肺癌骨转移患者放疗前后血清β-CTX和PINP水平变化及其与疗效的关系

(整期优先)网络出版时间:2018-12-22
/ 2

肺癌骨转移患者放疗前后血清β-CTX和PINP水平变化及其与疗效的关系

马晓丽张莉(通讯作者)

(新疆医科大学第一附属医院内科VIP新疆乌鲁木齐830054)

【摘要】目的:研究肺癌骨转移患者放疗前后血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)水平变化及与治疗效果的关系。方法:选择我院2016年7月—2018年1月纳入的46例肺癌骨转移患者,观察放疗前后β-CTX、PINP变化。结果:放疗前β-CTX、PINP水平高于放疗后(P<0.05);治疗有效者放疗后β-CTX、PINP水平低于放疗前(P<0.05);治疗无效者放疗前后β-CTX差异无显著性(P>0.05),但放疗后PINP水平低于放疗前(P<0.05)。结论:肺癌骨转移患者放疗后β-CTX、PINP水平明显降低,并在评估治疗效果中具有重要意义,可成为判断疾病进展的主要指标。

【关键词】放射治疗;Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列;肺癌骨转移;Ⅰ型前胶原N-端前肽

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)34-0224-01

肺癌发病较为隐匿,早期患者并无明显特征性,极易被忽视,等到发现时已是晚期,随着疾病进展,病灶可能通过血液循环或者淋巴系统移动至骨骼,造成继发肿瘤。临床症状表现为骨痛、肌无力、麻木、病理性骨折,失去活动能力,甚至危及生命。报道中指出[1],骨代谢标志物能够直接体现出骨转移过程中骨吸收与形成情况,从而观察到骨破坏及修复程度,因此选择有效的疗效评估指标成为关键。我院对此展开研究,报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年7月—2018年1月纳入的46例肺癌骨转移患者,男25例,女21例,年龄32~70岁,平均年龄(53.14±1.25)岁,单发骨转移22例,多发骨转移24例。

1.2方法

按照患者病情制定放疗方案,若骨转移疼痛剧烈位置可进行姑息性局部放疗。仪器选择瓦里安23EX直线加速器,按照6MVX线进行治疗,3Gy/F,总剂量不得超过30Gy,5次/周。

放疗前后分别进行β-CTX、PINP检测,收集患者清晨空腹静脉血(5ml),室温下静置,并按照3000r/min进行离心操作,时间5min,分离血清。选择全自动免疫分析仪器及配套试剂,按照电化学发光法进行检测。

1.3观察指标

记录放疗前后β-CTX、PINP水平,对比两组治疗结果。总有效率判定标准:放疗后疼痛消退,不使用止痛药,日常生活能力恢复为完全缓解;放疗后疼痛减轻,止痛药剂量减少,功能障碍现象缓解为部分缓解;放疗后疼痛程度、止痛药剂量无变化为无效。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/46×100.00%[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件,计量资料用x-±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1放疗前后β-CTX、PINP水平

放疗前β-CTX、PINP水平高于放疗后(P<0.05)。见表1。

表1比较放疗前后β-CTX、PINP水平(ng/ml)

注:与放疗前进行对比,*P<0.05。

3.讨论

近几年,我国肺癌发生率及病死率逐年升高,其中肺癌骨转移发生率约占30~40%,给患者身体健康、正常生活带来严重危害。当肺癌患者出现骨转移时,因受到肿瘤细胞的刺激,可能导致骨细胞出现骨基质,而破骨细胞对骨基质产生降解反应,最终造成骨质破坏,并加速骨形成、骨吸收现象。

随着对医疗事业的深入探究,临床认为骨代谢标志物能够有效诊断、评估疾病进展,属于无创性检查,在骨转移瘤中取得了一定价值,被广泛应用于临床[3]。β-CTX属于Ⅰ型胶原C端肽的讲解产物,可体现出骨吸收情况,健康者机体血清中表达较低。但当破骨细胞活性提高,大量Ⅰ型胶原被降解,转变为C末端肽降解成β-CTX进入血液,从而增加其水平。而PINP属于骨形成标志,能够体现出骨形成速度及骨细胞活性能力。本文研究中:放疗前β-CTX、PINP高于放疗后(P<0.05);治疗有效者放疗后β-CTX、PINP低于放疗前(P<0.05);治疗无效者放疗前后β-CTX差异无显著性(P>0.05),但放疗后PINP水平低于放疗前(P<0.05),提示放疗后β-CTX、PINP明显降低,反映出患者治疗效果,可成为评估放疗效果的主要指标。

综上所述,β-CTX、PINP在肺癌骨转移放疗前后变化较大,有利于临床对疾病进行评估,为预后提供参考依据。

【参考文献】

[1]唐颂军,宋力轶,朱文峰,等.骨转换标志物PINP和β-CTX的测定在预测骨质疏松性骨折中的价值[J].实用临床医药杂志,2015,19(21):17-19.

[2]潘兴喜,杨文,杨画,等.肺癌骨转移患者放疗前后血清β-CTX和PINP水平变化及其与疗效的关系[J].山东医药,2015,55(8):31-33.

[3]潘兴喜,杨文,杨画,等.血清β-CTX、PINP在肺癌骨转移诊断中的意义[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(9):1735-1736.