂资格证书。

1.2.4定期评估分析，促进合理用药按照抗菌药物专项整治规定，定期组织人员对门急诊抗菌药物的使用情况进行评价。评价结果可作为科室、医务人员绩效考核的重要参考，定期公布细菌的耐药性监测数据，对异常使用的科室给予限制使用及予以经济处罚等措施。

1.3观察指标

以卫生部对抗菌药物的规定为参照标准，评价实施抗菌药物干预前后监测指标情况。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

门急诊在对抗菌药物使用进行规范管理后，各项指标均符合卫生部的规定，同实施前对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论

基层医院门急诊工作中，限制抗菌药物的使用是一项非常重要的工作[3]。然而在实际中，受医护患认知水平不高、药物管理不合理等因素的影响，常出现不合理、滥用抗菌药现象，这影响治疗的安全性，造成药物资源浪费。关于抗菌药物的管理，提倡组建专项管理小组，实施有效的管理；利用现代信息化的大数据技术及信息实施，详细了解门急诊中抗菌药物的使用情况，及时阻拦滥用抗菌药处方；加强对抗菌药物使用指标的量化管理，通过定期的分析，促进临床用药更加科学并且合理；加强对相关医护人员的培训，提高认识，控制抗菌药物的使用。此外通过定期评估药物使用情况及实施相应整治措施，也可保证抗菌药物使用的合理性。本次研究结果显示，实施抗菌药物的专项管理后，门急诊抗菌药物使用均从以往超出卫生部的标准变成稳定在卫生部标准内，干预效果显著。

综上所述，在基层医院门急诊工作中，加强对抗菌药物的专项管理对提升抗菌药物的应用水平有重要意义，有效减少临床不合理用药的发生，保证医疗安全，减少资源浪费。

【参考文献】

[1]阎妍.干预前后天津市儿童医院抗菌药物应用合理性分析[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(10):1404-1406.

[2]朱子辉，陈璐鹭.基层医院临床药师干预对抗菌药物合理应用的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(4):4-6.

[3]侯小虎，王建平.我院实施抗菌药物专项整治和药学干预前后的效果评价[J].临床医药实践，2014，23(12):936-939.