多元文化服务在ICU护理中的应用

多元文化服务在ICU护理中的应用

王俊高明榕王越秀

王俊高明榕王越秀(中山大学附属第一医院SICU广东广州510080)

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0313-02

【摘要】目的通过分析ICU患者及亲属的心理不良反应，探讨多元文化服务在ICU患者及亲属心理护理中的应用。方法充分认识患者家庭需要性，加强责任心，提高服务意识和技术水平，建立良好的护患关系，形成良好的护理行为规范，培养护士良好的心理素质，加强监控。结果对ICU患者及亲属进行多元文化服务，有利于患者的康复，有利于ICU的管理。结论多元文化服务能改善ICU患者及亲属心理状态，利于患者的健康。

【关键词】ICU多元文化护理

多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中，对患者施以全程、全方位、多媒体的护理，以利于疾病的康复[1]。如何将多元文化护理服务应用于ICU患者，防止ICU患者发生并发症并促进患者康复是一个值得探讨的问题。在整个监护实施过程中，护患沟通技巧充当了一个重要角色，它不仅充分体现了护理质量的好坏、影响病程的转归结果，还可以大大减少护患纠纷、提高ICU患者满意度。就临床工作中与患者及其家属的沟通技巧，谈谈自己的体会。

1不良心理反应在ICU护理工作中的原因分析

1.1ICU病人的心理护理的忽略

有些医护简单地认为ICU患者需要的只是尽快抢救或诊治，心理护理不是必须的。而实际上如果患者的心理问题没有解决，则极可能造成心理上的紧张、恐惧、焦虑和沮丧，严重的患者甚至会拒绝治疗。

1.2身体语言互动的忽视

语言并不仅仅局限于口头的交流沟通，身体语言也能传递语言信息。在心理护理方面，有部分医护人员没有注意其身体语言的应用。若医护人员衣着不整，态度冷漠，神情紧张，动作慌乱，则很容易给ICU患者及家属造成暗示，怀疑护士的责任心和技术水平，从而产生紧张恐惧心理，加重患者病情。

1.3ICU患者家属的心理护理的忽视

这是心理护理中相当重要的一个组成部分，而却被不少医护人员忽略了。虽然在具体护理工作中，服务的对象是患者，但是患者亲属的心理护理需要亦不能忽视。医护人员在认真做好患者的护理工作同时，对患者亲属也要有同情心及耐心，态度要和蔼可亲，稳定其情绪。

2多元文化在ICU病房临床护理的应用

多元文化护理是在适应新的医学模式下产生的一种高层次护理。随着社会经济和文化的发展以及涉外活动的增加，护理亦被赋予多元文化的内容，可以表现在以下几个方面：

2.1保持医院良好的工作环境和秩序

调查表明[2]，患者亲属心理反应可能比患者还要复杂，很多人都表现出担忧、焦虑，情绪不稳定和易激惹现象。对ICU患者亲属的心理护理可以让患者亲属配合医护人员工作，保持医院良好的工作环境和秩序。对可预见到的护理并发症，如压疮、气管插管患者的口腔溃烂等要提前告知家属，使其有心理准备，不至于并发症出现时感到突然，不可接受。

2.2患者亲属的积极情绪对患者有一定的正面影响

在ICU病房里，由于患者住院时间较长，并住在隔离的病室里，使他们更加感到呆板、无聊、厌烦，情绪不稳定，甚至度日如年。家属的积极情绪有助于提高患者的心理承受能力，更好地配合治疗和护理等[3]。因此，在做好患者的心理护理的同时，还要做好家属的心理疏导工作，使患者和亲属之间建立起一种新的有利于疾病康复的心理环境。

3多元文化服务对ICU护理人员的要求

3.1ICU护士应充分认识患者家庭需要的重要性

患者因突发的危重疾病而住进ICU时，会产生一种危机状况。根据危机理论，在危机状态下，患者及整个家庭将完全陷入混乱状态，严重地影响患者及家属对疾病的应对能力[4]。因此，ICU护士应注意在积极抢救患者生命的同时，关心爱护患者，及时向患者家属提供有关与患者息息相关的信息，满足其需要，以维持家的功能，促进患者的康复。

3.2加强责任心，提高服务意识和技术

全体护理人员进行思想教育，学习有关知识，严格执行各种规章制度。加强责任心，认真对待自己的工作，利用业余时间，全员培训，从理论到实践操作，努力提高业务水平，增强敬业精神。

3.3建立良好的护患关系，取得家属的支持配合

护理人员应了解病情，向家属解释患者的生理、心理特点，对待患者及其亲属应诚恳和蔼、有礼。探视时患者家属进入病房，护士应主动与其打招呼，陪同其在床边，耐心解答家属提出的护理方面的问题，对病情和治疗方面的问题尽可能让医师回答，以免医护回答不一致而引起不必要的纠纷。根据家属的文化素质选择相应的语言，尽量使用非医用术语，避免使用一些让病家误会的词句。

3.4形成良好的护理行为规范

3.4.1目光的交流:目光是传递信息十分有效的途径和方式。护士可通过目光接触来表达同情、关注和安慰，使患者产生安全感和信任感。

3.4.2面部表情:知心会意，表示友好的微笑，可以增加护士与患者之间的信任感，缩短彼此之间的心灵距离，大大缓解患者身心的痛苦和压力。

3.4.3步态:有条不紊、忙而不乱，镇静、沉着的动作可让患者产生信任。直立、快速、有目的的步态表示自信和健康。

3.4.4适当的触摸:适当的触摸缩短了护患距离，使患者有温暖感、亲切感。在各种操作前先轻拍一下患者的肩和手，以示打招呼。

3.4.5规范行为仪表：做到着装整洁，不佩戴首饰；探病时间不离开床旁；不在上班时间讲电话；减少ICU病房噪声，不大声喧哗、吵闹、嬉戏、谈私人问题；规范常用忌语，不随意说“不知道”、“不行”、“没事”。对待患者及其亲属要用规范问候用语，见面先问“您好”。

多元文化服务在ICU患者及亲属进行人性化护理的应用中有着相当好的效果。医护人员要根据亲属的文化水平和接受能力，用形象化、个体化的语言、介绍患者所患疾病的概念、病因、发病机理及可能预后、治疗用药、护理措施等，强调正面效果，以增进他们的信心，取得他们的理解和主动配合。另外，ICU护士必须重视健康教育，充分认识患者家属的需要，及时提供各种反馈信息，帮助家属应对其危机状态。同时，要求医院设定相关配套服务措施，缓解、维护患者家属的身心健康。不同的亲属有不同的心理护理需求，针对这些不同的需求，ICU医护人员要采用相应的护理对策，使亲属保持良好的心态，这也有利于ICU的管理。

参考文献

[1]陈晓红，张士涛，张献怀.我院急救部开展人性化服务的做法[J].中华医院管理杂志,2002,18(11):675.

[2]王文茹,高睿,李小妹,高春燕.ICU患者家属家庭需要的调查研究[J].中华护理杂志,2002,37(5):339-341.

[3]张巧玲.118例老年子宫肌瘤手术患者的心理分析及护理对策[J].护理实践与研究，2010，7（6）：99-100.

[4]李琼，黄希庭，尹可丽.危及生命的慢性疾病应对中的积极心理效应:证据、质疑与建议[J].心理科学进展，2012，20（10）：1663-1671.