高血压合并急性心衰患者通过乌拉地尔治疗的效果观察

高血压合并急性心衰患者通过乌拉地尔治疗的效果观察

易晓梅

南部县人民医院四川南充637300

摘要：目的：分析乌拉地尔运用在高血压合并急性心衰治疗中的效果。方法：研究来自我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的80例高血压合并急性心衰患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用单硝酸，观察组运用乌拉地尔，而后分析两组患者在各相关指标和治疗疗效上的差异。结果：在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为72.5%；在血氧饱和度、血压与心率的调整上，观察组均优于对照组，p<0.05。结论：乌拉地尔运用在高血压合并急性心衰治疗中可以有效的提升治疗有效率，让身体指标更加的趋于正常化。

关键词：高血压；急性心衰；乌拉地尔

AbstractObjective：Toanalyzeurapidilusedinthetreatmentofhypertensionandacuteheartfailureresults.Methods：ThestudyfromthehospitalinApril2014toApril2015，80casesofhypertensionduringtheadmissionsassociatedwithacuteheartfailurepatients，pidedintocontrolandobservationgroup40cases，inwhichthecontrolgroupusingmononitrate，observationgroupusingurapidil，thenanalyzethedifferencesinthetwogroupsoneachrelevantindicatorsandtreatmentefficacy.Results：Theeffectiverateinobservationgroupwas97.5%vs72.5%；inthebloodoxygensaturation，bloodpressureandheartrateadjustment，theobservationgroupthanthecontrolgroup，p<0.05.Conclusion：Urapidilusedinthetreatmentofhypertensionandacuteheartfailurecaneffectivelyenhancetreatmentefficiency，thebodytendstoindexmorenormalized.

Keywords：Hypertension；acuteheartfailure；urapidil

急性心衰一般发病急促，会导致患者呼吸障碍，严重情况下会导致死亡。而治疗上主要通过扩张血管药物等来达到病情缓释。在急性心衰的治疗中一般多采用硝酸甘油或者单硝酸等药物，但是长时间使用会存在一定耐药性，同时也会导致药物的毒副作用，因此要积极的发掘更多有效药物，提升药物治疗有效性和安全性【1】。

1资料与方法

1.1一般资料

研究来自我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的80例高血压合并急性心衰患者，其中男性为51例，女性为29例；年龄范围为45岁至81岁，平均年龄为（56.8±5.8）岁；病程时长范围为0.5至22h，平均时长为（5.8±1.4）h。所有患者的血压均在180/100mmHg的标准之上，同时心功能为4级，临床表现为不同程度的呼吸困难、烦躁、大汗、紫绀，同时肺部有哮鸣音与湿罗音。疾病类型中包括风湿性或高血压性心脏病，冠心病以及扩张性的心肌疾病等，所有患者排除了存在慢阻肺、哮喘和肾功能障碍者。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在年龄、性别和病情上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

所有患者在用药前后均需要进行血氧饱和度、血压与心率等监测，同时根据各不同疾病情况给予供氧、强心剂或者利尿剂的运用。对照组在基础性治疗上添加单硝酸治疗，运用250ml氯化钠注射液配合100mg单硝酸做静脉滴注，具体滴速与剂量使用需要看患者血压水平而定，在用药前后的半小时做血氧饱和度、血压与心率等检测，同时对患者药物不良反应做观察。观察组在基础治疗上运用乌拉地尔干预，通过20ml氯化钠注射液配合12.5mg乌拉地尔做静脉推注，推注时长控制在5至10min之内，而后运用250ml氯化钠注射液配合12.5mg乌拉地尔做静脉滴注，滴速保持在每分钟2-10ug/kg，同时对用药情况做观察。

