腹腔镜胆囊切除术的手术室护理方式探究

腹腔镜胆囊切除术的手术室护理方式探究

夏志华

（江苏省东台市中医院江苏东台224200）

【摘要】目的：分析行腹腔镜胆囊切除术的患者的手术室护理方式。方法：选取我院于2017年3月—2018年3月收治的需行腹腔镜胆囊切除术的患者60例作为研究对象，随机分为研究组和参照组两组，每组患者30例。参照组患者应用常规医院手术室的护理方式干预，研究组患者应用经改革后的手术室护理方式干预。观察记录两组患者的手术所需时间、住院时间及手术后相关并发症的情况。结果：研究组患者的手术时间、住院时间显著少于参照组患者，且术后并发症的发生率（6.67%）明显比参照组（26.67%）低，差异显著（P＜0.05）。结论：手术室护理干预明显改善患者预后，可临床推广应用。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；手术室护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）29-0237-01

腹腔镜胆囊切除术是一种治疗胆囊疾病的常见术式，具有手术所需时间短，创口小，术后恢复快，明显改善患者预后[1]。但由于患者对手术的不了解加之不同的护理干预会影响手术效果，所有研究有效的手术室的护理干预方式具有重要意义。本研究通过对我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者进行临床资料分析，探讨相关手术室护理方式，具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2017年3月—2018年3月收治的需行腹腔镜胆囊切除术的患者60例作为研究对象，随机分为研究组和参照组两组，每组患者30例。观察组：男性17例，女性13例；年龄范围24～62岁，平均年龄（40.9±6.9）岁。参照组：男性16例，女性14例；年龄范围22～63岁，平均年龄（41.5±7.1）岁，两组患者的年龄、性别、基础疾病等基础资料进行比较分析，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。本研究经医院伦理委员会批准，纳入患者均签署知情同意书参与研究。排除合并有器质性心脏病变、严重肝病、肾病及精神系统障碍的患者。

1.2方法

参照组患者应用常规医院手术室的护理方式干预，主要包括术前各项指标的检查、术后的基础护理等。研究组患者应用经改革后的手术室护理方式干预。具体内容如下：

1.2.1术前护理术前与患者及家属进行积极的沟通，指导其相关理论和治疗方法，增加患者对疾病的认识，缓解患者对手术的疑虑，同时改善护患关系，提高患者对治疗的依从性[2]。手术前告知患者手术的操作和注意事项，并为患者做好各项术前相关检查，包括血常规检查、胃肠检查、腹部检查等，监测患者术前的各项生命体征，出现异常应及时处理。术前指导患者饮食清淡，并于术前12h禁饮禁食。术前为患者做好皮肤准备，在手术范围内做好备皮工作。根据患者情况，为了防止发生感染，可适当应用抗生素。

1.2.2术中护理患者进入手术室后，关注患者的心理变化，为患者介绍手术室环境及相关流程，缓解其紧张情绪，配合手术操作过程。护理人员为患者选择合适的手术体位，同时调节手术间的温湿度，为患者做好保暖护理。建立静脉通路，以方便手术的开展，做好输血输液工作。协助麻醉师对患者进行麻醉，同时配合手术医师按正确操作流程顺利完成手术。手术时，监测患者的各项生命体征的变化情况，及时与手术医师处理异常。术后护理人员应清点手术器械，并将病理标本及时送检。

1.2.3术后护理手术后将患者送回病房。关注患者病情变化，同时监测生命体征，防止不良症状的发生。关注患者切口状态，同时给予患者疼痛护理，必要时可使用镇痛药物缓解患者疼痛。对患者的切口及引流管进行护理，防止术后感染的发生。同时对患者进行心理干预，疏导患者不良心理情绪，提高对治疗的依从性。对患者进行饮食护理干预，为患者制定饮食食谱，以易消化高纤维的饮食为主，同时观察胃肠道的功能，可在术后6h后给予患者饮水，24h后给予流质饮食，慢慢过渡到正常饮食。患者出院时做好出院指导，告知患者出院后的注意事项，避免剧烈活动，注意合理膳食并培养良好生活习惯。

1.3观察指标

观察记录两组患者手术所需时间、住院时间及手术后相关并发症的情况。

1.4统计处理

本研究数据经SPSS20.0进行统计分析，定性变量的资料以率描述，卡方检验或Fisher确切概率法进行统计处理；定量变量的资料以均数和标准差描述，t检验进行统计处理。检验水准α为0.05，P＜0.05则差异显著。

2.结果

两组患者护理效果进行比较，研究组患者的手术时间、住院时间显著少于参照组患者，且术后并发症的发生率（6.67%）明显比参照组（26.67%）低，差异显著（P＜0.05），具体见表。

表两组患者护理效果比较（x-±s，%）

3.讨论

在当今医疗背景下，腹腔镜手术在外科领域的应用越来越广泛[3]，许多实践证明该术式具有较高的临床应用价值。其创伤小、恢复快，患者经受的痛苦明显减轻。胆囊手术的患者由于自身因素及心理因素，严重影响治疗效果。因此有效的手术室护理干预可以明显改善行腹腔镜胆囊切除术患者的预后效果。

在本研究中，应用改革后的手术室护理干预方式，发现患者的手术时间和住院时间均明显缩短，且患者术后并发症的发生明显降低，差异显著（P＜0.05）。表明有效的手术室护理干预明显改善患者预后，可临床推广应用。

【参考文献】

[1]黄荣惠.经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的手术护理比较[J].四川医学，2013，34(8):1261-1262.

[2]冯樟玉，王琛.手术室护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生理应激与心理状态的影响[J].中外医学研究，2017，15(23):99-100.

[3]刘伟萍，王玉珍，叶玉兰.手术室护士在实施腹腔镜胆囊切除手术中进行手术配合及器械管理的体会[J].当代医药论丛，2015，13(03):63-64.