前置胎盘期待疗法治疗中的护理干预方式探究

前置胎盘期待疗法治疗中的护理干预方式探究

田晶晶

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）

【摘要】目的：研究和探索前置胎盘期待疗治疗中使用护理干预的临床护理效果和应用价值。方法：选择我院2014年11月到2015年11月接收的采用前置胎盘期待疗法的产妇160例，随机分为使用常规护理的对照组产妇80例，使用护理干预的观察组产妇80例，对比和分析两组产妇临床护理效果，包括妊娠终止时间、产后出血量、伤口感染率和新生儿病死率等。结果：（1）观察组产妇产后出血量为403.5±61.0mL，妊娠终止时间为37.1±1.7周，产后感染率为3.8%，新生儿病死率为2.5%；对照组产妇产后出血量为481.8±86.4mL，妊娠终止时间为35.3±1.3周，产后感染率为15.0%，新生儿病死率为12.5%，且P<0.05差异具有统计学意义。（2）观察组产妇满意51例，一般29例，不满意0例，临床护理满意度为100.0%；对照组产妇满意34例，一般35例，不满意11例，临床护理满意度为86.3%，且P<0.05差异具有统计学意义。结论：前置胎盘期待疗法治疗使用护理干预手段，能够大大提高产妇和胎儿的临床护理效果和对临床护理的满意度，降低新生儿死亡率和并发症的发生率，具有推广价值。

【关键词】前置胎盘；期待疗法；护理干预；护理效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）11-0196-02

前置胎盘是指在产妇妊娠晚期（妊娠28周以后）出现的，胎盘滑落至子宫的下端宫颈口，从而导致阴道大量出血并引起临床并发症的重症疾病，其发病率约占妊娠产妇患者的0.5～1.5%[1]。一般，前置胎盘的临床病症主要表现为患者阴道大量不规律出血，并伴有血压下降、休克和器官衰竭等症状，严重影响产妇和胎儿的健康。资料显示，经产妇并发前置胎盘的情况较多，且随着患者年龄的增长，患病率逐年升高。目前，临床主要应用期待疗法，在确保产妇健康的前提下，降低治疗的风险，改善产妇焦虑和恐惧等情绪，提高整体治疗依从性，避免出现产妇和胎儿死亡的情况发生。基于此，本文主要研究前置胎盘期待疗法治疗中使用护理干预手段的临床护理效果和应用价值，详细报告如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选择我院2014年11月到2015年11月接收的采用前置胎盘期待疗法的产妇160例，年龄23～38岁，平均年龄29.5±6.4岁，孕周35～38周，平均孕周35.8±1.4周，经产妇93例，初产妇67例，所有产妇均无高血压、糖尿病、心脑血管和肝肾类疾病史。随机分为使用常规护理的对照组产妇80例，年龄23~38岁，平均年龄29.4±5.7岁，平均孕周35.4±1.5周；使用护理干预的观察组产妇80例，年龄23～38岁，平均年龄29±6.8岁，平均孕周35.9±1.3周，且两组产妇年龄、孕周和分娩次数等无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组产妇采用常规护理手段，主要方法包括：①实时监测产妇的生理指标和健康状况，尽量满足产妇提出的要求；②帮助产妇和家属熟悉医院和病房环境；③给予产妇和家属一定的心理指导，提高产妇对临床护理和治疗的依从性。观察组产妇使用护理干预的手段，主要方法包括：①治疗前，耐心和详细地向产妇和家属讲解前置胎盘治疗的方法、过程和注意事项等，以热情和亲切的态度和产妇进行沟通和交流，建立良好的医患关系；②治疗前，对产妇进行必要的心理指导和干预，消除紧张、恐惧和抵触的心情，以积极和乐观的心态面对整个治疗和护理过程。同时，配合家属对患者进行心理和生理上的照顾和支持，提高产妇战胜疾病的信心；③确保产妇卧床修养时间充足，一般取左侧静卧在病床上，帮助改善子宫和胎盘的状况。同时，辅助家属帮助产妇进行日常的身体清洁事项，配合吸氧机确保产妇体内供氧充足；④每日对产妇的阴道和子宫进行检查，并使用0.5%的碘伏轻轻擦拭阴道外侧，避免细菌滋生[2]；⑤调节产妇的饮食结构，以高蛋白、高纤维、富含铁元素的蔬菜和豆制品为主，避免摄入辛辣刺激等食品，提高产妇和胎儿的抵抗力和代谢能力，避免出现消化不良和便秘等情况；⑥在产妇每日用药前，详细地讲解和说明药物的治疗效果和用法等，可服用硫酸舒喘灵、硫酸镁、地塞米松和抗生素类药物配合治疗；⑦每日严格监测产妇的体温、血压和心跳等指标，并注意阴道出血的情况，确保24h有医护人员巡房检查；⑧一旦出现紧急情况，立刻通知主治医生进行紧急治疗。

1.3临床观察指标

记录两组产妇和胎儿临床护理情况，包括产妇产后出血量、妊娠终止时间、产后感染率和新生儿病死率等。同时，以问卷调查的形式，统计两组产妇对临床护理满意度情况，分为满意、一般和不满意三种水平，临床护理满意度=（满意+一般）/总数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用P值检验，若P＜0.05为则数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床护理效果情况

统计和分析两组临床护理效果，详情见表1。由表1可知，观察组产妇出血量、妊娠终止时间、产妇感染率和新生儿病死率等数据明显优于对照组，且P<0.05差异具有统计学意义，对比具有临床参考价值。

表1两组经临床护理效果对比

3.讨论

资料显示，前置胎盘的发生与人工流产和多次分娩有关，严重影响产妇和胎儿的健康[3]。前置胎盘期待疗法中，护理干预治疗配合使用硫酸舒喘灵、硫酸镁、地塞米松和抗生素类药物，其主要功效为：①硫酸舒喘灵可降低产妇子宫对于药物的敏感和应激性，避免出现强烈的宫缩[4]；②硫酸镁静脉注射可缓解产妇的高血压症状；③地塞米松可防止胎儿出现非透明膜病变的情况，降低新生儿死亡率[5]；④抗生素可降低产妇产后感染的现象发生。综上所述，前置胎盘期待疗法治疗使用护理干预手段，能够大大提高产妇和胎儿的临床护理效果和对临床护理的满意度，降低新生儿死亡率和并发症的发生率，具有推广价值。

【参考文献】

[1]杨彩霞，谭锦婷，吕艳红.前置胎盘期待疗法的护理干预临床效果观察[J].中国医药指南，2012，18(10):465-466.

[2]陈丽，李丰，刘美纬.前置胎盘期待疗法患者的护理干预及临床效果观察[J].护理实践与研究，2014，11(11):63-64.

[3]欧阳平.综合护理干预在前置胎盘期待治疗中的应用[J].临床医学，2013，3(33):121-122.

[4]卢碧君.护理干预对21例前置胎盘期待治疗效果的影响[J].中外医学研究，2014，18(12):96-97.

[5]韩思敏，巫春英，李浩生.关于综合护理干预在前置胎盘期待疗法中的疗效探讨[J].中国医药指南，2012，12(10):69-70.