自拟排石汤治疗泌尿系结石58例疗效观察
潘颖萍张岩（吉林省通化市人民医院吉林通化134001）
【中图分类号】R277.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0207-01
泌尿系结石属于中医石淋、砂淋范畴，多由下焦湿热温酿而成，笔者自2004年以来采用“排石汤”治疗该病收到了满意的疗效，现介绍如下。
1一般资料
本组共观察58例，其中男36例、女22例，年龄在18—56岁，平均年龄32岁，病程1周至2年不等，其中输尿管结石38例、膀胱结石9例、肾结石11例。
2治疗方法
以生地25克、竹叶15克、石韦15克、金钱草50克、内金30克、海金沙30克、泽泻15克、车前子15克、白茅根20克、川楝子15克、元胡20克、甘草15克、陈皮20克、茯苓20克、土茯苓20克、杞果25克、连翘25克等加减，水煎取汁100毫升，每日一剂，日服2次连续治疗，嘱病人大量饮水，忌食肥甘厚味，治疗时间以夏季为最佳。
3治疗效果
以结石排出及彩超复查结石消失为痊愈，彩超显示结石阴影下移为有效，彩超显示结石位置未变而临床症状缓解为无效。
本组痊愈46例，占79.3%；有效8例，占13.8%，总有效率为93.1%。本组病例中有6例彩超未显示有结石，只提示有肾积水，但患者排出结石，并送来我处。
4讨论
泌尿系结石属中医石淋病范畴，以肾虚为本，湿热为标。58例结石患者均为急性发作而就诊，典型的临床表现为肾绞痛，有反复发作病史，阵发性的腰痛、腹痛伴有膀胱刺激征，均见有肉眼血尿，彩超显示结石或有明显的肾盂积水，方中金钱草、海金沙均有通淋、排石、利尿之功，石韦、竹叶、车前子、泽泻共奏清热通淋之效，白茅根、茯苓凉血止血、清热利尿，杞果以滋阴补肾，川楝子、元胡理气止痛，连翘、土茯苓清热利湿解毒，内金通利引药下行，以助结石下行排出。“排石汤”集利湿、排石、补肾、凉血、止痛等药物为一体，效果明显，尤适应于结石的急性发作期。我的体会是，结石的发作之时就是因热利导之机，也是体内的结石移动的征象，因势利导，用“排石汤”配合治疗，能起到结石由“静”变“动”，获得加速排石的效果。立法用药时注意顾护肾气，必用补肾之品如杞果、生地，通过补肾以助膀胱的化气行水功能，促进结石的排出、肾盂积水的消失。
在治疗的病例中，有6例虽有结石急性发作的症状，但经查彩超，显示有明显的肾盂积水，未显示结石。最后根据回诊，辨证施治，采用“排石汤”均排出了结石，复查彩超，肾盂积水消失。
应用“排石汤”治疗结石，最快者服用10剂汤药痊愈，结石排出。在排出结石中最大的一块结石为1.1cm，标本已由笔者保存。
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