无痛人流的临床应用体会

无痛人流的临床应用体会

曾宪凤毛郭云

曾宪凤毛郭云（广西桂林银海医院541003）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0192-02

【摘要】目的讨论分析无痛人流的临床应用体会。方法抽取2009年1月-2011年12月来我院终止妊娠的妇女200例，均采取无痛人流术，静脉注入芬太尼注射液0.05mg，1min后按每公斤体重1～2mg静脉注入丙泊酚注射液。结果本组无痛人工流产术患者中镇痛效果满意率为100%。结论无痛人流除镇痛效果好外，同时还具有苏醒平稳、宫颈松弛度好、子宫收缩好、出血量小等特点。

【关键词】无痛人流临床应用

人流是避孕失败或意外受孕的一种补救手术，无痛人流是减轻人流手术疼痛的有效方法。无痛人流是指将孕10周以内的妊娠患者用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产，手术过程中患者没有疼痛感，医生可在无痛苦呻吟干扰下进行手术操作，工作压力大大减轻，因而更能集中精力，保证手术质量。无痛人流术是我院终止早孕最常用的方法，深受患者欢迎。我院2009年6月-2011年12月无痛人流术140例患者，在临床上取得良好的效果，现做以下总结分析：

1资料与方法

抽取2009年1月-2011年12月来我院终止妊娠的妇女200例，均采取无痛人流术，患者均为妊娠40-63天，年龄最小20岁，最大45岁，体质均良好。确认为宫内妊娠，无手术禁忌症。患者术前禁食、禁饮4小时以上，排空膀胱，开放静脉，面罩吸氧，使用心电监护仪检测血压、呼吸、心率、氧饱和度。常规消毒铺敷，专人守护，密切观察有无麻醉并发症［1］，严密观察生命体征、血氧饱和度、过敏反应，如有异常及时通根据患者体重给药，在麻醉医师的监护下静脉注入芬太尼注射液0.05mg，1min后按每公斤体重1～2mg静脉注入丙泊酚注射液。待受术者处于无意识状态后，开始手术。3min～5min手术结束，即可唤醒病人。术毕待患者能准确对答转至观察室，休息2h方可离开。

2结果

本组无痛人工流产术患者中镇痛效果满意率为100%［2］，除镇痛效果好外，同时还具有苏醒平稳、宫颈松弛度好、子宫收缩好、出血量小等特点。出现不良反应45例，其中严重呼吸抑制1例，呕吐2例，不自主肢体活动3例，血压、心率、氧饱和度下降31例，均在30s内自行恢复，子宫收缩欠佳5例，出血量约200ml，无子宫穿孔［3］，3例术后轻微腹痛，未做特殊处理。

3讨论

人工流产是终止早期妊娠的常用方法之一，为妇产科常见小手术。一般情况下是在无麻醉下进行的，这就给患者带来了很大的痛苦，使得患者在忍受心理压力的同时还要承受生理压力。为了避免出现这种情况，无痛人流应运而生，无痛人工流产手术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下，妇科医生进行的人工流产术，这需要专业的麻醉科医师配合完成手术，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药。约30秒可进入睡眠状态，手术医生开始进行人流术，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，便可完成手术，整个手术过程仅需3～5分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟后即能自行离院。但毕竟是手术，还有麻醉的参与，所以总会有一些不良反应的出现，比如呕吐、严重呼吸抑制、不自主肢体活动、血压、心率、氧饱和度下降、子宫收缩欠佳、术后轻微腹痛等等。

无痛人流安全无痛，恢复快，无后遗症，终止妊娠提早在6周之前。适用于早早孕，未生育年轻女性或早早孕反应强烈急需中止妊娠的女性。无痛人流有很多优点，无痛苦，无恐惧感；出血天数短、总量少，利于身体恢复；时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习；无药物遗留和副作用；术中采用先进的治疗仪器和完善的检测设备，由专职医师亲自实施；手术采用专用麻醉师，严格的麻醉剂量，确保无痛人流安全实施。但传统人流手术几乎都是在无麻醉镇痛的情况下进行的，手术扩宫以及器械在操作过程中对子宫的刺激引起的受术者剧痛、恐惧。因此受术者常常发生心慌、头晕、恶心、呕吐、血压下降、心律不齐等人流综合症，一旦因疼痛躁动、挣扎，极易造成子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等。鉴于以上传统人流的缺点，所以无痛人流受到患者的欢迎。

做无痛人流之前也要做充分准备，不能盲目行事，术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕者；既往患有心、肺、肝、肾脏、贫血等疾病者，须告知医生，由医生判断是否适合无痛人流；术前应避免性生活，积极治疗阴道炎症和感冒等；术前最好洗澡、更衣；术前4小时禁饮食、饮水。

人流是终止意外怀孕的一种补救性措施，是避孕失败后的一种无奈选择。虽说是小手术，但是由于接受不安全的人流而造成的意外事故却层出不穷。人流的安全问题也就成为了全社会关注的一大焦点。无痛人流是目前国际最尖端人流技术的代表，伴随无痛技术的广泛应用无痛人工流产术已广泛应用于临床，但其作为一种应激源，常使患者产生强烈的生理、心理应激反应，表现为不同程度的焦虑、恐惧，加上手术体位和麻醉药物等原因，在术中常出现宫颈松弛欠佳，子宫收缩不良等，从而影响手术的正常进行［4］。任何一种人流手术都是一种伤害，我们的妇科医生应该更多地进行有效的科普宣传，减少女性意外怀孕的风险，人流手术只能作为避孕失败后的一种补救措施，千万不能当成常规的避孕手段。

总之，无痛人流属于妇科门诊小手术，具有见效快、镇痛效果好、有效率高、安全可靠、副作用少等优点，解决了患者身体上的痛苦和心理上的恐惧，能更好地保障妇女的身心健康，已成为人工终止妊娠术中最有效、安全、易接受的首选手术方法，有逐渐取代药物流产术的趋势，是可以广泛推广的计划生育手术。

参考文献

[1]高新明，陈瑞生，任彩霞，等.异丙酚用于人工流产术所致并发症及处理.临床麻醉学杂志，2001，17（1）:37.

[2]张战红.两种椎管内阻滞方法用于分娩镇痛的临床比较.中华妇产科杂志，1998,33（7）:400.

[3]梁淑华.宫颈麻醉情况下行负压吸引终止早期妊娠的经验.中华医学现代理论与实践，2000,10（1）:169.

[4]黎介寿.围手术期处理［M］.北京：人民军医出版社，1993：368.