晚期肿瘤患者索拉非尼靶向治疗致不良反应的原因及其护理对策研究

晚期肿瘤患者索拉非尼靶向治疗致不良反应的原因及其护理对策研究

王斐

济南军区总医院干五科A区250031

【摘要】目的：探讨晚期肿瘤患者索拉非尼靶向治疗致不良反应的原因及其护理对策。方法：抽选我院（2013年10月~2016年11月）期间收治的70例晚期肿瘤患者作为本次研究对象，所有患者均进行索拉非尼靶向治疗；观察患者治疗后的不良反应状况，并找出原因以及护理方法。结果：治疗后，有25例患者发生皮疹，有20例患者发生手足综合症，有18例患者发生血压升高，有7例患者发生肠胃道不适，无一例病死患者出现。结论：利用索拉非尼靶向治疗晚期肿瘤患者的不良反应症状轻微，无严重不良反应或并发症发生。

【关键词】晚期肿瘤患者；索拉非尼；靶向治疗；不良反应致因；护理措施

索拉非尼属于新型多靶点抗肿瘤药物，是一种多激酶抑制剂[1]。该新型药物不仅能够抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路，使癌细胞的生长得到有效控制，还能通过AEGF及血小板生成因子阻断肿瘤，同时还可形成新的血管，能使癌细胞得到抑制，充分发挥了该药的抗癌作用。本次研究为了探讨晚期肿瘤患者索拉非尼靶向治疗致不良反应的原因及其护理对策，抽选了我院收治的70例晚期肿瘤患者作为本次研究对象，现结果报道如下。

1.基本资料与方法

1.1.基本资料

抽选我院在2013年10月~2016年11月期间收治的70例晚期肿瘤患者作为本次研究对象，其中男性患者41例，女性患者29例，年龄36~75岁，中位年龄55.5岁；所有患者均进行索拉非尼靶向治疗。所患晚期肿瘤类型：7例透明细胞癌；6例黑色素瘤；9例原发性肝癌；48例肾癌。

1.2.治疗方法

所有患者均进行索拉非尼靶向治疗：即索拉非尼400mg，2次/d，分别为早、晚各一次，嘱咐病人药物不可与食物同时进食，但饭前1h和饭后2h均可服用。如若病人服用药物后出现不良反应（如：疗效减退、不可耐受）等情况时应立即停止使用该药物治疗；若不良反应较为严重时可根据医嘱对其药物的剂量做一些适当的调整，即剂量可从400mg减少到200mg，且1次/d，或是1次/2d。

1.3.不良反应及其护理

1.3.1.皮疹与手足综合症护理

在索拉非尼治疗中，皮疹与手足综合症均是较为常见的不良反应现象，其中皮疹多伴有瘙痒，常见于患者上肢、颈部、面，而手足综合症则表现为手足掌的皮肤出现肿胀、红斑、刺痛、疼痛且伴有针刺感，后期还可发生皮肤变厚、圆斑老茧现象出现，严重时亦可导致患者跛行。一般患者出现皮疹后均在2周后就会逐渐消失，但部分患者会持续较长的一段时间；针对这类患者，首先需嘱咐其不要乱抓、乱挠，或是抓破皮肤，特别是患水疱、丘疹部位，以防抓破后出现感染现象；其次指导患者将自身的皮肤保持清洁干燥，并让其涂抹润肤霜，不要穿着紧绷衣物，以防衣物与皮肤摩擦，从而减少皮疹的发生风险；最后嘱咐患者注意事项，切记在清洗皮肤时必须使用温度较低的水，出门时还需带帽或打伞，以防被太阳直晒，以此保护皮肤。若皮肤感染时应立即使用抗生素对其进行治疗，若瘙痒较为严重时应遵照医嘱采用氧化锌，同时利用抗组胺药进行过敏预防。对于手足综合症患者也需涂抹润肤霜来对其手足进行保护，着宽松衣物以防与皮损摩擦，该类患者还需穿棉线袜和软底鞋，以防足部受到压迫，嘱咐患者不要长时间站立，并利用硫酸镁对其手足进行浸泡以及湿热敷，并在其患处进行芦荟汁、尿素软膏涂抹。最后还需为患者进行心理护理，以此消除其紧张情绪，让其能够积极配合医师进行治疗。

1.3.2.血压升高护理

由于索拉非尼治疗是直接破坏内皮细胞，减少血管的形成，这就导致患者出现血压升高现象，所以在进行索拉非尼治疗时要对其血压变化进行密切观察，尤其是在治疗前1.5个月就应进行1次/d的血压测定，待其较为稳定后可减少测定次数，即可1次/周，同时使用降压药对其明显有血压升高现象的患者进行降压，并将其血压调整到临界水平。

1.3.3.肠胃道不适护理

腹泻是该治疗过程中常见的胃肠道并发症，主要是由于患者服用索拉非尼后的代谢物中的酸碱度变化刺激了肠胃道黏膜，从而使胃肠道吸收功能减弱所致。应嘱咐该类患者注意食用少渣、低纤维、易消化的饮食，禁吃油腻、生冷、辛辣等饮食；还需询问病人的腹泻状况，并做出相应的处理；若出现严重腹泻者应给予易蒙停治疗，首次剂量为4mg，其次隔1小时后再服用2mg，2mg连续服用4次，并为患者维持水电解质的平衡，以防脱水。如若出现呕吐、恶心、食欲不振时可将其饮食进行调整，但还是以易消化、清淡、高蛋白、高热量的食物为主，根据其症状可适当的给予20mg胃复安，以及注射8mg的地塞米松，以此缓解该症状。

2.结果

治疗后，有25例患者发生皮疹，有20例患者发生手足综合症，有18例患者发生血压升高，有7例患者发生肠胃道不适，无一例病死患者出现。详见表1。

3.讨论

索拉非尼能够保护抑制因化疗引发凋亡的肿瘤细胞[2]。随着科学技术及医疗事业的不断发展，分子技术早已在医疗事业中广泛使用，分子靶向药物的不断更新导致治疗肿瘤的不良反应发生率也越来越高[3]，因此，本研究对晚期肿瘤患者采取了索拉非尼靶向治疗，并对其出现的不良反应的原因进行了分析，总结了不良反应的护理方法。在此次研究中，多数患者均能够耐受、依从索拉非尼治疗，在治疗期间所发生的不良反应类型较少，多为皮肤毒反应，如：皮疹、手足综合症等，但症状较为轻微；而血压升高等不良反应较常见且较严重，对其应进行密切观察，此外，还有肠胃道不适现象，不过症状均在可控范围内[4]。对于治疗索拉非尼所出现的不良反应应做到及时掌握，并给与相应的护理，这对用药的合理性具有指导作用。

综上所述，利用索拉非尼靶向治疗晚期肿瘤患者的不良反症状轻微少，无严重并发症和病死率发生，值得临床应用。

参考文献

[1]韩从华,崔龙.索拉非尼靶向治疗晚期肾癌的临床疗效与安全性分析[J].实用癌症杂志,2016,31(8):1320-1322.

[2]郑家平,邵国良,罗君等.索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌安全性和预后因素分析[J].介入放射学杂志,2014,23(3):222-225.

[3]李兰华,叶美欣.晚期肾癌应用索拉非尼治疗中高血压发生情况分析[J].医学信息,2015,28(46):67-68.

[4]王青蓝.索拉非尼靶向治疗晚期肾癌的临床价值分析[J].实用药物与临床,2013,16(4):288-290.