双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊的药理及临床应用

双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊的药理及临床应用

张晓奇魏延辉胡丽

张晓奇魏延辉胡丽（山东省滨州市人民医院药剂科256600）

【摘要】目的探讨双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊的药理及临床应用。方法本实验选取在2011年5月份到2011年12月份到我院妇科进行治疗的子宫切除患者60例为对象，把所有患者随机分为30例A组（双氯芬酸钠双释放胶囊组）和30例B组（吗啡针剂组）,后进行统计和观察比较两组患者术后疼痛情况和不良反应发生情况。结果A组（双氯芬酸钠双释放胶囊组）的镇痛效果明显优于B组（吗啡针剂组）,P＜0.05，差别具有统计学意义。A组（双氯芬酸钠双释放胶囊组）的不良反应发生情况明显低于B组（吗啡针剂组）,P＜0.05，差别均具有统计学意义。结论双氯芬酸钠双释放胶囊（戴芬）口服给药可以发挥显著的镇痛效果，临床上可用于妇女子宫切除术后用药，具有用药简单方便、起效快、镇痛效果明显的特点，值得在临床中应用和推广。

【关键词】双氯芬酸钠肠溶胶囊药理临床应用

目前临床中阴式子宫切除术已得到广泛应用,但术后患者常表现为下腹疼痛和坠胀，给患者的生活带来一定的影响。所以术后如何有效镇痛是医患普遍关心的问题，也是减少患者痛苦,促进患者早日康复的关健所在。双氯芬酸钠属于非甾体类抗炎药[1],主要作用是解热、消炎、镇痛,其用药特点是服用剂量小、发挥疗效快、不良反应少,且个体耐受性好,既便是长期服用也无蓄积作用，近年来，人们对双氯芬酸钠进行了深入的研究,文献报导的临床适应症也在逐渐增多[2]，本文将双氯芬酸钠应用于妇女子宫切除术后辅助用药上，取得了较好的镇痛效果，现将实验内容总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本实验选取在2011年5月份到2011年12月份到我院妇科进行治疗的阴式子宫切除患者60例为对象，把所有患者随机分为30例A组（双氯芬酸钠双释放胶囊组）和30例B组（吗啡针剂组）,后进行统计和观察比较两组患者术后疼痛情况和不良反应发生情况。所选患者术时均给予腰麻—硬膜外联合麻醉，术后均自愿进行镇痛治疗[3]。两组患者年龄、体重、手术时间、病程及并发症等一般资料相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可以比较。

1.2方法

在手术结束后把两组患者送回病房,待腰麻—硬膜外麻醉作用消失后,分别给予两组患者不同的镇痛治疗：A组患者：给予双氯芬酸钠双释放胶囊（商品名：戴芬；生产厂家：德国）75mg/日，1次/日，口服。B组患者：给予吗啡针剂，10mg/次，1次/日，肌注。

1.3观察指标

统计和观察比较两组患者术后疼痛情况和不良反应发生情况。(1)镇痛效果的观察:分别记录术后2h、术后6h、术后24h和术后48h患者的疼痛程度。采用VAS进行疼痛评分:无痛为0分；强烈疼痛为10分；轻度疼痛为1～3分；中度疼痛为4～6分；重度疼痛为7～10分。(2)不良反应的观察：观察患者恶心呕吐、首次肛门排气时间、尿潴留及皮肤瘙痒的发生率。

1.4统计学处理

采用最新的统计学软件包SPSS19.0对我们调查到的数据进行统计，t检验计量资料，χ2检验计数资料，如结果显示P＜0.05，则表示有显著性的差异。

2结果

A组（双氯芬酸钠双释放胶囊组）的镇痛效果明显优于B组（吗啡针剂组）,P＜0.05，差别具有统计学意义。A组（双氯芬酸钠双释放胶囊组）的不良反应发生情况明显低于B组（吗啡针剂组）,P＜0.05，差别均具有统计学意义，详细情况见表1、表2

3讨论

双氯芬酸钠为非甾体类消炎止痛药,药理作用主要表现为通过抑制合成前列腺素发挥其抗炎、解热、止痛作用,同时具有抑制血小板凝集、使凝血酶原时间增加的作用。双氯芬酸钠一般均口服给药，药物在胃肠道被迅速吸收，有很强的肝脏首过效应，药物被吸收后约有50%进入体内循环系统。双氯芬酸钠的药物半衰期为1～2h，主要经肝脏代谢，最后经粪便和尿排出代谢产物。戴芬又称双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，属于新型的口服固体制剂。戴芬是由两种类型药物组成的：其中一种是肠溶型胶囊，能够在小肠内释放双氯芬酸钠；另一种为缓释型胶囊，能够保持双氯芬酸钠在相当长一段时间内的释放。两种类型药物的配合使用发挥其独特的疗效。在缓释型药物中，双氯芬酸钠以药物原型进入血液循环的占药物总量的大约50%，快速释放后血药浓度达峰值。戴芬的相对生物利用度54-109%，绝对生物利用度为90±11%。但需注意的是，与食物同时服用药物吸收将延迟，血药浓度的波动也会略有增加。药物进入体内循环系统后，通过自由扩散到达病灶部位发挥疗效。在本实验过程中，戴芬减少了恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生，保证了患者在无痛状态下度过术后疼痛期[4]。综上所述，双氯芬酸钠双释放胶囊（戴芬）口服给药可以发挥显著的镇痛效果，临床上可用于妇女子宫切除术后用药，具有用药简单方便、起效快、镇痛效果明显的特点，值得在临床中应用和推广。

参考文献

[1]夏群,于志明.双氯芬酸钠栓对创伤病人的镇痛效果观察[J].中国新药与临床杂志,1998,17(1):54～55.

[2]任亦飞,张永东.双氯芬酸钠肠溶片的血药浓度测定及人体药代动力学研究[J].实用医技杂志,2004,11(5):547-549.

[3]李天佐,张祥晶,张敬月,等.硬膜外腔罗哌卡因加曲马多及布比卡因加曲马多用于子宫切除术后镇痛效果的比较[J].中华麻醉学杂志,2002,22:120.

[4]王春丽,何春妮.双氯芬酸钠缓释片用于人工流产止痛的观察[J].中国医院药学杂志,2004,24(2):124.