探讨消化性溃疡的治疗方法以及临床疗效

探讨消化性溃疡的治疗方法以及临床疗效

艾克拜尔

艾克拜尔

（新疆兵团第五师医院833400）

【摘要】目的：探讨消化性溃疡的治疗方法，并观察临床疗效。方法：选取我院收治的消化性溃疡患者142例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组各71例，对照组采用克拉霉素、阿莫西林联合雷尼替汀治疗，观察组给予克拉霉素、阿莫西林联合奥美拉唑治疗，两组患者均持续治疗14d，待治疗后对其临床效果进行统计分析。结果：观察组患者中治愈率为70.4%，Hp根除66例，根除率为93.0%，总有效率为94.3%，不良反应发生率为8.5%；对照组患者中治愈率为45.1%，Hp根除61例，根除率为85.9%，总有效率为80.3%，不良反应发生率为11.3%，组间比较均存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对消化性溃疡患者采用克拉霉素、阿莫西林联合奥美拉唑治疗可显著提高临床疗效，Hp根除率也高，且安全性高，是一种安全可靠的治疗方法。

【关键词】消化性溃疡奥美拉唑雷尼替丁临床疗效

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0171-02

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室[1]。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关.故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（HP）的存在有关。本病绝大多数（95%以上）位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡[2]。本文主要以消化性溃疡患者为研究对象，通过分析其影响因素及其疾病的变化规律，为进一步探讨消化性溃疡的治疗方法研究提供基础资料。现将临床资料报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2010年1月-2013年12月收治的消化性溃疡患者142例，所有患者均行胃镜检查明确，并行14C尿素呼气试验均HP阳性，其中胃溃疡60例，十二指肠球部溃疡82例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组各71例，观察组中男45例，女26例，年龄在36-74岁，平均年龄（54.62±14.13）岁；对照组中男47例，女24例，年龄在37-74岁，平均年龄（54.66±14.14）岁；两组患者性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予雷尼替汀口服150mg/次，2次/d，（山东罗欣药业，150mg/粒）；克拉霉素，口服500mg/次，2次/d（哈药集团制药总公司，0.25/粒）；阿莫西林，口服1000mg/次，2次/d（哈药集团制药总公司，0.25/粒）。观察组患者采用相同方法给予克拉霉素与阿莫西林，在此基础上联用奥美拉唑，口服20mg/次，2次/d（山东罗欣药业，20mg/粒）。两组患者均持续治疗14d，治疗期间积极观察病患的不良反应情况，及时给予纠正处理。

1.3观察指标与疗效标准

治疗1个月后行14C尿素呼气试验了解患者Hp根除情况，内镜检查判断治疗效果，并记录不良反应发生率。依据患者的临床表现评定治疗效果：①治愈：治疗后溃疡完全消失，存在瘢痕形成；②好转：治疗后溃疡减少1/2以上，仍存在黏膜炎症表现；③无效：治疗后溃疡减少不足1/2。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以x-±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1评价两组临床疗效比较

观察组患者中治愈率为70.4%，Hp根除66例，根除率为93.0%，总有效率为94.3%；对照组患者治愈率为45.1%，中Hp根除61例，根除率为85.9%，总有效率为80.3%，组间比较均存在统计学意义（P<0.05），见表1。

表1

2.2两组治疗安全性比较

观察组主要不良反应有口腔异味1例，腹泻1例，恶心2例，呕吐2例，不良反应发生率为8.5%；对照组主要不良反应有口腔异味1例，腹泻1例，恶心2例，呕吐2例，肝功能轻微损坏l例，腹痛1例，不良反应发生率为11.3%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

消化性溃疡为消化内科常见疾病，且患病率比较高，可出现多种并发症，已经严重威胁人们的身体健康。研究表明，胃溃疡病和十二指肠溃疡病在病因和发病机制方面有明显的区别，并非同一种疾病，但因两者的流行病学、临床表现和药物治疗反应有相似之处，所以习惯上还是把它们归并在一起[3]。奥美拉唑属脂溶性药物，是质子泵抑制剂（PPI）类药物，显弱碱性，广泛分布于胃黏膜壁，能与壁细胞分泌的Ｈ＋－Ｋ＋－ATP酶结合，使其失去活性，从而抑制胃酸分泌。同时奥美拉唑药效可以持续24h，易于持续抑制胃酸，维持pH值环境，可以增加抗生素疗效，有利于根除Hp，促进溃疡面愈合。雷尼替汀是H受体拮抗剂，能阻断组胺受体，抑制胃酸，但雷尼替汀药效持续时间约8h，远小于奥美拉唑药效持续时间24h，故疗效稍逊。克拉霉素属于大环内酯类抗生素，其典型的药力动力学特点是吸收迅速，通过阻断细胞核蛋白50S亚的联结，起到抑制蛋白质合成的作用，从而达到杀菌。

综上所述，针对消化性溃疡患者采用克拉霉素、阿莫西林联合奥美拉唑治疗可显著提高临床疗效，HP根除率高，且安全性高，是一种安全可靠的治疗方法。

参考文献

[1]张嘉刚.兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的疗效比较[J].中国老年学杂志,2011,31(17):3253-3254.

[2]卢柏春.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者疗效观察[J].海南医学,2011,22(16):30-31.

[3]薛芙蕖.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(19):2682-2683.