320例手足口病患儿的护理体会

320例手足口病患儿的护理体会

丁桂霞1张翠兰2吴学香3

丁桂霞1张翠兰2吴学香3

（1黄岛区人民医院山东黄岛266400)

(2黄岛区琅琊卫生院山东黄岛266408；3黄岛区滨海卫生院山东黄岛266404）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0306-02

【摘要】目的探讨对手足口病患儿的护理措施和心得。方法回顾性分析2010年4月～2012年12月320例手足口病患儿的临床资料及护理资料。结果320例患儿全部治愈，无死亡病例。结论密切观察、对症治疗及有效的护理措施、卫生宣教是手足口病患儿顺利康复的重要保证。

【关键词】手足口病疱疹传染病护理

手足口病是以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型（EV71）为主感染所引起的常见急性病毒性传染病，传染性较强，易引起暴发或流行，以婴幼儿发病为主，好发于夏秋季节，人与人之间传染是通过直接接触感染者的鼻咽分泌物或粪便[1]。

1临床资料

1.1一般资料2010年4月至12月胶南市人民医院共收治手足口病患儿320例，其中男195例，女125例，男：女=1.6：1；年龄最大9岁，最小1个月。≤5岁合计发病284例，占发病总数的88.75%，5岁以上36例，占11.25%。并发脑炎及无菌性脑膜炎的共26例，并发心肌炎的8例，年龄多为1～3岁婴幼儿，其中19例因病情加重转上级医院治疗，其余患儿均病情痊愈或好转出院。无死亡病例。病程一般为7～12天，最长15天。

1.2临床表现

1.2.1发热320例患儿中289例有发热，占90.31%，最高体温＞40℃者36例，39.1～40℃者98例，≤39℃者155例；发热持续时间1～5天，平均为3天。

1.2.2口腔病变口腔黏膜疹243例（占75.94%），227例（占70.94%）出现口腔病损，多为溃疡，于颊部、上腭、舌沿、舌面及咽部可见，其次为易破溃的疱疹，以上腭多见。口腔溃疡者多有疼痛，流涎，影响进食。

1.2.3皮疹均有皮疹，以丘疹、疱疹为主，疱壁厚，疱液混浊、不易破溃，不痛不痒，消退后不脱屑、不留色素沉着，手部皮疹313例（占97.81%），足部皮疹284例（占88.75%），臀部皮疹208例（占65%），为玫瑰色充血性斑丘疹或疱疹，呈圆形或椭圆形，直径1～5mm，数目不等。

1.2.4呼吸道、消化道症状出现流涕、咳嗽和咽痛症状者的分别占17.81%（57例）、14.69%（47例）、11.56%（37例）；恶心、呕吐、腹痛和腹泻分别占8.13%（26例）、11.57%（37例）、4.06%（13例）和5.31%（17例）。

2护理

2.1心理护理护理人员对待患儿要态度亲切、和蔼，根据患儿的性格特点，用合理的方式如动作爱抚、做游戏等，以减轻患儿的陌生感和恐惧感。

2.2一般护理①病室环境：室内应清洁、安静、空气新鲜、保暖，轻症患儿注意在病房休息，不要随意外出，重症患儿应卧床休息，多饮温开水。②做好消毒隔离工作，严防交叉感染。要求患儿饭前便后一定要洗净双手，所用的餐具定期煮沸消毒并专人专用。

2.3发热的护理部分手足口病患儿往往伴有不同程度的体温升高，大多数患儿体温约在37.5℃，这时可通过让患儿多饮热开水，用温水擦洗全身，实施物理降温。体温居高不下或继续升高者，应遵医嘱给予药物降温。289例患儿体温降至正常的平均时间为3天。

2.4口腔护理我科收治的320例患儿中，243例患儿有不同程度的口腔黏膜损害，表现为口腔内出现4mm大小的水疱样黏膜疹，2～3天后破溃形成溃疡。应鼓励家长多给患儿饮温开水，保持口腔清洁，已有溃疡者，可给予西瓜霜喷剂局部喷雾。我科收治患儿中，溃疡面多在2～3天后逐渐愈合。

2.5并发症的护理手足口病一般预后较好，很少合并并发症，除皮肤黏膜疹外，可合并脑炎、心肌炎、肺炎等，及时发现并早期诊断至关重要。

3结论

手足口病以学龄前儿童多发，尤其是1～3岁儿童发病率最高，主要通过飞沫、被污染的玩具、物品、手及粪-口等多种复杂途经传播。因此，应加强对托幼机构、学校等重点地区和人群的疫情监测和管理；对家长、教师也要进行手足口病防治知识教育，养成良好的个人卫生习惯[2]。实践表明，对手足口病做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告，在治疗上，做好消毒隔离，进行有效的口腔、皮肤、发热等护理，及时观察病情变化，预防并发症的发生，对有效预防控制手足口病的发生与流行具有十分重要的意义。

参考文献

[1]班弟，陈莉，张国明，等.一起学校手足口病爆发的调查报告[J].疾病监测，2006，21（6）：334.

[2]庄振荣.天津市开发区手足口病三起小型暴发的调查分析[J].口岸卫生控制，2006，12（1）：36.