右美托咪定辅助椎管内麻醉的镇静效果分析

右美托咪定辅助椎管内麻醉的镇静效果分析

周文忠

哈尔滨协和不孕不育医院黑龙江哈尔滨150001

【摘要】目的观察分析右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的行下肢手术患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组予以常规椎管内麻醉，观察组在与对照组相同椎管麻醉后给予右美托咪啶辅助麻醉，比较两组麻醉前、手术开始、牵拉腹膜、牵拉内脏和手术结束时点患者MAP、心率、SpO2及Ramsay水平、不良反应发生率。结果对照组的各项指标在各时点并无明显变化，观察组MAP、HR在T1及T2显著升高，之后逐渐降低，与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组Ramsay评分由T0至T4评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率1,92%，显著低于对照组的34.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术患者实行椎管内麻醉后加注右美托咪啶，可以显著降低麻醉对血流动力学的影响，值得临床大力推广及应用。

【关键词】右美托咪啶；椎管内麻醉；应用效果

Analysisofsedationeffectofanaesthesiaassistedbyrightmetostamidineinvertebralcanal

[Abstract]ObjectiveToobserveandanalyzethesedativeeffectofrightmetomidineinspinalcanalanesthesia.Methods104patientswithlowerextremitysurgeryadmittedtoourhospitalfromJune2016toOctober2017wererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof52cases.Thecontrolgroupwasgivenconventionalintravertebralanesthesia,andtheobservationgroupwasgiventherightmetodemidineanaesthesiaafterthesamevertebralcanalanesthesiaasthecontrolgroup.ThelevelsofMAP,heartrate,SpO2andRamsaywerecomparedbetweenthetwogroupsbeforeanaesthesia,surgery,peritoneum,visceralandendpoint,andtheincidenceofadversereactions.ResultsTherewasnosignificantchangeinthecontrolgroup.MAPandHRincreasedsignificantlyinT1andT2,thendecreasedgradually.Thedifferenceswerestatisticallysignificantcomparedwiththoseincontrolgroup(P<0.05）TheRamsayscorefromT0toT4wassignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Theincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwas1,92%,whichwassignificantlylowerthanthe34.62%inthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）ConclusionTherightmetomidinecansignificantlyreducetheeffectofanesthesiaonhemodynamicsafterintravertebralanesthesiainpatientsundergoingsurgery,anditisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[Keywords]Rightmetaminidine;Anesthesiainthevertebralcanal;ApplicationEffect

椎管内麻醉较全身麻醉的安全性更高，可以使患者在手术过程中保持清醒，对血流动力学指标影响较小，有助于患者术后恢复[1]。但有时会对清醒的患者产生应激反应。通过对本院收治的下肢手术患者予以右美托咪啶辅助椎管内麻醉，并将麻醉效果与同期采用常规椎管内麻醉的患者进行了比较，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的行下肢手术患者104例，其中男性62例，女性42例，年龄20-65岁，平均年龄（34.7±6.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法两组术前均禁食12h，入室后建立静脉通道，吸氧并监测血流动力学指标。实施椎管内麻醉，阻滞平面在T6以下，麻醉起效后观察组泵注4μg/mL右美托咪定，0.5ug/kg，10min后为0.1-0.3ug/kg。对照组以同样方式注射生理盐水。

1.3观察指标比较两组麻醉前、手术开始、牵拉腹膜、牵拉内脏和手术结束时点患者MAP、心率、SpO2及Ramsay水平，记录两组不良反应发生率。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组部分观察指标比较如表1所示，对照组的各项指标在各时点并无明显变化，观察组MAP、HR在T1及T2显著升高，之后逐渐降低，与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组Ramsay评分由T0至T4评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组观察指标各时点比较比较

2.2两组不良反应发生率比较如表2所示，观察组不良反应发生率1,92%，显著低于对照组的34.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组不良反应发生率比较（例，%）

3讨论

椎管内麻醉操作简便、镇痛效果好，被普遍应用于临床手术中。但椎管内麻醉无法消除牵拉内脏的反射，牵拉会兴奋迷走神经，导致患者出现恶心、呕吐的不良反应，由于椎管内麻醉患者往往会在术中保持清醒，出现紧张、焦虑，需要镇静药剂才可以稳定情绪[2]。右美托咪定是a2肾上腺素受体激动剂，可以对神经活性进行抑制，达到镇静、催眠和抗焦虑的效果且基本无不良反应。本研究通过对该院收治的下肢手术患者予以右美托咪啶辅助椎管内麻醉，并将麻醉效果与同期采用常规椎管内麻醉的患者进行了比较，对照组的各项指标在各时点并无明显变化，观察组MAP、HR在T1及T2显著升高，之后逐渐降低，与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组Ramsay评分由T0至T4评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率1,92%，显著低于对照组的34.62%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，手术患者实行椎管内麻醉后加注右美托咪啶，可以显著降低麻醉对血流动力学的影响，不良反应少。任希华[3]通过观察120例手术患者分别采用常规麻醉和常规麻醉联合右美托咪啶辅助椎管内麻醉，经过比较发现，联合麻醉组患者的血液动力学影响较小，其结果与本结果相似。

综上所述，手术患者实行椎管内麻醉后加注右美托咪啶，可以显著降低麻醉对血流动力学的影响，不良反应少，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]郎宇，,王天龙.右美托咪定在老年麻醉中的应用及进展[J].中国新药杂志，2013，22（36）：438-442.

[2]杜燕燕,刘鉴,朱小兵,等.右美托咪定对椎管内麻醉期间患者入睡时间和镇静效果的影响[J].中国现代医药杂志，2015，17（7）：12-15.

[3]任希华.右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析[J].中国卫生标准管理，2016（10）：33-34.