护理管理改进对综合性ＩＣＵ护理质量的影响

护理管理改进对综合性ＩＣＵ护理质量的影响

陈艺

陈艺（泸州医学院附属医院重症医学科四川泸州６４６０００）

【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００１６－０１【摘要】目的：探究护理管理改进措施对于整体护理质量的作用效果。方法：对比分析２０１３年．２０１４年护理管理改进措施实施前后的护理质量及病患满意度情况。结果：改进组的护理质量及满意度要明显高于常规组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：在综合ＩＣＵ病患护理中，实施护理管理改进措施，能够强化护理人员专业素质，有效提升护理质量。

【关键词】护理管理改进；综合性ＩＣＵ；护理质量ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇｏｆｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＩＣＵＣｈｅｎ．Ｙｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩＣＵ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｌｕｚｈｏｕ６４６０００，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｒｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇｏｆｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＩＣＵ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｗｉｔｈｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒａｎｄｂｅｆｏｒｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｆｒｏｍ２０１３ｔｏ２０１４．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｓｏｍｅｉｎｄｉｃｅｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅｏｎｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＩＣＵｃｏｕｌｄｐｌａｙａｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｑｕａｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｅｓａｄｎｕｒｓｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ．【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】ＮｕｒｓｉｎｇＭａｎａｇｅｍｅｎｔ；ＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＩＣＵＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ；ＮｕｒｓｉｎｇＱｕａｌｉｔｙ；

ＩＣＵ护理质量的高低已经成为衡量医院综合实力的一项重要指标［１］，护理管理水平的高低对于护理质量的影响具有重要的意义。为了探究在综合性ＩＣＵ护理中，护理管理改进措施对于整体护理质量的影响，文章选取了我院２０１３年１月～２０１４年１２月收治的ＩＣＵ病患４６６例及相关的护理人员２３名，对其展开观察分析，现报道如下。１．资料与方法１．１．临床资料本次研究对象为２０１３年１月～２０１４年１２月收治的综合性ＩＣＵ病患４６６例及相关的护理人员，依照其收治时间将其分为两组，每组均为２３３例。常规组病患２３３例，为２０１３年１月～２０１３年１２月收治，其中男１２１例，女１１２例，年龄范围为４２～７６岁，平均年龄５９．２３±１．３６岁。改进组病患２３３例，为２０１４年１月～２０１４年１２月收治，其中男１１８例，女１１５例，年龄范围为４５～７９岁，平均年龄６２．１１±１．２５岁。２０１３年１月～２０１４年１２月综合性ＩＣＵ护理人员２３名，年龄范围２３～３９岁，平均年龄２９．２１±１．３６岁，工作年限３～１８年，平均工作年限为７．６３±１．３２年。１．２．方法１．２．１常规组护理方式常规组病患为２０１３年１月～２０１３年１２月收治，对其实施常规化护理措施，如严密观察生命体征、心理护理、饮食护理等，未实行护理管理改进措施。１．２．２改进组护理方式改进组病患为２０１４年１月～２０１４年１２月收治，对其实施护理管理改进创新处理，具体操作为以下几点。①护理模式的改进。ＩＣＵ的病患危重症多，病情复杂多变，护理人员的责任重大。因此，在护理中，相关工作人员需转变工作态度，由被动转为主动，坚持“以病患为中心”的护理原则，将护理服务模式创新改进，给予病患更为优质化的护理服务。如向病患家属说明病患的基本状况，加强护患双方的交流沟通。

同时，积极设立家属休息间，使得陪床家属能够得到良好休息。②加强对专科护理人员的技能培养。为了进一步提升ＩＣＵ护理服务质量，应指派专科护理人员加强培训、考核，积极学习到更多更为先进的护理技能知识，服务于临床护理工作。另外，专科护理人员也需注意与护士长一同将循证护理状况作为依据，对护理工作基本程序及规范标准进行完善处理。

