肛周脓肿一次性根治手术106例治疗体会

(整期优先)网络出版时间:2015-12-22
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肛周脓肿一次性根治手术106例治疗体会

邱石富

邱石富

(安宁市人民医院外一科云南安宁650300)

【摘要】目的:分析肛周脓肿一次性根治手术的临床效果。方法:以接受传统分期手术的106例肛周脓肿患者(对照组)和接受一次性根治手术的106例肛周脓肿患者(观察组)为研究对象,然后以“肛周疼痛、肛门功能”为指标,对比两组患者的临床效果。结果:肛周疼痛:观察组患者术后肛周疼痛程度轻于对照组(P<0.05);肛门功能:观察组的肛门功能明显优于对照组(P<0.05)。结论:针对肛周脓肿患者,建议采取一次性根治手术进行治疗,一方面可显著减轻患者的疼痛感;另一方面可有效恢复肛门功能。

【关键词】肛周脓肿;一次性根治手术;肛周疼痛;肛门功能

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)23-0097-02

肛周脓肿(Perianalabscess)主要发生在肛周间隙,具有发病率高、难以治愈等特点[1]。传统分期手术治疗效果差,无法彻底根治,相比之下,一次性根治手术的治疗效果十分理想。本文现将一次性根治手术的治疗效果报道如下,以供临床实践参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月~2015年1月在我院接受传统分期手术的106例肛周脓肿患者,列为对照组;另选取2015年2月~2016年2月在接受一次性根治手术的106例肛周脓肿患者,列为观察组。观察组:性别:男73例,女33例;年龄:18~65岁;平均年龄:(35.7±5.8)岁;肛门脓肿类型:24例为高位间隙脓肿;82例为低位间隙脓肿;对照组:性别:男73例,女33例;年龄:18~65岁;平均年龄:(35.7±5.8)岁;肛门脓肿类型:28例为高位间隙脓肿;78例为低位间隙脓肿。两组患者的一般资料无显著性差异(P>0.05),可供对比。

1.2方法

对照组选择传统分期手术;观察组接受一次性根治手术:术前给予连续硬膜外麻醉,消毒铺无菌巾,行脓肿切割并插管引流,针对内口位置未完全暴露,于脓肿波动感显著位置,选择注射器穿刺抽脓血[2];双氧水加压注入,确认双氧水泡沫溢出,则溢出后视为内口;采用放射形式切开脓肿波动显著位置;行脓腔钝性分离,敞开脓腔。针对低位间隙脓肿,采取剖开手术:沿切口选择探针探测,以探针方向行脓肿切开,确保脓腔完全敞开,置于引流管引流脓液[3];针对高位脓肿,采取分阶段手术:切开齿状线以下脓腔,并置于引流管引流;于脓腔顶端薄弱处穿刺齿状线以上脓腔,然后在食指引导下,置入胶皮套并固定;选择双氧水进行冲洗消毒,填塞凡士林纱条并做包扎处理;手术结束后,服用抗生素,持续用药5d[4]。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理,采用计数资料使用χ2检验,用%具体表示,计量资料用(x-±s)表示(平均值±标准差),用t进行检验,当P<0.05时,则组间差异显著,且组间差异具有统计学研究意义,当P<0.05时,则组间差异极显著,且组间差异有统计学研究意义。

2.结果

由表1可知,两组患者术后肛周疼痛程度对比结果显示:(1)在疼痛0级、1级方面,两组无显著性差异(P>0.05);(2)在疼痛2级、3级方面,观察组优于对照组。整体而言,观察组患者术后肛周疼痛程度轻于对照组(P<0.05)。

表1两组患者术后肛周疼痛程度对比

3.讨论

本文结果提示,虽然二者在0级、1级两方面无显著性差异,但对照组出现2、3级疼痛的人数明显多于观察组(P<0.05),由此可见,一次性根治术可明显减轻患者的疼痛感。同时,还可大大恢复患者的肛门功能,详情见表1。

传统方法的缺点在于单纯切开引流容易引起术后并发症,比如肛瘘。肛瘘的产生会大大加重患者的疼痛感。反观一次性根治术,在手术过程中,切口长度远大于脓腔直径,促进了脓液的充分排出,有效避免了肛瘘的形成。与此同时,对内口进行切除处理,避免了脓液大量聚集。另外,术后给予抗生素抗感染治疗,大大降低了术后感染的风险,加快了肛门功能恢复。一次性根治手术从脓肿产生的根源入手,冲洗脓腔,有效消除了炎症反应[5]。

综上所述,针对肛周脓肿患者,建议采取一次性根治手术进行治疗,一方面可显著减轻患者的疼痛感;另一方面可有效恢复肛门功能。

【参考文献】

[1]汪飞,志文,李靖竹.一次性根治术治疗肛周脓肿80例临床经验与体会[J].大家健康(学术版),2015,02(21):825-826.

[2]苗宗达.一次性根治术与传统手术治疗肛周脓肿对比分析[J].中外医疗,2015,04(32):715-716.

[3]孟毓国.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗肛周脓肿效果对比[J].大家健康(学术版),2015,07(20):975-976.

[4]朱剑峰,鲁桂明,杭忠许.一次性根治术联合清热利湿剂治疗肛周脓肿的效果[J].临床合理用药杂志,2015,03(24):720-721.

[5]翁海峰.一期手术治疗肛周脓肿的临床疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志,2015,03(02):715-716.