温胆汤方加味治疗消化性溃疡临床研究

温胆汤方加味治疗消化性溃疡临床研究

李博

拜泉县中医医院黑龙江省齐齐哈尔市164700

【摘要】目的：观察温胆汤方加味治疗消化性溃疡患者的临床疗效。方法：选择2015年2月~2016年2月我院收治的60例确诊为消化性溃疡的患者为研究资料，随机分为3组，治疗组20例给与温胆汤方加味水煎剂，对照组A组20例患者采用标准三联疗法，对照组B组20例患者采用标准三联疗法与温胆方汤加味结合的疗法。治疗结束后观察与对比评价指标。结果：治疗组总有效率86%，对照A组74%，B组93.1%；治疗组在Hp清理方面由于对照组，3组患者均无不良现象出现。结论：温胆汤方加味治疗消化性溃疡病，不仅能够有效缓解受试者临床症状，且能更有效的清除受试者的Hp，具有疗效性及有效性双重意义，值得推广应用。

【关键词】温胆汤方加味；消化性溃疡；疗效研究

【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-110-01

消化性溃疡十分常见，据统计，人群中约10%曾在人生的某个时期罹患此病。随着现代医学的进步，消化性溃疡的患病率及发病率呈现出下降趋势，但目前仍然属于消化系统最常见疾病之一。病情反复，且治疗不及时会引发并发症，极大影响患病人群的健康与生活品质。消化性溃疡治疗的目标是有效消除致病病因、尽可能的缓解患者不适症状，积极促进溃疬部位粘膜的愈合，有效的防治疾患复发及严重并发症的出现。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月~2016年2月我院收治的60例确诊为消化性溃疡的患者为研究资料，经这些病例随机分为治疗组，对照A组与对照B组3组，每组患者20人。治疗组20例患者中，男12例，女8例，年龄（44.12±9.51）岁，平均病程（2.29±1.77）年；对照A组20例患者中，男9例，女11例，年龄（41.22±9.03）岁，平均病程（2.39±1.62）年；对照B组20例患者中，男10例，女10例，年龄（41.26±9.02），平均病程（2.37±1.63）。3组患者之间的年龄，性别以及平均病程无统计学差异，结果具有可比性。

1.2治疗方法

治疗的主要方式为口服药物。治疗组患者采用口服温胆汤方加味水煎剂的治疗方法，药物成分包括：竹药，枳实，陈皮，法半夏，木棉花，砂仁，获等；胃阴不足证患者加用太子参，麦冬，铁线石斛；寒热夹杂证者加用干姜，黄苳，黄连；脾胃虚寒证者加用党参，黄苗，甘松，肉桂。患者遵医嘱由院方煎制或自行煎制，每日一剂，水煎量为300ml，口服分为早，中，晚三次。

对照A组患者埃索美拉挫20mg，阿莫西林l.0g，克拉霉素分散片0.5g，早晚餐前口服，一日二次，连续治疗10天，后改为埃索美拉唑镁20mg，日一次，口服。

对照组B组采用标准三联疗法与温胆方汤加味结合的疗法，治疗方法上两组相同。3组患者的治疗疗程均为8周，治疗结束后进行疗效与安全性评价。

1.3统计学数据分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2结果

（1）治疗组的总有效率86%，相比的是对照A组为74%，对照B组之总体有效率93.10%；⑵治疗组、对照A组、对照B组3组组间比较症候积分均比治疗前显著改善P＜0.05。治疗组与对照B两组组间在试验结束后症状总积分经统计学处理，P>0.05；（3）消化内镜下表现经统计学处理，P＞0.05，差异无统计学意义，说明治疗组内镜疗效与对照2组均无显著差别；（4）Hp清除率经统计学处理P＜0.05，差异有统计学意义，说明治疗组在Hp的清除方面，优于对照组。

3讨论

消化性溃疡是临床上较常见的疾病之一，据流行病学统计，人群中消化性馈荡的患病率为5%~10%。消化性溃疡患者普遍存在着微循环障碍，胃勃膜血流量减少，胃勃膜缺血坏死，细胞再生功能减弱，胃勃膜上皮细胞凋亡增加，这是溃疡形成的基础。消化性馈荡病之所以经常发作，部分患者出现虚实错杂之证候，既有脾胃虚弱的一面，又有湿邪阻滞的一面，而湿邪困阻贯穿疾病整个过程，病情反复，症状复杂，缠绵难愈[1]。

溃疡是否复发与患者的Hp是否根出存在很大的关系，这是由于在Hp毒性因子的作用下，通过炎症的诱导，胃黏膜屏障的破坏，胃生理学的改变而导致溃疡的发生。Hp感染后可增加胃泌素的表达，抑制生长抑素的表达，从而引起胃内环境因子的变化，协同导致溃疡病的复发[2]。此外，湿邪又可作为致病因素导致脾胃虚寒，此脏腑运化功能减弱，痰湿之邪更加难以从机体清除，引起种种临床表现及兼变证，病程更长，病情反复发作。

温胆汤方加味是依据医学临床经验用法，并得到临床实践的验证，在古方温胆汤的基础上加减而来，其药物主要组成有：生姜，生旱半夏，新会陈皮等。针对消化性溃疡的发病机理，温胆汤方加味的功效为祛湿和胃，理气化痰，使用患者群是由中医诊断为胃痛，，痞满等消化性病症，或者是西医诊断为消化性溃疡胃镜属活动期[3]。

根据本次60消化性溃疡患者的临床实验结果来看，治疗组总有效率86%，对照A组74%，B组93.1%；治疗组在Hp清理方面由于对照组，3组患者均无不良现象出现。因此，结果说明温胆汤方加味治疗消化性溃疡病，不仅能够有效缓解受试者临床症状，且能更有效的清除受试者的Hp，具有疗效性及有效性双重意义，在临床医学以及消化性溃疡疾病的治疗方面具有很高的应用价值，且在消化疾病治疗领域值得推广。

总而言之，此次消化性溃疡临床实验研究针对主要发病机制的基础上，采用温胆汤方加味水煎剂的治疗方式，最终取得了显著的临床实验效果，使得困扰于此病的患者得到康复。患者一旦发现患有消化性溃疡类的疾病，则要及时就医，遵循医嘱，科学合理地选择最佳的治疗方式，以免耽误病情，影响身体健康。

参考文献：

[1]施连福.温胆汤加味治疗消化性溃疡临床研究[J].广州中医药大学.2014，04.

[2]许宏连.加味温胆汤治疗消化性溃疡相关性睡眠障碍的实验研究[J].黑龙江中医药大学，2008，05.

[3]蔡家乐.消化性溃疡发病机制，诊断治疗进展分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，05.