阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

姚华颖

大理市第一人民医院云南大理671000

【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床发生率较高的睡眠障碍性疾病，当前的患病率已经超过10%，对患者的正常生活和工作造成了严重影响，部分患者可能因病死亡。临床上治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的方法有多种，在治疗的同时必须辅以有效的全面护理，才能保证治疗的效果，促进患者恢复。本研究主要综合论述当前对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效护理方法。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在中年肥胖男性人群中的发病率较高，仅有较少部分患者为女性，醒后头痛头晕嗜睡、记忆力减退、睡眠时鼻鼾声响亮、精神不振、间断性睡眠呼吸暂停憋醒等是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床主要表现[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对人体健康的危害性极大，病情呈缓慢发展，但是会对机体多类系统以及器官都造成损害。

1.心理护理

大量研究结果证实，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并不仅仅是由于异常解剖造成，实际上该病为包含神经精神障碍的全身性疾病，患者出于对自身疾病的不了解，很容易出现焦虑、恐惧的心理，对未来生活失去希望，因此护理人员必须做好患者的心理疏导工作，向患者讲解疾病相关知识，提升患者对疾病的认识，向患者介绍治疗的方法以及重要性，提升患者的依从度，改善患者的心理状况。有学者在研究中对患者实施心理护理，结果发现护理后较护理前精神病性、强迫、躯体化、焦虑、人际敏感、抑郁6个指标因子评分结果均明显下降，证实心理干预能够缓解患者心理压力，促进患者身心恢复健康[2]。

2.睡眠监测护理

临床对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断以及程度的判断都需要借助PSG监测。开始监测前帮助患者做好皮肤以及头发的清洁，叮嘱患者不要使用镇静剂以及抑制剂、兴奋剂，也不能吸烟饮酒、喝咖啡以及浓茶，禁止进行过激的活动，确保患者心态平和。护理人员要保证熟练掌握多导睡眠仪的操作方法，对患者的脑电图、眼动图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度的变化进行密切观察，详细、准确的记录好所有指标参数结果。一般后半夜是整夜呼吸紊乱患者高危时期，护理人员在后半夜要更加密切巡视，对患者打鼾情况、呼吸深浅度以及节律进行密切观察，避免发生心脑血管疾病，如果发现患者出现心前区疼痛、严重心律失常、抽搐等异常症状，必须立即报告医生进行处理。

3.并发症护理

3.1食物反流及呼吸道梗阻的护理

患者如果接受射频、微波、激光治疗，结束治疗后因为口咽部出现反应性肿胀，很容易造成气道狭窄，患者的呼吸节律以及频率会出现变化，患者因此会有心前区不适、胸闷、咽喉阻塞感等异常症状[3]，护理人员必须立即选择糖皮质激素给予患者雾化吸入，以此促进患者症状缓解。一些患者软腭悬雍垂组织由于功能减退，进食时可能发生误咽或者呛鼻，因此护理人员在患者进食时要指导其保持坐位，减慢进食速度以及饮水速度，这样能够缓解症状。

3.2皮肤受损、鼻腔粘膜、口腔的护理

如果患者需要接受正压通气治疗，该类患者需要长期配戴面罩，所以会有鼻塞、鼻腔、口腔黏膜会出现干燥现象，另外局部皮肤还可能出现破损。护理人员在适当时候可以利用加湿机，使病房内湿度得以保持，可以对患者鼻腔使用予薄荷油、鱼肝油、麻黄素滴鼻液，缓解鼻腔不适症状。为了避免局部皮肤受到损伤，护理人员要适当对面罩的松紧度以及位置进行调节，将棉球垫在患者的鼻翼以及鼻梁两侧，当呼吸机暂停使用后帮助患者的鼻背以及脸部按摩，加速血液循环。如果患者发生皮肤破损或者红肿情况，在创面敷贴金霉素眼膏。

3.3切口感染、出血、窒息的护理

如果患者实施了悬雍垂腭咽成形术治疗，术后很容易出现心脑血管意外、窒息、切口感染、出血等多类并发症[4]。由于患者切口局部出现水肿，选择镇痛、镇静药会一定程度抑制上呼吸道肌肉功能，造成气道塌陷，气道内会滞留分泌物，患者可能出现突然性窒息情况，甚至可能因此致死。因此护理人员在手术开始前要监测好患者的呼吸、循环功能、睡眠状态，了解患者疾病出现的严重程度。对于重症患者，可以先选择正压通气治疗，使患者心脑血管供氧得到有效改善，促进患者手术耐受度提升。对患者的心电图的变化、呼吸、面色、脉搏、血氧饱和度、血压进行密切观察，实施吸氧治疗，进行血压控制，促进手术部位水肿消除[5]。帮助患者及时将口咽部分泌物吸出清除，确保气道持续通畅，对患者伤口出血情况进行密切观察，指导患者做好口腔清洁。

4.饮食指导

科学合理的饮食能够避免患者发生感染或者出现伤口出血情况，手术结束后6小时如果没有出血情况可以进食常温牛奶，术后3天进食酸牛奶或者鸡蛋羹等无渣全流食，根据患者病情恢复情况慢慢转为半流食或者软食。术后半个月不能进食粗纤维类食物、油炸食物等刺激性较强的食物，叮嘱患者多进食水果以及蔬菜。

【结束语】

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致病因素比较复杂，患者多会出现多平面的气道阻塞，当前针对该病症的治疗逐渐从单一方法治疗转为综合方法治疗，而为了保证治疗效果以及安全性，防止出现并发症，必须对患者做好护理工作，增加患者对疾病的了解，提升患者自我护理意识，尽可能做到早诊断、早治疗、早痊愈。

【参考文献】

[1]郑绮雯,丁小容,于兰芳等.妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):11-12.

[2]郑绮雯,丁小容,于兰芳等.心理护理对妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(25):3-4.

[3]刘娣,黄宏敏,张绍英等.改良Z形腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理[J].护士进修杂志,2013,28(16):1533-1534.

[4]刘慧丽,王燕,张文辉等.延续护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人持续气道正压通气治疗中的应用[J].全科护理,2016,14(20):2087-2089.

[5]徐小燕,韩春燕.甲状腺功能减退合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理[J].中华护理杂志,2012,47(8):750-751.

作者简介：姚华颖（1974年5月-）汉族，湖北省当阳市，本科，主管护师，主要从事护理方面工作。