③加强对护理器具的创新改进处理，提高护理质量［１］。基础护理是护理工作的基本，加强对护理器具的创新设计，能够帮助全面满足ＩＣＵ危重病患的护理需求，进一步提升护理效率。如采用非语言式的交流模板，实现交流画面的生动、通俗，能够有效改善人工气道病患交流的障碍状况。设计防褥疮水垫则能够有效降低ＩＣＵ的褥疮问题发生率。这些护理器具的创新设计均能够在帮助增强护理人员工作积极性的同时，提升病患对于护理的舒适度。全面加强护理人员对于ＩＣＵ基础护理的理解、掌握，才能够帮助真正做到贯彻落实基础护理。④加强感染防控。积极成立一个感染防控小组，对ＩＣＵ感染实行全面防控管理。加强ＩＣＵ与各科室间的联系，专科护理负责人引导各专科护理人员进行相关感染防控理论知识的学习，促使其在日常护理工作中能够更为科学、严格化的开展感染防控工作，将感染率控制至最低。⑤全面开展护理质量控制工作。积极建立起一个护理质量管理组，加强护理管理质量［２］。护理质管小组的主要组成人员为：护士长、责任护士等。采用小组查房，小组内部护理质量互查的方式来开展质控工作。职责分明，由小组长负责整个小组的护理质量，由责任护士负责查房质量控制，由护士长负责特殊病患的护理监控工作。每月定期对质控工作做整理总结，及时改正不足之处。⑥实行弹性排班制度。依照护理人员的个性特色及工作技能，将ＩＣＵ护理人员分为多个小组，明确其岗位职责，制定加班准则，确保特殊状况下人力资源的充足。对于外地工作人员，需在确保其日常工作不受影响的前提之下，合理的给予其适当时间回家探亲，全面调动起其工作的积极性。

１．３．观察指标［１］对两组病患的护理满意度及护理质量进行观察，对比分析护理管理改进措施前后的效果。１．４．统计学分析研究中所得到的相关数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ和ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。２．结果２．１两组护理质量指标对比两组护理质量指标对比状况如表１所示。

通过对表格的对比分析发现，在实行护理管理改进措施后，综合ＩＣＵ的整体护理质量得到了明显的提升，各质量指标值均要优于改进前。两组比较，各指标差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．２两组病患护理满意度对比改进组的护理满意度为９８．７％，高于常规组的８３．７％，两组存在差异明显化（ｘ２＝１４．４６５Ｐ＜０．０５）。可见，对综合ＩＣＵ病患的护理工作实行管理改进措施后能够帮助获取到较好的护理效果，提升病患对于护理服务的满意度。３．讨论目前，在医院综合实力评估中，ＩＣＵ护理质量的高低是其中极为重要的一项指标。ＩＣＵ中各类急救、监测设备较为集中化，病患的病情发展变化性较强，各医护人员身上所承担的任务繁重。所以，加强对护理工作的规范化管理及改进创新对于充分满足病患的正当需求，提升护理服务水平具有重要的积极意义。

在ＩＣＵ工作中，加强对细节之处的重视，对频繁出现的护理问题进行全面化地分析、总结，站在防控不良事件发生的角度上分析问题，对护理工具做改进创新处理，能够给予病患创造一个安全、舒适的服务环境。积极成立起感染防控组织，对各防控措施的应用状况做严格化的监督、指导管理能够有效降低其感染状况的发生率。专科护理人员作为ＩＣＵ护理工作中的主要工作人员，加强对其培养能够促使其专业技能能够得到最大化的发挥。指导专科护士掌握各类急救技能，如心脏复苏、除颤等，全面提升其综合素养水准，能够保证病患在第一时间内接受优质护理。此外，在护理管理工作中，给予护理人员更多的关爱，实行弹性排班制度［３］，公平分配绩效工资，能够帮助进一步激发其护理人员的工作积极性，为护理质量的提升提供助力。

在本次研究中发现，实施了管理改进措施后，改进组病患的护理质量及满意度均要高于改进前的常规组，两组之间存在差异显著化（Ｐ＜０．０５），这与文献报道的基本一致［１．２，４］。因此，对综合ＩＣＵ护理工作实行科学严格化的管理改进措施能够给予病患创造一个极为优质化的护理服务环境，促进其身心健康的恢复，有效提升医院整体护理质量。

参考文献［１］朱庆捷，窦英茹，宋静，等．护理管理改进对综合性ＩＣＵ护理质量的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１３，１０（２２）：５８．６０．［２］黄岚．护理管理改进对综合性ＩＣＵ护理质量的影响［Ｊ］．中国社区医师，２０１５，３１（９）：１６４．１６６．［３］杨世梅．护士对优质护理服务的认知程度及护理管理改进措施［Ｊ］．中国医药科学，２０１２，２（５）：１５９．１６０．［４］刘月英，陈艳梅，温红梅，等．护理管理改进应用于降低血透患者深静脉置管感染率的效果观察［Ｊ］．河北医药，３６（１６）：２５５６．２５５７