健康教育对提高社区门诊合理静脉输液的作用

健康教育对提高社区门诊合理静脉输液的作用

许春凤

北京市密云区果园社区卫生服务中心，北京101500

【摘要】目的：探讨健康教育对提高社区门诊合理静脉输液的作用方法。方法：将本院2015年7月-12月未实施健康教育的社区门诊静脉输液患者186例作为对照组，将2016年7月-12月实施健康教育的社区门诊静脉输液患者192例作为观察组，回顾性分析两组静脉输液使用情况及患者输液知识掌握情况。并把2015年7月-12月来社区输液患者数量与2016年7月-12月来社区输液患者数量进行对比。结果：观察组患者输液知识掌握情况明显优于对照组（P＜0.05），2016年7月-12月实施健康教育后来社区输液患者数量明显减少（P＜0.05）。结论：对社区居民及门诊静脉输液患者积极实施健康教育，可有效改善静脉输液使用情况，提高患者健康知识掌握水平，显著减少门诊不合理输液人数，具有一定推广价值。

【关键词】静脉输液；健康教育；门诊

来自卫计委的调查数据显示，中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶-3.3瓶的水平，我国俨然已成“吊瓶大国”。一项来自中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。外国人视输液为小手术，澳大利亚人看病基本没有输液的。国外同行把我们社区的医生称之为“水大夫”！由于门诊输液室具有人流量多、流动性大、护理工作量大等特点，护理人员及患者的健康教育易被忽视，从而导致一些静脉输液使用不合理现象的出现，进而引发各种不良反应，加重患者经济负担[1]。因此，在对社区居民进行科学规范静脉输液的宣传的同时，对门诊静脉输液患者，加强健康教育干预，对改善门诊静脉输液使用情况，提高患者输液知识掌握程度具有重要意义。本院从2016年1月开始进行静脉输液相关知识健康教育，取得了良好成效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院2016年1月开始广泛开展科学规范静脉输液的宣传，同时对来我院输液的患者实施健康教育。现将本院2015年7月-12月未实施健康教育的门诊静脉输液患者186例作为对照组，选择2016年7月-12月实施健康教育的门诊静脉输液患者192例作为观察组，对照组男95例，女91例，年龄19-63岁，平均年龄（46.81±6.47）岁；文化程度：小学及以下47例，初中63例，高中及以上76例。观察组男98例，女94例，年龄18-62岁，平均年龄（45.63±6.58）岁；文化程度：小学45例，初中69例，高中及以上78例。两组患者年龄、性别、文化程度比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规静脉输液治疗，不实施任何形式的健康教育。观察组根据门诊静脉输液具体情况，对静脉输液实际使用情况进行分析，并制定详细的健康教育干预方案，按方案内容对从药物用法、用量、适应症等方面对静脉输液进行合理性干预，具体内容如下。

1.2.1健康教育方式：（1）在门诊大厅、输液室明显位置张贴静脉输液相关宣传资料。（2）输液室及门诊大厅设置电视传媒，播放输液危害相关视频。（3）利用我院健康沙龙纽带，对辖区内居民进行静脉输液健康教育，并发放宣传图册。（4）定期开展静脉输液处方点评，了解静脉输液使用比例，发现存在或潜在问题，制定并实施干预及改进措施。(5)对每一位在我社区门诊输液的患者进行输液相关知识健康宣教。

1.2.2健康教育内容：(1)宣传坚持“能吃药不打针，能打针不输液”用药原则。（2）宣传过度输液的危害：如引起免疫力下降；加重心肺负担；增加交叉感染的几率；造成患者经济和医疗资源的浪费；静脉输液风险大，易引起药物不良反应；（3）宣传最适合采取输液治疗的几种情况：当患者病情危重时；不能或很难口服药物时；严重急症，口服药无法缓解症状时。（4）输液前：主动介绍输液环境、设施、输液用量、滴注速度以及输液预计完成时间，尽快配好输液药物及输液设备，减少患者等待时间；根据患者年龄和文化程度，讲解输液相关知识与注意事项，对患者及其家长的疑问进行认真解答；讲解输液药物作用、不良反应等。（5）输液中：根据患者不同疾病发放与其相应的健康知识、健康常识宣传卡；叮嘱患者输液时尽量避免输液手臂活动，告知患者若出现液体渗漏现象不要惊慌，及时告知护理人员进行处理。（6）输液后：向患者示范拔针后的按压方法，告知按压时间，若出现液体外渗、局部肿胀起包现象，告知患者其属于正常现象，一般可自行恢复；告知患者输液后的注意事项，发放健康教育处方，内容包括常见病防治、日常营养健康、自我保健及自我护理知识等。

