闭角型青光眼急性发作期的护理体会

闭角型青光眼急性发作期的护理体会

李丽

李丽（河南省南阳市第三人民医院眼科473000）

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0253-02

【摘要】目的通过对60例闭角型青光眼在急性发作期的护理，总结经验提高青光眼的护理水平。方法选取2010年元月至2012年12月在我科住院的青光眼急性发作期患者，对护理过程全面分析。结果60例患者眼压、情绪及全身状况好转，视力增加，增强了患者战胜疾病的信心，为手术创造了条件。结论及时的抢救，良好的护理，为手术创造了条件，降低了致盲率。

【关键词】闭角型青光眼急性发作期护理体会

急性闭角型青光眼是眼科致盲性眼病，急性发作期致眼压急剧升高，同时合并头痛、恶心、呕吐、虹视、视力下降严重，若不及时控制眼压，将造成视力严重损害，同时症状重、病情急，给患者带来极大的恐惧与不安，故此期降眼压护理及心理护理为手术创造条件十分重要，现将我科2010年元月至2012年12月急诊住院手术的60例急性青光眼病人的护理体会报告如下：

1.临床资料

1.1一般资料：闭角型青光眼患者急性发作期患者60例，其中女42例，男18例，年龄40-62岁，入院后测眼压在50mmHg-80mmHg，临床表现严重头痛，眼球胀痛，视力下降，伴恶心，呕吐等。

1.2治疗方法：手术治疗前给予高渗性药物及碳酸酐酶抑制剂迅速降低眼压，应用缩瞳剂滴眼及对症治疗，做好手术前的准备。

1.3结果：60例患者急性发作期均能良好控制眼压，顺利完成了手术，视功能明显提高。

2.护理

2.1严密观察病情，本病发病急，进展快，病情重，视力损害重，伴严重头痛，眼胀痛，恶心呕吐，入院后治疗方法及降压措施正规应用，严密观察病情及视力、瞳孔大小变化及时与医生沟通，调整用药，同时这些药物有较大的毒副作用，严密观察患者用药后反应。

2.2滴眼的护理，应用1-2%毛果芸香碱缩瞳，该药直接降低眼压，开放房角，疗效较好。但缩瞳剂应用，早期每分钟滴眼3-5次，3-5分钟后观察瞳孔缩小后减少滴眼次数，然后每3分钟，5分钟，10分钟，15分钟，30分钟滴眼1次维持，24小时候改为每小时滴眼1次，滴眼时要求护士责任心强，动作轻柔，点眼后压迫泪囊，减少药物吸收而引起的全身中毒症状，每次滴眼应详细记录，同时严密观察病人用药后反应。

2.3对症及心理护理：患者多为40岁以上的中老年人，其女性较多，急性期患者视力下降明显，且头痛，眼痛症状重，多数患者有恐惧，烦躁，忧郁和失望心理，更多患者恐惧疼痛，害怕失明，甚至怀疑不是青光眼，而是脑血管病变。故护士应耐心细致地向患者及家属讲解青光眼的有关知识和视力损害的危险性、手术的重要性、安全性、可行性，帮助患者减轻焦虑、紧张心情，积极配合治疗。争取患者及家属的信任，早期手术，提高视功能。对烦躁较重者给予镇静剂治疗。

3.急性发作期护理体会

闭角型青光眼急性发作期起病急，症状重，及时的降低眼压，减少视神经的压迫和坏死，正确的用药、滴眼及对症处理有助于改善患者的视功能，消除患者痛苦和恐惧情绪。尤其滴眼剂的应用和碳碱酐酶抑制剂的应用，毒副作用大，会产生严重的并发症，用药不慎，不仅不利于眼压的降低，反而会使眼压下降不稳，忽高忽低，对视力损害较大。故正规优质的护理，会减少药物的毒副作用，使患者达到最佳的药效浓度，减少视力损害，对保护视功能，为手术创造有利条件。同时心理护理，减少了患者的恐惧，忧虑，担心，消除情绪紧张，增加了病人对疾病的认识，提高了病人对治疗的依从情，使患者变消极，恐惧态度转变为乐观积极态度，配合治疗，树立了战胜疾病和痛苦的信心和决心，患者及家属顺利接受手术治疗，减少致盲。