集束化护理干预在外阴癌微创手术中的应用

集束化护理干预在外阴癌微创手术中的应用

戈玉婷

戈玉婷

嘉兴市第二医院浙江嘉兴314000

摘要：目的：探究给予行外阴癌微创手术的患者以集束化护理干预对患者的积极影响。方法：以我院2017年06月-2018年06月内收治的30例外阴癌患者为研究对象，基于患者入院的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组（奇数组和偶数组），每组15人。给予对照组患者“常规护理干预”，给予实验组患者“集束化护理干预”，从患者治疗依从性、护理满意度、不良问题发生三个维度出发比较两种护理手段的优劣。结果：实验组患者的治疗依从性、护理满意度、不良问题发生三项指标均明显优于对照组患者的对应指标，且两组在上述三个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：对行外阴癌微创手术的患者而言，集束化护理干预能够发挥出比常规护理干预更好的护理效果，患者的治疗依从性、护理满意度更高，不良问题发生率更低，因而应该在临床方面大力推广集束化护理干预。

关键词：集束化护理干预；常规护理干预；外阴癌微创手术；治疗依从性；护理满意度；不良问题发生

外阴癌是一种发生于女性生殖道的原发性恶性肿瘤，虽然发生率仅为3%左右，但因为病变位置特殊，因而容易影响女性身心健康发展【1】。当前阶段外阴癌的治疗主要依赖手术治疗，然而传统的手术采取开放性切除术，切除面积大，治疗创口大，患者术后容易出现皮肤坏死、伤口久治不愈或愈合不良问题，严重影响患者的治疗感受【2】。为探究给予行外阴癌微创手术的患者以集束化护理干预对患者的积极影响，本实验以我院收治的30例外阴癌患者为研究对象进行实验，现将实验报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2017年06月-2018年06月内收治的30例外阴癌患者为研究对象，包括4人存在合并糖尿病问题，16人存在合并高血压问题。所有患者均行术前外阴包块活检，且检测结果均为外阴鳞状细胞癌。基于患者入院的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组（奇数组和偶数组），每组15人。实验组内患者年龄51.0-79.5岁，平均（69.6±5.2）岁；对照组内患者年龄50.5-82.0岁，平均（70.7±5.9）岁。实验最终纳入的30例患者均签订了实验同意书，知晓实验内容，排除存在其他重症疾病、传染类疾病、不愿意参与实验或有其他实验参与情况的患者，且所有患者在一般资料方面比较差异无统计学意义，具备可比性。

实验涉及8名护理人员，性别均为女，学历比（本科以上：本科以下）为2：6，年龄21.0-42.5岁，平均（38.6±2.7）岁；工作时间0.5-12.0年，平均（6.5±4.4）年。将之随机分为A、B两组，分别负责实验组和对照组患者护理。

1.2方法

给予对照组患者“常规护理干预”，主要包括健康教育、心理护理、饮食指导、用药指导等；给予实验组患者“集束化护理干预”，主要包括：（1）成立集束化护理干预小组，设计集束化护理干预方案，帮助组内护理人员明确自身的护理责任；（2）术前护理，主要包括：健康教育、心理护理、皮肤护理、肠道准备、术前功能训练等；（3）术后护理：心理护理、强化体征观察、预防创口感染、腹股沟皮下引流管的护理、饮食排便护理；（4）出院护理：强化健康教育、贯彻定期随访。

1.3评价标准

（1）基于患者的临床表现确定患者的护理依从性，将患者分为“依从性良好”（能够积极配合护理人员落实护理工作）、“依从性差”（不愿意配合护理人员落实护理工作、抵触护理）两类；（2）利用本院自制的患者护理满意度调查问卷对患者进行满意度调查，问卷满分100分，基于患者的问卷得分将患者分为2类：满意（得分不少于80分）、不满意（得分不足80分）；（3）统计患者不良问题（沟皮下组织坏死、下肢水肿、淋巴囊肿、感染等）发生情况，计算不良问题发生率。

1.4统计学方法

本实验获得的所有数据均利用SPSS18.0统计软件处理，组间同类型计数比较使用x2检验，以“P<0.05”为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的三项护理指标比较

在护理依从性、护理满意度、不良问题发生率三方面，实验组患者的护理指标明显优于对照组患者的指标，且两组患者在上述三个维度内分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，详见表1。

3讨论

与传统的外阴癌手术相比，新兴的外阴癌微创手术具备更强的应用优势。由于创伤小，外阴癌微创手术可以在保证治疗效果的同时尽可能的降低患者的不良问题发生率、促进患者加速恢复。然而由于外阴癌手术位置特殊，外阴癌微创手术模式下，患者仍然有较高的感染问题【3】。集束化护理是美国健康促进研究所提出的概念，指“以处理某种临床疾患为目的集合的系列有循证基础的治疗、护理措施”。与常规护理相比，集束化护理干预最大的优势在于能够优化医疗护理服务结局，有利于构建护患联合力，并提高患者的护理满意度、护理依从性【4】。本实验对集束化护理干预应用进行了验证，实验结果显示，接受“集束化护理干预”的实验组患者的治疗依从性、护理满意度、不良问题发生率三项指标（86.67%、93.33%、0%）均明显优于接受“常规护理干预”的对照组患者的对应指标（46.67%、53.33%、33.33%），且在上述三个维度分别比较，两组差异显著，P<0.05，有统计学意义。实验结果充分证明给予行外阴癌微创手术患者以“集束化护理干预”能够有效优化护理结果。

综上所述，对行外阴癌微创手术的患者而言，集束化护理干预能够发挥出比常规护理干预更好的护理效果，患者的治疗依从性、护理满意度更高，不良问题发生率更低，因而应该在临床方面大力推广集束化护理干预。

参考文献：

[1]王芳.集束化护理干预在外阴癌微创手术中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（8）：182-184.

[2]赵梦遐，罗菊英，孔令磷.国内近5年集束化护理相关文献分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22（19）：59-61.

[3]罗祖媚，杜海红.集束化护理在外科临床护理中的应用价值[J].国际护理学杂志，2014（6）：1492-1493.

[4]梁领华，廖燕文，梁志芳，等.集束化护理在会阴侧切术中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015（12）：16-18.