1.3观察指标

把2015年7月-12月来社区输液患者数量与2016年7月-12月来社区输液患者数量进行对比；采用本院门诊部自制输液健康知识调查问卷表，对患者输液前准备事项、输液中的配合事项、输液后注意事项、输液药物知识、药物不良反应等健康知识的掌握情况进行调查。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计分析，用％表示计数资料，检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同时间段静脉输液人数比较

从表1可看出，健康宣教后静脉输液人数显著减少（P＜0.05）。

表1不同时间段静脉输液人数比较（例）

3讨论

许多年来医学界一直延用老一辈专家提出的“能口服就不肌注，能肌注就不静滴”的用药原则，虽然随着社会的发展，药品不再短缺，人们为了追求高效率、快节奏的生活，强调一步到位，动辄就进行输液治疗，已经带来了许多严重的不良后果。输液治疗尽管作用强、见效快，但它的危害和不良反应也很突出，不当的输液治疗将对患者的健康造成严重危害！门诊静脉输液从配置到输入，需要经过多个程序和环节，稍有疏忽即可引发不良事件，使患者生命安全受到威胁[2]。多项研究实践证实[3]，加强门诊静脉输液健康教育，规范医疗行为，提高用药合理性，可保证患者得到更安全有效的治疗。但在实际门诊输液过程中，大部分医院门诊因受传统护理观念影响较深，往往只重视患者疾病治疗措施落实，对于如何改善护理质量、提高护士综合素质以及患者的健康教育方面缺乏关注，加上多数患者不了解输液相关知识，存在自行调速、不正确按压针眼等诸多问题，导致输液不良事件频发，一定程度增加了患者对护士的埋怨和不信任，不利于维持和谐的护患关系，以及患者病情的康复。为了避免上述问题的发生，护理人员应在提高自身综合素质的同时加强对患者健康知识教育[4]。

本研究通过对我院所辖社区居民、及门诊输液室收治的192例静脉输液患者进行健康教育干预，取得了显著效果，有效改善静脉输液使用情况，门诊输液人数明显减少，且患者输液健康知识掌握率显著高于实施前，说明健康教育不仅可改善静脉输液使用情况，使其更加合理化，还可提高患者健康知识掌握程度，而在这一过程中，健康教育的实施也增加了护理人员健康教育知识，提高了其专业知识及沟通能力，并使患者获得了学习健康知识的机会，增加了对输液目的、意义及注意事项等方面的了解，使其自我保健能力得到了有效提高。同时，护理人员在进行健康教育时与患者的交流和互动，也使护患之间的紧张关系得到了缓解，减少不必要的医疗纠纷。

综上所述，对社区居民及门诊静脉输液患者积极实施健康教育，对提高患者输液健康知识掌握程度，保证静脉输液的合理使用，减少社区门诊不合理输液人数具有重要作用。

参考文献

[1]李凤.门诊静脉输液护理的安全问题和应对措施[J].中国卫生产业,2015,12(26):178-180.

[2]吴俊芳.健康教育在静脉输液中的应用与效果[J].基层医学论坛,2016,20(27):3893-3894.

[3]张华丽,苏亚妮,牛倩,等.儿科门诊输液的安全性措施分析[J].中国妇幼健康研究,2016,27(9):1111-1113.

[4]胡艳春.静脉输液及其不良反应的健康教育和护理管理[J].中国卫生产业,2016,13(27):75-77.