短期强化阿托伐他汀治疗对冠心病患者血清脂肪相关因子、血管内皮功能障碍及心衰发生率的影响效果观察

短期强化阿托伐他汀治疗对冠心病患者血清脂肪相关因子、血管内皮功能障碍及心衰发生率的影响效果观察

鲁永花冯静波

鲁永花冯静波

山东省威海市立医院山东威海264200

【摘要】目的观察短期强化阿托伐他汀治疗对冠心病患者血清脂肪相关因子、血管内皮功能障碍及心衰发生率的影响效果。方法将2015年2月到2017年4月收院诊治的冠心病患者100例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组采取常规阿托伐他汀治疗，研究组给予短期强化阿托伐他汀治疗，比较两组血清脂肪相关因子、血管内皮功能指标和心衰发生情况。结果研究组血清脂肪相关因子水平和血管内皮功能指标的改善情况优于对照组，研究组患者随访中心衰的发生率低于对照组，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。结论短期强化阿托伐他汀治疗，可以显著改善冠心病患者病情，减低患者血脂水平，改善血管内皮功能，降低心衰发生率。

【关键词】阿托伐他汀；冠心病；血清脂肪相关因子；血管内皮功能；心衰

冠心病的范围较广，包括缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗死等多种类型，主要表现为胸痛，且可能向颈部、腹部、下颌等部位放射，会对患者的日常生活造成影响，血管内皮功能和冠心病病情有很大关联，血管内皮功能障碍会造成动脉弹性降低，影响患者预后[1]，本研究分析了短期强化阿托伐他汀治疗冠心病患者时对血清脂肪相关因子、血管内皮功能及患者心衰发生的影响，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2015年2月到2017年4月收院诊治的冠心病患者100例作为研究对象，对照组50例，男性28例，女性22例，年龄35～72岁，平均年龄（57.2±7.1）岁；研究组50例，男性27例，女性23例，年龄39～75岁，平均年龄（56.3±6.7）岁。两组患者的一般资料无显著性差异（p>0.05）。患者及其家属均对研究知情，并签署知情同意书，研究经由我院伦理委员会批准同意。

1.2方法

两组均在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀（生产厂家：广东百科制药有限公司，生产批号：国药准字H20120021）治疗，对照组给予阿托伐他汀20mg/次，1次/d，研究组给予阿托伐他汀80mg/次，1次/1d，治疗1个月。

1.3评价标准

取患者清晨空腹静脉血6mL，自然凝聚20～30min，离心处理，检测TG（甘油三酯）、TC（胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）等血脂相关因子水平；取患者清晨空腹静脉血3mL，进行抗凝处理，以3000r/min速度离心，检测ET（内皮素）、NO（一氧化氮）等血管内皮功能指标；对患者进行随访，记录患者心衰发生情况。

1.4统计学方法

研究数据均纳入SPSS20.0软件中进行整理分析，检验标准p<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组血清脂肪相关因子水平对比

研究组TG水平为（0.78±0.09）mmol/L，对照组为（1.07±0.16）mmol/L，两组比较差异显著，有统计学意义（t=11.170，p=0.000）；研究组TC水平为（2.41±0.35）mmol/L，对照组为（3.20±0.45）mmol/L，差异明显，有统计学意义（t=9.799，p=0.000）；研究组HDL-C水平为（1.75±0.18）mmol/L，对照组为（1.35±0.17）mmol/L，有显著差异，有统计学意义（t=11.424，p=0.000）；研究组LDL-C水平为（1.52±0.21）mmol/L，对照组为（2.05±0.31）mmol/L，差异显著，有统计学意义（t=10.009，p=0.000）。

2.2两组血管内皮功能指标和心衰发生率对比

研究组ET指标水平为（48.28±7.35）μmol/L，对照组为（71.01±15.25）μmol/L，两组比较有明显差异，有统计学意义（t=9.494，p=0.000）；研究组NO指标水平为（52.20±8.91）ng/L，对照组为（36.15±8.50）ng/L，差异显著，具有统计学意义（t=9.216，p=0.000）。研究组随访中发生心衰1例（2.00%），对照组5例（10.00%），两组发生率比较差异明显，有统计学意义（x2=5.674，p=0.017）。

3讨论

老年人是冠心病的高发人群，由于身体机能下降，血管内皮弹性度降低，容易发生损伤，所以冠心病的发病率较高。血管内皮是血管壁和血液间的屏障，对血流动力学有很大影响，能够起到保护血管，调节血管舒张和收缩的功能，进而能够抑制血管壁炎症和血栓的发生[2]。血管内皮具有分泌功能，NO、ET能够反映血管内皮功能水平，NO可以舒张血管，辅助血管内皮的信息传递，ET可以收缩血管，在血管内皮功能障碍时，NO水平会降低而ET水平会升高。他汀类药物能够调解血脂，药物口服吸收迅速，由肝组织吸收经胆汁排出，对肾功能无较大影响，有着很好的安全性和耐受性，在冠心病治疗中有很好的疗效，能够改善血管内皮功能，进行抗氧化作用，同时还能起到降脂效应，能够降低血浆TC浓度，并通过肝细胞表面的LDL受体活性，降低LDL水平，还能够调解TG、HDL-C水平，降低冠心病患者总死亡率。

本研究中研究组在治疗后，血清中TG、TC、LDL-C、ET等指标水平和对照组相比有明显降低，HDL-C、NO等指标水平有显著升高，并且在对患者的随访中，研究组发生心衰的概率明显少于对照组，结果显示短期强化阿托伐他汀治疗，能够改善患者血脂与血管内皮功能相关指标的水平，减少血管内皮功能障碍，降低患者心衰的发生率。

综上所述，在治疗冠心病中应用短期强化阿托伐他汀他治疗有很好的疗效，能够改善患者血清脂肪相关因子和血管内皮功能指标，减少心衰的发生，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]王罗卿，孙黎明，王怡练，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影响[J].实用医学杂志，2017，47（4）：289-291.

[2]王茜，闵新文，李东峰，等.阿托伐他汀对冠心病患者炎症因子和血管内皮功能的疗效[J].心血管康复医学杂志，2017，26（4）：420-424.