骨科合并HIV阳性患者的护理

骨科合并HIV阳性患者的护理

何玉兰邓月华

何玉兰邓月华（广西南宁市第二人民医院骨一科广西南宁530031）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）37-0314-02

【摘要】目的加强对HIV骨科病人的防护护理。方法做好此类患者的健康指导,同时做好心理护理，加强消毒隔离，做好个人防护。杜绝职业暴露事件发生。结果对骨折合并艾滋病患者12人进行防护护理，结果无职业暴露事件发生。结论工作中加强自我防护,预防职业暴露,防止医源性感染，是护理该类病人的关键

【关键词】骨科人体免疫缺陷病毒防护护理

艾滋病是人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种死亡率极高，危害极大的传染性性疾病,目前对于艾滋病的治疗也没有特效药，只能通过药物缓解患者的病痛，并且艾滋病的潜伏期非常长，因此即便被感染了艾滋病也难于被察觉，近年来，艾滋病疫情正呈高危人群向一般人群大面积扩散之势[1]。骨科病房中合并HIV阳性的患者也日趋增多,因此,艾滋病病人的临床护理也受到前所未有的重视，我科从2006年7月～2010年7月共收治合并艾滋病患者12人,现将临床护理报告如下。

1临床资料

本组病人12例,男7例,女5例;年龄20～55岁,平均35岁。有明确吸毒史6例。全部患者均在我院初筛阳性后经广西疾病预防控制中心确诊,腰椎骨折2例,股骨骨折5例,胫腓骨骨折3例,腰椎间盘突出症2例。全部患者均予消毒隔离和对症处理。

2护理

2.1重视健康指导,做好心理护理

由于艾滋病感染方式的特殊性、疾病的不可治愈性及社会上对艾滋病的过分恐惧,一般包括亲人、朋友不会轻易接受这类病人,病人或家属常表现出焦虑和恐惧[2]、警惕、忧郁、孤独，这就更加需要我们护理人员精心的心理护理，帮助他们面对现实,树立正确的疾病观,增强信心,消除不必要的恐惧和歧视,共同营造相互理解、信任的气氛。我们先由主管医生慎重向病人解释病情,征得同意后方能告诉家属病情，并通过相关知识的培训,指导患者及家属日常生活中的消毒隔离技术和预防措施,配合医务人员共同做好病人的日常生活照顾，满足日常所需。

2.2消毒隔离

2.2.1病房管理病人一经确诊后安排在光线充足,空气流通，安静舒适的独立病房，地面及床头柜等物品表面每天用2%含氯消毒剂擦拭2次,抹巾和拖把专房专用专管。生活用品也专人专用。使用过的被服用双层黄色塑料袋装好,并作好HIV阳性的黄色标记送洗衣房处理;枕芯、棉絮、褥垫等如果被血液、体液污染后按医疗垃圾进行处理。加强毒麻药品管理,严格执行交接班制度，特别是有吸毒史的病人要求有家属陪护,告知患者及家属病房的相关住院及陪护制度以及病区禁止吸毒等。采集标本时避免容器和化验单被污染,盛放标本的容器必须防漏和加盖,血液标本用试管架专人单独运送。

2.2.2伤口换药器械和用后物品的处理

换药时须戴好手套,使用过的换药物品如弯盘、镊子单独放入2%含氯消毒剂中浸泡1小时,清洗后做好HIV阳性黄色标记送供应室进一步处理;棉签、敷料、棉球、手套等装入黄色医疗废物胶袋后,贴上标签,焚烧处理，治疗车用含氯消毒剂擦拭消毒。

2.2.3职业防护

2.2.3.1护理人员培训

艾滋病的护理对于护理人员来说是一个新的领域,我国护理人员在艾滋病护理中的职业护理现状不佳,与其缺乏相关的防护知识有直接的关系。因此,加强医护人员的艾滋病防治知识的培训显得尤为紧迫。我科在收治合并艾滋病患者的同时,对科室所有护理人员进行艾滋病的知识、职业暴露、意外事故的紧急处理方法及报告程序等知识的强化培训,并对护工及清洁工人员进行相关防护知识的培训,提高职业预防意识,克服心理障碍。

2.2.3.2避免职业暴露

在护理工作中，安排相对固定的,有丰富护理经验的护理人员去完成，此类患者所有的治疗检查护理工作均安排在最后完成,以防交叉感染，并且尽量使用静脉留置针，避免反复穿刺。手是接触病人的第一道屏障,操作者在进行操作前必须先检查自己的手有无破损,进行操作时,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程,直接接触病人血液、体液或被血污染的物品时戴手套,必要时戴防护眼罩,操作完毕要认真、彻底进行七步洗手法。对不合作或污染危险性大的操作由技术熟练的2人合作。在穿刺、注射时一定注意不要让锐器误伤自己，特别是夜班护士,因工作疲劳、工作时间长，光线不足,穿刺时应加倍注意，污染的锐器（如用过的注射器针头）不要再套回针帽，应直接放入利器盒。

2.2.3.3如果不慎被血液污染的针头刺伤，应立即从近心端向远心端挤出伤口的少量血液，用肥皂流动水冲洗伤口，然后用碘酒、酒精消毒后包扎，在伤后24～36h内尽快服用抗HIV的药物，职业暴露当日进行血清学检查，在伤后4周、8周、12周及6个月各检查一次，并进行上报。

3小结

鉴于广西艾滋病感染者和病人数在全国位居高位，艾滋病正快速地向一般人群扩散,骨科病房合并艾滋病患者的护理对于骨科的护理人员来说是一个严峻的挑战。通过对本组12例病人的护理,在做好病人的心理护理,解除其心理障碍和压力,取得病人的信任与合作的同时,护理人员要加强学习艾滋病的相关知识,工作中加强自我防护,预防职业暴露,防止医源性感染，是护理该类病人的关键。

参考文献

[1]温春花,钟丽玲.1例颅脑损伤并存HIV阳性患者的护理[J].当代护士,2009,(1):96.

[2]张玉芳.艾滋病患者的护理[J].中国医药指,2008,6(1)：98.