辩证施护围手术期血压升高患者临床分析

辩证施护围手术期血压升高患者临床分析

丁晓静

丁晓静（甘肃省陇西县中医医院外科甘肃陇西７４８１００）

【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１７０－０２【摘要】目的探讨中医辩证护理对围手术期血压升高患者的临床意义。方法：对４０例术前血压正常血压升高和原有高血压病而血压升高的围手术期患者，同时给予中医情志护理、中医饮食护理、生活起居及预防护理。结果：４０例围手术期患者血压稳定，无一例升高，患者术中顺利，术后恢复良好。结论：中医辩证施护对围手术血压升高患者能预防血压升高，值得在临床运用。

【关键词】辩证施护围手术期高血压临床分析手术是外科患者进行治疗的重要手段，因手术治疗具有创伤性，使病人精神紧张及担心术后疼痛，在手术前产生相应的应激反应，如焦虑、抑郁等负性心里问题及生理上问题，这些因素导致部分病人心率增快、血压升高或使原有高血压病的病人血压进一步升高，从而对病人的手术治疗效果及术后的恢复造成严重影响［１］。中医辩证护理从整体出发，因时、因地、因人护理，能通过多种护理方法，使患者在身心两方面都适应于治疗手段，特别是中医情志护理、中医饮食护理、生活起居及预防为主护理原则，在术前对患者进行手术治疗等方面具有一定优势。我院近年来将中医护理措施运用于４０例围手术期患者护理中，临床护理效果满意，见将结果报道如下：１．资料与方法１．１临床资料选择２０１４年１月－２０１４年９月我科共收住手术病人２５１例，其中原有高血压者３６例，男２４例，女１２例，血压正常者１４７例，男８５例，女６２例，术前原有高血压者血压升高３０例，男１８例，女１２例。术前血压正常者血压升高３８例，男１２例，女１６例。１．２方法均根据患者的个体情况给予有针对性的中医辩证施护，具体如下：１．２．１情志调护由于患者文化层次参差不齐，对自己疾病的认识有限，因此，护理人员应积极主动接近患者，加强与患者或其亲属沟通，语言通俗易懂，将患者的病情、手术的必要性和重要性及术后可能出现的各种状况进行详尽的沟通，以安抚患者的焦虑情绪，增强战胜疾病的信心［２］［向患者介绍手术的成功案例，帮助建立手术成功的信心，让患者获得对手术的安全感，使患者身心处于最佳状态，积极面对手术治疗。情绪的变化是导致围手术期血压升高的重要诱发因素，护理人员通过行动来改善和影响病人的不良情绪，改善其心理状态以达到增强信心，而术前患者血压升高由以下几种不良情绪产生而导致１．２．１．１焦虑、恐惧、忧郁由于患者对手术治疗知识的缺乏，对手术是否成功及术后愈合恢复，病人多有悲观和忧伤，对治疗缺乏信心，护理人员必须针对患者理解能力给予耐心、细致的安慰和开导，讲清忧思悲伤，情志内伤之弊；性情乐观，安心养病之利；使其消除急躁、忧虑、恐惧等不良情绪。对素体阳亢，常与人争吵，稍有不顺就发怒生气，激动不已的患者，更应耐心慢慢劝导病人，遇事要冷静，只有情绪稳定，怡情放怀，才能气机通畅，树立信心，相信能战胜疾病，从而缩短康复时间。１．２．１．２思想因素患者担心自己的家庭，或工作，思想多有顾虑，护理人员应主动观察并关心病人的思想情绪变化和心里要求，了解其忧虑，配合家属为他们排忧解难，尽快地消除顾虑。１．２．１．３疾病因素因疾病困扰，精神压力大，尤其是一些疑难病证或是大手术后留有后遗症者，病人更为苦恼，甚至消极悲观，护理人员要满腔热情而耐心的实事求是地讲解疾病手术治疗的难易和规律，要正确地对待疾病，只要做到既来之则安之，才能达到邪去正安，手术成功的目的。