整体护理在体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石患者围术期护理中的应用

整体护理在体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石患者围术期护理中的应用

陈绍芳吴萍

长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙410100

【摘要】目的：探究整体护理于孤立肾结石患者体外冲击波碎石术围手术期中的应用效果。方法：选取2015年3月至2018年3月期间收治的80例孤立肾结石患者，均采用体外冲击波碎石术进行治疗。随机将其分入研究组和对照组两组并分别为其在围手术期采取整体护理与常规护理。对比两组的并发症发生率、护理满意度。结果：研究组的护理满意度高于对照组，而并发症发生率则低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于常规护理，整体护理可以提高孤立肾结石患者体外冲击波碎石效果，有效预防术后并发症，提高患者的满意度。

【关键词】整体护理；体外冲击波碎石术；孤立肾结石；围术期护理；应用

肾结石是泌尿外科常见病，可引发腰腹上部疼痛感与酸胀感，部分患者可能伴有血尿，严重者可出现血压下降与面色异常表现。孤立肾是指对侧肾切除、先天性孤立肾、对侧肾因其他因素而无正常肾功能，孤立肾结石患者的肾内结石会从肾脏向输尿管中落入，停留在输尿管或肾盂中，引发肾积水、水电解质与酸碱失衡、急性肾功能衰竭，重者可死亡[1]。对于孤立肾结石，治疗的关键在于解除梗阻，恢复代谢物排出，保护肾功能，而体外冲击波碎石术正是一种可以达到上述目的的术法，针对术后可能出现的并发症等问题，临床需要通过护理来进行干预。本文选取2015年3月至2018年3月期间收治的80例孤立肾结石患者，试探究整体护理在围手术期的应用结果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2018年3月期间收治的80例孤立肾结石患者，随机将其分入研究组和对照组，两组各有40例患者。对比临床资料：对照组：男性27例，女性13例；年龄45~75岁，平均（60.22±14.34）岁。研究组：男性26例，女性14例；年龄46~74岁，平均（60.31±14.22）岁。对比两组患者的年龄分布、性别构成，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。

1.2方法

以X线进行定位，在患者取平卧体位后使用脉冲碎石机为两组患者进行体外冲击波碎石治疗。对照组在术后行常规护理，叮嘱患者多喝水，经常运动，定时定量服用排石药与抗生素。若患者出现血尿则要增加饮水量，若患者出现严重酸碱与水电解质失衡，发生急性肾衰竭或肾绞痛，应及时接受对症治疗。研究组在术后行整体护理，具体包括：①心理护理与健康教育：患者对病情和治疗结果多存在疑虑和焦虑情绪，应及时就病情和治疗方案进行健康宣教，针对患者负性情绪的产生原因进行疏导，缓解其治疗前的焦虑紧张情绪，避免出现应激反应，提高患者的依从性。②指标监测：患者术前可能存在肌酐偏高问题，术后应做好肌酐和尿量监测，若术后日尿量不足200mL可能是输尿管堵塞，应及时就诊。③饮食护理：禁食富含草酸、嘌呤的食物，合理搭配肉食与果蔬，日饮水量2500mL左右，同时少剧烈运动。④并发症：血尿与肾绞痛都是碎石排出导致的并发症，多喝水、多卧床休息，几日后即可缓解。症状严重、数日无改善者则需前往急诊就医。

1.3观察指标

对比两组的并发症发生率、护理满意度。其中护理满意度由科室内自制满意度调查问卷的调查结果决定，患者当场填写当场回收，汇总并统计满意例数、尚可例数、不满例数，总满意度=（满意例数+尚可例数）&pide;总例数*100%[2]。

1.4统计学方法

参与本次研究的孤立性肾结石患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。若P＜0.05则有统计学意义存在于分组结果中。

2结果

2.1并发症发生率

研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（X2=5.000，P=0.025＜0.05）。见表1。

3讨论

孤立肾结石是肾结石的一种临床分型，结石堵塞尿路会使代谢物存在排出障碍问题，患者因先天性孤立肾或对侧肾切除、对侧肾无肾功能等原因而更需要进行及时有效的治疗，否则不仅会引发肾积水或腰腹疼痛酸胀感，甚至可能会发展为尿毒症或肿瘤，导致生活质量大大降低[3]。常规护理过于注重疾病本身，对患者心理感受较为忽略，患者的依从性较差，护理对治疗的辅助作用有限[4]；而整体护理除了对疾病进行治疗，还对患者心理进行针对性护理，其从饮食、心理、健康教育、指标监测、并发症预防等多个角度进行更具全面性、整体性的临床护理，可以改善患者体质、提高患者依从性、消除患者负性心理，有效预防各种并发症的发生[5]。见结果，研究组不仅满意度高于对照组（97.5%vs77.5%），其并发症发生率更是低于对照组（10%vs30%），这无一不证明了整体护理为患者提供的令人满意的护理服务以及对并发症的有效预防效果。

结语：

整体护理在体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石患者围术期护理中有着显著应用效果，临床应积极推广应用。

参考文献：

[1]杨丽珠.整体护理在体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石患者围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（33）：4267-4270.

[2]杜守菊.体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石170例的护理观察[J].中国实用医药，2015，10（08）：226-227.

[3]吴志兰，王祯松.微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石患者的护理[J].医药前沿，2017，7（33）：30007-308.

[4]吕薇.体外冲击波碎石机治疗肾结石的疗效观察与护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（19）：205+207.

[5]张素红.肾结石围手术期应用优质护理干预的可行性研究[J].中国继续医学教育，2016，8（05）：215-216.