两种不同手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效比较

两种不同手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效比较

周鑫肖滨增吾布力卡斯木

新疆克州人民医院普外科845350

摘要：目的：对比分析两种不同手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法：将我院收治的120例患者随机分为对照组与观察组，临床对对照组患者主要采用传统手术治疗，对观察组患者主要采用腹腔镜手术治疗，并观察两组患者治疗效果。结果：临床通过对两组患者治疗后可以得知，观察组患者与对照组组患者手术所有时间、住院天数以及离床活动时间时间相比，观察组明显少于对照组，两组比较p<0.05差异有统计学意义，观察组患儿的住院费比对照组患儿略高（P＜0.05），两组比较差异有统计学意义。同时观察组患者术后并发症发生率为3.33%和对照组8.33%比较P＞0.05，差异无统计学意义。同时两组患者复发率比较也没有统计学意义。结论：腹腔镜手术在小儿腹股沟斜疝治疗中应用效果显著，可行性高，值得临床推广使用。

关键词：小儿腹股沟斜疝；腹腔镜手术；疗效

小儿腹股沟斜疝并使儿科常见的疾病之一，主要是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，一般没有改变局部肌肉结构，所以在临床上一般采用疝囊高位结扎进行手术治疗。随着医疗科技的发展，腹股沟斜疝的开放手术逐渐向小切口化方向发展，临床上开始利用腹腔镜辅助治疗小儿腹股沟斜疝，手术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点，效果显著，得到患者的一致好评[1]。我院选取120例腹股沟斜疝患儿的临床资料进行回顾性分析，比较分析腹腔镜下手术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝方面的效果，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年6月-2015年6月以来，我院收治的120例腹股沟斜疝患儿的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法的不同将他们分为对照组和观察组，每组各60例，其中男102例，女孩18例；年龄1-7岁，平均年龄（4.82±2.65）；120例患者中48例为右侧、42例为左侧，另外30例患儿为双侧。两组患者年龄、性别等基本资料比较P＞0.05，差异无统计学意义，可以进行比较。

1.2手术治疗方法

临床对两组患者实施手术治疗中，对对照组患儿采用传统腹股沟疝疝囊高位结扎术进行操作治疗。对观察组患儿采用腹腔镜下手术治疗，患儿体位均为头低脚高向健侧倾斜位；在全麻下建立气腹，麻醉生效后，以5mm腔镜经脐部进入腹腔内，然后在患者肚脐左侧腹直肌外缘处将3mmtrocar置入，作为操作孔。接着在腹腔镜下，采用带线雪橇针在患儿腹膜外绕内环口缝合一周。在缝合的过程中，应注意将输精管和精索血管避开，然后在体外打结，最后高位结扎疝囊。操作中，还应该注意，如果患侧阴囊内有积气，应在结扎前将积气排除腹腔，手术结束；另外对于疝囊较大，腹壁松弛以及复发疝等患儿，应选择腹膜皱襞覆盖，并紧贴覆盖腹股沟管后壁以及内环口并采用带线针进行缝合固定。

1.3观察指标

两组患者手术治疗后，对患儿继续留院做康复观察，住院期间仔细观察两组患儿的临床症状变化情况，离床活动时间、患儿病情的复发率等，另外也要注意患儿住院时间、住院费用等方面的不同。

1.4统计学分析

本次研究所有数据均采用软件SPSS15.0进行统计分析，采用（±s）表示计量资料，采用t进行检验，采用率表示计数资料，采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经过手术治疗后分析发现，观察组患儿在手术时间、离床活动时间、住院时间等方面优于对照组，两组比较p<0.05，差异有统计学意义。但是，观察组患儿的住院费比对照组患儿略高（P＜0.05），两组比较差异有统计学意义。另外，观察组患儿术后并发症发生率为3.33%，和对照组8.33%比较P＞0.05，观察组患儿术后复发率为1.67%，而对照组复发率为5.0%。两组比较P＞0.05，差异无统计学意义。

3讨论

小儿腹股沟疝是儿童常见疾病之一，多发于男性儿童，很多新生儿有腹膜鞘状突未闭症状，出生后6个月内仍有继续闭合的可能，1岁以后闭合的可能性比较小，因此进行手术治疗的时间一般选在1岁以后[2]。小儿股沟疝的治疗一般采用手术治疗的方式，传统的疝囊高位结扎术创口大，很容易损伤小儿的骼腹下神经、生殖股神经、骼腹股沟神经、精索血管、输精管及术后阴囊水肿、血肿等并发症的出现[3]。

近几年随着医疗科技的发展，微创技术开始应用于临床医疗上，利用腹腔镜治疗小儿腹股沟疝得到迅速发展。腹腔镜手术利用显微技术在直视下缝合疝内环口，有效的避免了损伤血管和神经系统的危险性，另外在腹腔镜下还能够进行检查对侧的相关情况。腹腔镜手术与传统的术后相比腹腔镜手术具有以下优点：伤口小、美观，预后几乎看不出伤口；创伤小，腹腔镜下的手术是在显微技术下进行，有放大的作用，可以直视手术的3-8倍，操作时对组织辨认更加清晰，有利于手术的缝合，具有明显的优越性[4]。

本研究中采用腹腔镜手术治疗的观察组患儿手术所用时间、住院天数、离床活动时间和术后并发症以及术后复发率等各项指标均有比利用传统手术治疗的对照组有明显的疗效；观察组的住院费用略高于对照组。可见，腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有比传统手术的具有更好的疗效，它不仅操作简单、创伤小、疼痛轻，而且术后恢复快、并发症发生率低等，值得在临床医学上推广利用。

参考文献：

[1]邓传恺，黄建荣，张晓辉.两种方法治疗300例小儿腹股沟斜疝的疗效比较[J].中国现代医生，2012，（32）：140-141.

[2]龚建安，刘永存，梁盛枝.两种手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较[J].实用临床医学，2011，（04）：79-81+86.

[3]王芳.腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝临床疗效观察[J].现代养生，2014，（02）：123.

[4]孔赤寰，王莹，张柏.单孔腹腔镜下应用改型硬膜外针治疗小儿腹股沟斜疝[J].中国微创外科杂志，2009，（07）：587-588.