１．２．２起居护理术前患者必须劳逸结合因人而异，静心休养，以培养正气，保证睡眠充足，保持空气流通和环境干净整洁，阳光充足，素体虚弱者注意不能感受风寒，风邪可致病痛加剧，所以病室温度根据患者的情况加减。营造安静、舒适的睡眠环境，睡前勤泡脚，水温以舒适为度，可起到活血通络的作用，嘱咐患者保持良好的生活习惯和休息习惯，以避免不必要的气血不调，再伤正气，耗伤生机，转变观念，正确地对待疼痛控制。１．２．３饮食护理合理的饮食可帮助恢复正气，饮食不慎有可能延缓病程或加重病情，对围手术期病人，应遵医嘱对不需要禁食患者应辩证施食，应给软而易消化的流食或半流质清淡、营养丰富饮食，如蛋类、鱼类、米面、果汁等，避免生冷油腻、煎炸硬固、辛辣刺激类的食物，冷热相宜，食有定时。气滞心脉者宜进食具有活血通络理气作用的食物，如山楂、金橘、油菜、番木瓜等，少量多餐，不宜过饱，气阴两虚者可食山药、豆制品等具有益气健脾功效的药食俱佳之物，如红枣、花生、鳝鱼、莲子等。１．２．４未病先防中医强调未病先防，即病防变。祖国医学认为，正邪两方面都与疾病的发生有关，正气不足是疾病发生的内因，正气不存邪必凑之，发病的另一重要条件是邪气，预防围手术期高血压可以从平素注意养生，培养正气，提高机体的抗邪能力和防止六淫入侵人体，耗伤人体正气，病邪侵袭两个方面预防疾病的发生，养成良好的饮食起居习惯和生活方式。２结果所有４０例围手术期血压升高患者通过医护人员对情志、饮食、生活、起居及预防护理等方面的精心护理，均血压稳定，无一例升高，患者术中顺利，术后恢复良好。３讨论３．１手术本身就是一种创伤性的活动，其对患者生理、精神上的刺激是十分严重的，这种刺激在某种程度上对五脏六腑，阴阳平衡产生影响，导致患者情志异常，精神内伤，则可导致气机升降失调，气血运行逆乱，五脏六腑功能失调，从而降低患者机体的抵抗力和耐受力［３］。随着传统的医学模式向生活—心理－社会医学模式的转变，人们逐渐意识到在疾病的发生、发展及转归过程中，心理因素起着非常重要的作用。３．２中医护理强调‘‘三分治，七分养’’，坚持防重于治的原则，在临床护理实践中，强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，有机整体强调人体与自然与社会的关系进行辩证施护，养成因人而异的治疗护理观念，复发次数和并发症有了显著减少。３．３中医认为，手术前血压升高主要是由于情志失调，饮食不节，劳逸过度，体质偏盛偏衰等因素，导致人体脏腑阴阳失衡，气血失调，气机升降失常，内火内生，痰瘀交阻而发病。其中情志失调为本病的主要原因，由于病人对手术知识缺乏，手术创伤及担心术后疼痛等，可使患者气机紊乱，脏腑阴阳失衡、气血失调，导致血压升高或原有高血压者更高，要指导患者饮食、起居、情志方面要饮食有节、有时，顺应四时气候变化，保持平和的心态，则阴阳才会达到平和状态，脏腑功能才会达到协调，心脉通畅，血压才会稳定。

由此可见，在临床围手术期血压升高病人的辩证护理方面，在中医的基本理论指点下对患者进行中医方面的护理干预，在改善生活品质，提高疗效，减轻临床症状，减少复发和并发症等方面具有很大优势，值得推广。

参考文献［１］贺红梅，心理护理在手术患者中的应用，齐鲁护理杂志［Ｊ］，２０１１，１７（９）：１０９．［２］朱晓平，规范化指导语在手术室术前心理护理中的应用，上海护理［Ｊ］，２００９．３（６）：６３１［３］胡明珍，亲情护理在手术室护理中的应用。湖北民族学院学报（医学版）［Ｊ］，２０１０，２（４）：９６．９７．