加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的疗效比较

加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的疗效比较

邓飞芬

邓飞芬

永州市中心医院湖南永州425999

【摘要】目的：研究对比加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的临床疗效。方法：选取我科在2018年1--12月收治的92例细菌性结膜炎患者，采用抽签法分为实验组与参照组，每组46例患者；为实验组采用加替沙星治疗，对参照组采用左氧氟沙星治疗，对比二组患者的治疗总有效率、细菌清除率，并观察不良反应。结果：实验组的治疗总有效率为97.83%，显著高于参照组的84.78%，实验组的细菌清除率为95.65%，对比参照组的82.61%也更高，组间比较P＜0.05；二组患者的不良反应发生率比较无差异，P＞0.05。结论：在细菌性结膜炎的治疗中，采用加替沙星的疗效更加显著，较比左氧氟沙星更具推广价值。

【关键词】加替沙星；左氧氟沙星；细菌性结膜炎；治疗总有效率；细菌清除率；不良反应

细菌性结膜炎是一种由细菌感染所导致眼科疾病，常见致病菌有肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、溶血性金黄色葡萄球菌等，患者发病后会出现结膜充血、粘性或脓性分泌物增多等表现，以春秋两季为多发时期[1]。对于该类患者，主要是采取抗生素滴眼液进行滴眼治疗，目前，滴眼药液的种类较多，不同药物所产生的疗效也有较大的差异性；为寻求更为有效的治疗药物，我科对2018年收治的患者进行分组研究，分别采用加替沙星和左氧氟沙星两种滴眼液进行治疗，并对比二者疗效，现报道如下：

1基线资料及方法

1.1基线资料数据

选取2018年1--12月在我科接受治疗的细菌性结膜炎患者作为此次研究对象，样本数量为92。将患者以抽签方式进行分组，实验组与参照组各46例。实验组是由25例男性与21例女性组成，最高年龄为65岁，最低年龄为22岁，中位值为（43.6±5.8）岁。参照组是由24例男性与22例女性组成，最高年龄为64岁，最低年龄为24岁，中位值为（44.5±6.1）岁。对比二组患者的资料数据得出P＞0.05，具有研究可比性。

排除标准：将入组前1周内使用抗生素治疗者、伴有严重肝肾功能不全者、处于妊娠期或哺乳期女性患者、伴有心血管或呼吸系统疾病患者、药物过敏者予以排除。所有患者均为自愿参与研究。

1.2方法

实验组：本组患者采用加替沙星滴眼液（江苏云阳集团药业有限公司，国药准字H20060049）治疗，2滴/次，6--8次/d，第3d开始，可减至4次/d，疗程为7d。

参照组：本组患者采用左氧氟沙星滴眼液（四川方向药业有限责任公司，国药准字H20093808）治疗，2滴/次，6--8次/d，第3d开始，可减至4次/d，疗程为7d。

1.3疗效评定标准[2]

治疗3d后，患者的结膜充血、水肿、畏光、流泪等症状消失，脓性分泌物明显减少，患者主诉无不适感，则为治疗显效。患者经4--7d治疗后，临床症状消失，眼结膜体征恢复正常，则为治疗有效。患者经7d治疗后，症状及体征未见明显好转，需改为其他药物治疗，则为无效。

以“（显效例数+有效例数）/总例数×100%”统计治疗总有效率。

1.4观察指标

①细菌清除率：在治疗结束后2周，如患者的结膜囊细菌培养结果为阴性，则表示清除。②不良反应发生率。

1.5数据统计

将研究所得数据录入统计学软件SPSS21.0进行分析，以t值和2值来验证计量资料（±s）、计数资料（n，%）的比较结果，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2研究结果

2.1二组患者的治疗总有效率对比

实验组与参照组患者的治疗总有效率分别为97.83%、84.78%，前者明显高于后者，组间比较P＜0.05；详见表1。

2.3二组患者的细菌清除率对比

治疗后结束后2周，实验组患者中，细菌培养结果呈阴性44例，阳性2例，细菌清除率为95.65%（44/46）；参照组患者中，细菌培养结果呈阴性38例，阳性8例，细菌清除率为82.61%（38/46）；实验组明显高于参照组，经统计2=4.0390，P=0.0445，组间比较差异具有统计学意义。

3讨论

细菌性结膜炎的发生主要是因致病菌侵入眼结膜，对结膜结构造成破坏，而引发炎性反应，该病具有群体传染性、家族性的特点[3]，患者在发病以后，病情进展较为迅速，应采取及时、有效的治疗方案，以免病情加重，引发慢性细菌性结膜炎，使其治疗更加困难。

对于细菌性结膜炎，通常采用抗生素进行抗感染治疗即可。近年来随之抗生素的不合理应用，继而出现了多种类型的耐药性菌株，会影响治疗效果[4]，因此在滴眼液的选择上应加以慎重。左氧氟沙星是一种较为常用的抗菌药物，对革兰阴性菌具有较好的抗菌活性，但对于革兰阳性菌、假单胞菌属的抑菌效果不佳。加替沙星是一种新型的喹诺酮类抗菌药物，对革兰氏阳性菌、衣原体、厌氧菌、支原体等均有较好的抑制作用，其作用机制是对细菌拓扑异构酶与DNA螺旋酶活性具有抑制作用，通过干扰细菌复制及繁殖，而达到灭菌的目的[5]。此外，假体沙星滴眼液不单是一种抗菌药物，还有较好的润滑性与释药性，对眼部无刺激性，能够减少药物全身吸收，减少不良反应[6]。且该药物具有起效快、生物利用率高等优势，可发挥持久、稳定的药效。为细菌性结膜炎患者使用后，可快速缓解眼部异物、疼痛感，并有助于眼部受损组织修复与创面愈合。此次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，组间比较P＜0.05；二组患者的不良反应发生率比较无差异，P＞0.05；这一结果常丽[7]在《加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的疗效比较》一文中的研究结果相一致，也再次证实了加替沙星的有效性。此外，本研究还发现，实验组的细菌清除率高于参照组，组间比较P＜0.05,说明加替沙星对患者的细菌清除效果更为理想。

综上所述，应用加替沙星治疗细菌性结膜炎，安全又有效，与左氧氟沙星比较具有一定优势。

参考文献：

[1]邱虹.加替沙星对细菌性结膜炎患者症状的缓解作用及安全性分析[J].医学综述,2016,22(14):2891-2893.

[2]周冬梅.加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的临床意义[J].中国医药指南,2016(4):104-104.

[3]石东风.氟喹诺酮类抗生素加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的临床疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(5):164-165.

[4]贾晓丹.加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的疗效对比分析[J].北方药学,2018,15(2):99-100.

[5]甄铭伟.多种抗菌性滴眼液治疗外眼细菌性感染的疗效对比[J].实用医技杂志,2015(10):1099-1100.

[6]姜洋,李莹,龙琴等.急性细菌性结膜炎最新病原学分析[J].眼科新进展,2016,36(3):281-282,287.

[7]常丽.加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的疗效比较[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(12):175-176.