中西医结合治疗48例肠易激综合征的临床研究

中西医结合治疗48例肠易激综合征的临床研究

陈名翎

陈名翎(福建省南平市仁爱医院中西医结合内科353000）

【摘要】目的探讨中西医结合治疗肠易激综合征（IBS）的临床疗效和不良反应。方法采取随机数字表法将95例IBS患者分为47例常规西医治疗组（对照组）和48例西医联合中药内服治疗组（观察组），两组均治疗10d为一疗程，三个疗程后对比临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率91.67%明显优于对照组70.21%，P＜0.01；观察组不良反应发生率2.08%与对照组4.26%比较，P＞0.05。结论中西医结合治疗肠易激综合征疗效确切，能够运用中医辨证施治原则调整机体整体功能，明显改善IBS患者的症状和体征，不良反应发生率低，值得临床继续研究和探讨。

【关键词】中西医结合肠易激综合征不良反应

肠易激综合征（IBS）是临床常见的一种以腹部疼痛、腹胀、排便习惯改变或大便性状异常为主要特征的胃肠道功能紊乱性疾病，病因多与内脏感觉高敏感性或胃肠道动力异常有关，发病机制尚不明确，因而治疗尚无特效方案[1]。本研究采取中西医结合治疗48例肠易激综合征疗效确切，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料采取随机数字表法将我科2011年7月至2012年7月期间95例IBS患者分为两组，经临床症状、体征、腹部B超或实验室检查确诊，符合郑芝田著《胃肠病学》[2]中关于IBS的诊断标准。对照组47例，其中男26例，女21例；年龄17～66岁，平均（43.7±12.5）岁；病程2月～5年，平均（16.5±10.4）月；腹泻型31例，便秘型7例，腹泻与便秘交替型9例。观察组48例，其中男25例，女21例；年龄19～68岁，平均（43.9±12.5）岁；病程2月～6年，平均（16.6±10.5）月；腹泻型30例，便秘型8例，腹泻与便秘交替型10例。组间一般资料分别比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法对照组根据需要给予影响羟色胺轴药物、肾上腺激素调节剂、生长抑素、阿片类药物、肾上腺皮质激素释放激素受体拮抗剂、氯化物通道激活剂、胆囊收缩素受体拮抗剂、速激肽受体拮抗剂、解痉药、止泻剂或抗生素等病因和对症治疗。在对照组基础上，观察组给予痛泻药方加减，方药组成：白芍30g、炒白术30g、陈皮15g、防风15g、茯苓20g、白扁豆20g、乌梅12g、延胡索12g、木香10g、诃子10g、甘草10g。辨证加减：脾胃虚弱者加党参15g；肝郁脾虚者加柴胡10g；寒热夹杂者加干姜10g。两组均治疗10d为一疗程，三个疗程后对比临床疗效和不良反应。

1.3疗效评价标准根据《中医病症诊断疗效标准》[3]中肠易激综合征的描述制定疗效评价标准：腹胀、腹痛等症状和体征完全消失，大便次数和性状恢复正常者为治愈；腹胀、腹痛等症状和体征明显缓解，大便次数1～2次/d，大便性状基本恢复正常者为显效；腹胀、腹痛等症状和体征有所改善，大便次数1～3次/d，大便性状有所改善者为有效；临床症状和体征，大便次数和性状等无任何改善，甚至加重者为无效。总有效为治愈、显效与有效之和。

1.4统计学方法计数资料采用%表示,数据对比采取X2校验，应用SPSSl5.0软件分析相关数据，P＜0.01表明差异具有显著性统计学意义。

2结果

2.1疗效比较两组患者的疗效比较，见表1。

表1两组患者的疗效比较，例数（%）

注：与对照组比较，X2=7.1172，P＜0.01。

2.2不良反应治疗期间，对照组有2例（4.26%）自觉身困、乏力；治疗组有1例（2.08%）中药内服时恶心。组间比较，X2=0.0003，P＞0.05，差异无统计学意义。

3讨论

人体肠管在腹腔内约有5～6米长，沿着单一方向节律蠕动的肠管运动太慢或者不蠕动时，患者腹部就会腹胀，严重者发生便秘；如果部分肠管绷得太紧，患者腹部就会疼痛难忍；如果肠管蠕动过快，患者排便次数增多。因此，IBS的治疗当以改善胃肠动力、解除肠管痉挛和减少肠内产气，辅助心理治疗为主。

传统医学认为IBS当属中医学“腹痛”“泄泻”范畴，肝气郁滞，机体疏泄失常，体内木不疏土，进而脾失健运，引起脾胃功能失常，病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关，基本病机为肝郁脾虚和大肠传导失常，治疗当以运脾化湿和收敛止泻为主。笔者在《景岳全书》所载痛泻药方[4]基础上加减，方中白芍柔肝以缓急止痛；炒白术燥湿健脾、益气止泻；陈皮理气和胃、燥湿醒脾；防风燥湿舒脾、散郁止泻；茯苓、白扁豆益气健脾；乌梅入肝敛肝柔肝止泻；延胡索、木香活血，利气，止痛；诃子疏肝健脾、收敛止泻；甘草调和诸药。诸药配伍，共奏运脾化湿和收敛止泻之功。现代药效学研究证实[5]：炒白术、陈皮、防风等燥湿类中药提取物能够作用于肠道神经元，松弛平滑肌和抑制肠蠕动，增加肠对水和离子等物质的洗手，从而改善腹泻和排便紧迫感。本研究显示观察组总有效率91.67%明显优于对照组70.21%，P＜0.01；观察组不良反应发生率2.08%与对照组4.26%比较，P＞0.05。

总之，中西医结合治疗肠易激综合征疗效确切，能够运用中医辨证施治原则调整机体整体功能，明显改善IBS患者的症状和体征，不良反应发生率低，值得临床继续研究和探讨。

参考文献

[1]袁耀宗．肠易激综合征[M]．上海：上海科学技术文献出版社，2002：69．

[2]郑芝田．胃肠病学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2006．730～735．

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京：人民卫生出版社，1995.

[4]甄利平.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征35例[J].中国中医急症，2011，20（1）：137.

[5]孙刚.肠易激综合征的中西医结合治疗概况[J]．中田中西医结合外科杂志，2010，23（4）：78～79.