1.3评估观察

评估观察两组患者治疗疗效和血氧饱和度、血压与心率等水平。疗效评估中分为显效、有效和无效。显效标准为在用药后的0.5h至1h时间后临床呼吸困难、胸闷或者心悸等情况都得到了大部分缓释或者完全消除，同时大汗、咳嗽、粉红泡沫痰、烦躁和紫绀等全部消除，可以取平卧位，排尿增多，血氧饱和度、血压与心率等情况全部正常，肺部哮鸣音与湿罗音得到了较多的降低或者消除；有效标准为在用药后的0.5h至1h时间后临床呼吸困难、胸闷或者心悸等情况，大汗、咳嗽、粉红泡沫痰、烦躁和紫绀等减少，可以取半卧位，血氧饱和度、血压与心率等情况有所改善，肺部哮鸣音与湿罗音得到了降低；无效标准为用药后的0.5h至1h时间后临床症状和体征都没有改善，甚至严重化或死亡。有效率为显效和有效的总和【2】。

1.4统计学分析

将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做数据分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05做数据间的评判的标准。

2结果

注：两组治疗前对比p>0.05；两组治疗后对比，p<0.05

在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为72.5%；在血氧饱和度、血压与心率的调整上，观察组均优于对照组，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。

3讨论

高血压合并急性心衰患者会由于血压的快速上升，外周血管异常收缩，导致加重心脏所承受的负荷，进而出现左心室、肺部血液严重的瘀滞以及肺水肿。而治疗上要通过利尿和强心对症状进行针对性的缓释，同时要通过对动静脉做扩张来将血压降低，这样才能解除症状出现的根本原因，降低心脏负荷和左心室的血瘀充盈问题，让心衰得到有效的缓释【3-4】。

常规的单硝酸主要可以达到将血管平滑肌做松弛，让动静脉组织得到扩张，但是在临床使用中发现，单硝酸的小剂量用药药效时间段，扩张血管的效果不能有效持续；而大剂量使用又会导致颅内压上升，心悸与眩晕的反应出现，情况严重会导致癫痫与死亡。而乌拉地尔药物可以有效的让外周血管得到扩张，减少血管阻力，效果显著，甚至高血压手术病患中也会运用该药物来做血压稳定作用。同时该药物的的半衰期时间在2.7小时之内，时间较短，但是在用药后的5min就可以达到快速起效的效果；此外，该药物不会导致心肌耗氧量提升，也不会影响心率的正常状况，可以有效降低心脏负荷，促进肾血流的正常稳定，不提升颅内压，让中枢神经减少交感张力，以及降钙素有关的肽与内皮素物质，缓解肺水肿等相关问题，同时不会导致水电解质、糖脂代谢紊乱，药物使用的安全性有保障【5】。

本研究中，在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为72.5%；在血氧饱和度、血压与心率的调整上，观察组均优于对照组，p<0.05。说明乌拉地尔运用在高血压合并急性心衰治疗中可以有效的提升治疗有效率，让身体血氧饱和度、血压、心率等有关指标更加的趋于正常化。其药物治疗的可靠性与安全性在临床上得到一定验证，适用人群较广，值得在临床广泛的推广。在药物使用中做好药物使用观察，根据患者具体情况做药剂量和给药速度的把控，让药物有效性得到稳定化。

参考文献：

[1]张波，张彦宏.乌拉地尔治疗高血压合并急性左心衰40例疗效观察[J].中国实用医药，2012，29：144-145.

[2]王怀成，沙志国.乌拉地尔治疗难治性高血压合并急性心功能不全25例观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，36：43-44.

[3]刘欣，吴学会.乌拉地尔治疗高血压合并急性左心衰临床探析[J].当代医学，2014，09：138-139.

[4]王司伟，颜怀银，陈绍曾.盐酸乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭疗效比较[J].中国实用医药，2010，31：178.

[5]杨伟，何婧瑜，王艳玲，谭静，范振兴，华琦.乌拉地尔与硝酸甘油注射液在老年高血压合并糖尿病患者发作急性心力衰竭的临床有效性与安全性[J].首都医科大学学报，2015，01：67-72.