噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对COPD患者肺功能的影响

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对COPD患者肺功能的影响

王辉

齐齐哈尔第一机床厂职工医院黑龙江省齐齐哈尔市161005

【摘要】目的观察分析噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床效果，及其对患者肺功能的影响。方法选择我院2014年1月-2016年6月收治的COPD稳定期患者136例，随机分为联合组和对照组，每组68例，在常规治疗措施的基础上，对照组采用沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入进行治疗，联合组在对照组措施的基础上加用噻托溴铵吸入进行治疗，比较两组治疗前后呼吸困难评分以及肺功能的变化。结果治疗后，两组的呼吸困难评分均得到显着的降低，且联合组降低更加显着，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的肺功能得到显着的改善，联合组改善更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗COPD稳定期患者，可以明显的改善患者的临床症状以及肺功能，值得临床上进行推广应用。

【关键词】噻托溴铵；沙美特罗/丙酸氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；肺功能

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-099-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的呼吸系统慢性疾病，以持续存在的气流受限为特征，呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加[1]。在寒冷、感染等因素的作用下，该病可以急性发作，患者的肺功能受到损害，且逐渐减退。沙美特罗/氟替卡松是β2受体激动药和吸入型糖皮质激素组成的复方制剂，长效抗胆碱能药物噻托溴铵能扩张支气管平滑肌，均为临床上治疗COPD的常用药物。2014年1月-2016年6月，我科联合应用噻托溴铵与沙美特罗/丙酸氟替卡治疗了68例COPD稳定期患者，取得的临床效果比较满意，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年1月-2016年6月收治的COPD稳定期患者136例，随机分为联合组和对照组，每组68例。所有患者的诊断标准均符合中华医学会呼吸病学分会制定的标准。其中，联合组男性患者39例，女性患者29例，年龄59-81岁，平均年龄（69.8±10.3）岁，病程3-22年，平均病程（9.5±2.1）年。对照组男性患者36例，女性患者32例，年龄57-80岁，平均年龄（69.5±10.1）岁，病程2-20年，平均病程（9.3±1.9）年。两组患者的一般资料经过分析比较后，差异均无统计学意义（P>0.05），具有组间的可比性。

1.2治疗方法所有患者均采用常规方法进行治疗，包括吸氧、抗感染、对症支持治疗等。在此基础上，对照组采用沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗，每日2次。联合组在对照组的基础上加用噻托溴铵干粉剂吸入治疗，每次18μｇ/次，１次/ｄ。所有患者均连续治疗3个月。

1.3观察指标比较两组治疗前后呼吸困难评分以及肺功能的变化，肺功能指标主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）以及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）

1.4统计学处理所有研究数据的统计分析均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验进行两组间的而比较分析，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后呼吸困难症状评分比较如表1所示，治疗后，两组的呼吸困难评分均得到显着的降低，且联合组降低更加显着，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组治疗前后呼吸困难症状评分比较（x±s，分）

3讨论

慢性炎症影响COPD的发生、发展及转归，可以使得患者的肺功能逐渐的降低，患者的生活质量受到严重的影响。由于COPD患者肺功能的进行性恶化无法阻止，因此，目前临床上以缓解症状、减少并发症、提高生活质量为主要的治疗措施。COPD患者活动后有明显气短，与患者肺过度充气有关，而肺的过度充气可导致功能残气量增加ＩC减少，从而导致运动耐量下降。沙美特罗可以选择性的激动气道平滑肌上的β肾上腺素受体，从而扩张支气管，丙酸氟替卡松可以明显的抑制炎症细胞的活化和炎性因子的生成，减轻气道的炎症。两种药物治疗COPD具有协同的作用[2]。噻托溴铵作为一种新型的长效抗胆碱药物，主要通过与M受体结合进行竞争性的拮抗，松弛支气管平滑肌，缓解气流受限，达到扩张支气管、改善肺功能、缓解患者临床症状的目的[3]。本次我们联合应用噻托溴铵以及沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗COPD稳定期患者，研究结果显示，治疗后，两组的呼吸困难评分均得到显着的降低，且联合组降低更加显着（P<0.05）；两组治疗后的肺功能得到显着的改善，联合组改善更为明显（P<0.05）。综上所述，噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗COPD稳定期患者，可以明显的改善患者的临床症状以及肺功能，值得临床上进行推广应用。

参考文献：

[1]吴海洪，高芳蝶，詹洁坚.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（6）：412-414.

[2]戴沛军，冀雪娟，王恒辉，等.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（1）：68-70.

[3]李光才，何媛.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期COPD的临床效果[J].临床肺科杂志，2015，20（1）：80-83.