品管圈在急危重症患者外出检查时间管理中的应用

品管圈在急危重症患者外出检查时间管理中的应用

谭晓红

谭晓红（湖南省郴州市第一人民医院南院急诊科湖南郴州４２３０００）

【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００２７－０１【摘要】目的：探讨品管圈活动在急危重患者外出检查时间管理中的应用效果。方法：成立品管圈活动小组，选定缩短急危重症患者外出检查为活动主题，对急危重症患者外出检查花费的时间现况进行调查，分析急危重症患者外出检查花费的时间过长的原因，制定相应的整改措施并组织实施。结果：经过整改，急危重症患者外出检查的平均时间由３６．２ｍｉｎ缩短到２０．７５ｍｉｎ。结论：实施品管圈活动可显著缩短急危重症患者外出检查的时间。

【关键词】品管圈；急危重症；时间管理；应用各类急危重症患者首次就诊的科室为急诊科，患者就诊后为了明确病因，为下一步的治疗与救治提供帮助，必须做一些辅助检查，急危重症患者在外出检查时由于病情危重，可能会发生各类风险事件。虽然外出检查时间不长，但风险大，甚至大于ＩＣＵ的患者［１］。因此，缩短急危重症患者外出检查的时间已引起广大医务人员的关注。品管圈（ＱｕａｌｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）指的是由同一工作性质的人员，自发组织形式的小组，采用持续改进方式，可在一定程度上错误的发生率和提高工作效率［２］。为了缩短急危重症患者外出检查所花费的时间，我科于２０１５年１月成立超光速圈，开展品管圈活动，取得良好成效，现将体会与具体做法报道如下：１、资料与方法１．１一般资料选择２０１５年１月１日到２月２８日的急危重症患者６０例为对照组（品管圈实施前），男性：３６例，女性２４例；年龄１８～８０岁，平均年龄（３８．９±２３．８）岁。

其中，心血管疾病１６例，多发伤２０例，急性药物中毒６例，脑血管疾病１０例，呼吸系统疾病６例，其他２例。２０１５年３月１日到４月３０日的急危重症患者５８例为实验组（品管圈实施后）。男性３０例，女性２８例；年龄１６～７８岁，平均年龄（３６．７±２５．４）岁。其中，心血管疾病１３例，多发伤１７例，急性药物中毒８例，脑血管疾病１２例，呼吸系统疾病７例，其他１例。两组患者在年龄、性别及疾病的种类等方面上无显著向差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法１．２．１成立ＱＣＣ活动小组本科于２０１５年１月起我科自发组织了以“超光速圈”为圈名的品管圈活动。由本科室７名护士组成，年龄２２～３４岁，平均（２７．７±２．３４）岁，其中主管护师１名，护师４名，护士２名，由组织能力及领导能力强的主管护师担任圈长。１．２．２选定活动主题小组成员采用头脑风暴法提出多个可实行的主题，根据重要性、迫切性、可行性及圈能力等比较分析，确立ＱＣＣ主题为“缩短急危重症患者外出检查的时间”为超光速圈活动主题。并设有圈徽。１．２．３现状调查根据现状绘制急危重症患者外出检查的流程图，同时结合本主题设定的急危重症患者外出检查登记表，项目包括：检查前的准备与评估、检查中的观察、检查后的记录３部分，共１８个核查项目，收集内容包括：接到患者检查通知时间、准备用物时间、床边时间、等电梯时间、陪检时间。统计汇总每个患者每项检查所花费的时间。算出品管圈实施前急危重症患者外出检查的平均时间为３６．２ｍｉｎ。品管圈实施后急危重症患者外出检查的平均时间为２０．７５ｍｉｎ。１．２．４目标设定根据现况值、圈能力、改善的重点，设定了本次品管圈活动目标值：在２０１４年２月２８日前急危重症患者外出检查花费的时间由原来的３６．２ｍｉｎ减少到２０．７５ｍｉｎ，进步率为４２．６７％。１．２．５解析要因圈员们采用头脑风暴法，针对可能导致急危重症患者外出行ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超检查时间长的原因进行数据收集，因果关联分析：等电梯时间长和准备用物时间长是影响急危重症患者外出检查的主要原因，也是这次品管圈改善的重点。造成电梯时间过长的要因是电梯中途有人上下、电梯拥挤。

造成准备用物长的要因是家属同意检查签字犹豫不决、护士忙于其他抢救及准备抢救物品。

１．２．６对策实施确定对策后，圈员们通过运用Ｐ（Ｐｌａｎ计划）－Ｄ（Ｄｏ执行）－Ｃ（Ｃｈｅｃｋ检查）－Ａ（Ａｃｔｉｏｎ）循环的顺序进行质量把关。明确分工，责任到人，并进行效果确认追踪，并对活动存在的问题循环讨论分析以达到持续改进。１、３评价指标观察比较实施品管圈前后患者外出行ＣＴ检查的时间长短及医生对实施品管圈前后患者护理效果为评价指标。１、４统计学方法应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行数据分析，计数资料的比较采用ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２、结果２．１实施品管圈前后患者行ＣＴ检查时间的比较（见表１）；

３、讨论

３．１品管圈的实施缩短了患者外出检查的时间，加快了患者的诊治率。使患者能在最短的时间内明确诊断，使患者转至相关科室治疗提供了帮助。急诊入院的病人往往都是病情危急需要专科救治的病人，及时将其送到相关专科救治，可以明显提高救治效果［３］。同时，短时间内完成检查增加了患者的生命黄金救治时间。３．２品管圈活动的开展提高了医生对护理效果的满意度，更进一步和谐了医护关系。护士能在越来越短的时间内完成急危重症患者的检查，使医生对疾病的诊治提供了有力的依据，提高了急危重症患者的救治率。增加了医生对护理效果的满意，从而促进了医护关系的融洽。因此，品管圈可显著缩短急危重症患者外出检查的时间。值得临床大力推广。

参考文献［１］王宁．医疗失败模式与效应在急诊危重患者院内转运中的应用［Ｊ］．护理管理杂志，２０１３，１３（２）：１１９～１２０．［２］刘佩芬，谢碧晴，苏慧芳．医院品管圈的团队结构与冲突处理行为［Ｊ］．台湾卫志，２００６，２５（６）：５１２－５１４．［３］王秀芳．品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（４Ｃ）：１０８９－１０９０．