思密达粉伍用胃复安预防阿奇霉素胃肠道不良反应效果确实

思密达粉伍用胃复安预防阿奇霉素胃肠道不良反应效果确实

刘凤茹

刘凤茹（内蒙古自治区鄂伦春自治旗甘河镇中心卫生院165465）

【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0236-01

阿奇霉素最先是由克罗地亚普利瓦公司研制合成，是临床上比较常用的一种抗生素，其临床效果比红霉素强4—8倍，能抑制多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团菌，尤其是对一些重要的革兰阴性杆菌，如流感嗜血杆菌等具有良好的抗菌活性，广泛应用于广大患者和儿童的敏感细菌的感染治疗，但其副作用却在临床的治疗中给病人带来了极大的痛苦，尤其是胃肠道反应，颇为严重，每每因为不能耐受而被迫停用。

阿奇霉素的胃肠道反应，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻，发生率约9.6%，因不良反应而终止治疗的约0.3%，在临床上成人发生不良反应后都很难以耐受，儿童一旦发生将非常地痛苦，换药率几乎达100%，表现为严重的腹痛、恶心、呕吐，患者一般状态极差，面色苍白，辗转不安，由于症状严重，有的甚至覆盖了原发病的症状，病人表现的相当痛苦，给治疗带来一定的困难，因此对治其不良反应具有一定的临床意义。本人在近10年的临床治疗中应用思密达粉伍用胃复安预防胃肠道不良反应，经过二百多例的临床观察效果确实，其有效率达100%。

临床资料

2003年——2012年，共收治儿童3岁——5岁32例，青少年50例，成人20岁——68岁118例，在静点阿奇霉素之前，投给思密达粉儿童半袋—一袋/每次，青少年一袋半/每次，成人两袋/每次，温开水送服，另投给胃复安，3岁—8岁：1.0——1.5mg/每次，9岁——14岁：1.8——2.5mg/每次，成人1片/每次，每片5mg，胃复安较小幼儿每日总剂量不超过0.1mg/kg，半个小时后再静点阿奇霉素，98%无任何不适症状发生，2%胃区略感轻微不适，无一例出现腹痛，恶心、呕吐症状，100%顺利完成临床治疗，无中途更换药品情况的发生，效果确实。

讨论

思密达：为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，除了吸附病毒、细菌的作用外，对消化道粘膜还具有很强的覆盖保护作用，修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部的止痛作用。由于胃粘膜受到了一定的保护，提高了对药物刺激的耐受力，因此降低了不良反应。

胃复安：为多巴胺受体阻断药，其结构类似普鲁卡因胺，但无麻醉和心脏作用，具有强大的中枢性镇吐作用，本药主要通过抑制中枢催吐化学感受区(CTZ)中的多巴胺受体而提高CTZ的阈值，使传入自主神经的冲动减少，从而呈现强大的中枢性镇吐作用。此药口服30分钟后就达到一定的血药浓度，吸收和起效迅速，能够对治阿奇霉素导致的胃肠道反应，另外该药有较弱的安定作用，能够稳定病人的情绪，使患者更容易完成输液过程。

注意事项：切忌两药长期大量使用，以免发生便秘和椎体外系症状，尤其是胃复安，小儿剂量要严格计算，并且密切观察，一旦有不良反应，立即停用。

通过上述两药的药理作用和临床观察的效果，思密达粉伍用胃复安预防阿奇霉素的胃肠道反应效果确实，值得临床大胆推广使用。