无张力疝修补术治疗疝气的临床效果分析

无张力疝修补术治疗疝气的临床效果分析

陈平

湖北省襄阳市南漳县薛坪镇中心卫生院湖北南漳451121

【摘要】目的：分析无张力疝修补术治疗疝气的临床效果。方法：选取我院2014年11月~2015年11月纳入的276例疝气患者，按照修补方式的差异，可将无张力疝修补术归类为平片式、疝环填充式和腹膜前见习内衬置片式无张力疝修补术，分析临床治疗效果。结果：经治疗，本组276例患者均顺利康复，围手术期未见严重并发症，无死亡患者。术后平均住院天数为（5.36±1.18）d，其中12例患，出现手术切口感染，2例出现切口皮肤麻痹症状，经干预后康复。患者出院后，经半年随访得知，有8例患者因疝气复发入院接受治疗。结论：无张力疝修补术治疗疝气能有效减轻患者痛苦，加快术后康复进程，降低远期疾病复发风险，可作为临床治疗疝气的首选方法。

【关键词】无张力疝修补术；疝气；临床效果

【中图分类号】R656.21【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-008-01

在医疗水平不断进步的今天，新时期临床治疗技术较过去有了很大的改良，各类先进的手术逐渐取代传统方法，使疾病的治疗效果上升到了新的高度[1]。既往临床采用疝气缝合术治疗疝气，由于缝合好的缺口存在张力，因此术后康复进程较缓慢，且病情复发率高。无张力疝修补术的出现有效解决了这一问题，其通过人造材料修补腹壁缺口，最大化减轻切口张力，改善疾病预后效果[2-3]。本文以我院纳入患者展开实践研究，分析无张力疝修补术治疗疝气的临床效果，详情汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组样本均源于我院2014年11月~2015年11月纳入的276例疝气患者，其中男224例，女52例；年龄3~72岁，平均（37.5±5.6）岁；疝气所在部位：腹股沟疝194例，腹壁疝68例，其他14例。全体患者均已排除合并严重原发性疾病和恶性肿瘤，术前均已签署知情同意书。

1.2治疗方法

按照修补方式的差异，可将无张力疝修补术归类为平片式、疝环填充式和腹膜前见习内衬置片式无张力疝修补术。本组中，采用以上术式进行治疗的患者依次有144例、96例和36例。第一种手术的详细操作为：将修补片置于缺口处，同腹壁组织缝合实现修补；第二种手术的详细操作为：以聚丙烯填充物对疝气缺口进行填充，然后将修补片置于切口处与腹壁组织进行缝合；第三种手术的详细操作为：将具有记忆弹力功能的环形修补片置入内侧，完成对缺口的修补。

2结果

经治疗，本组276例患者均顺利康复，围手术期未见严重并发症，无死亡患者。术后平均住院天数为（5.36±1.18）d，其中12例患者，出现手术切口感染，2例出现切口皮肤麻痹症状，经干预后康复。患者出院后，经半年随访得知，有8例患者因疝气复发入院接受治疗。

3讨论

疝气是临床发病率较高的一种生理性疾病，病理表现为人体内组织器官经腹壁存在的缺口转移至其他部位。诱发该疾病的原因有两种，一种是由直立行走导致重心上移、腹腔内压力增高所致；另一种是油患者本身存在腹壁肌肉退化、腹壁组织结构脆弱出现了生理缝隙所致。其发生会对患者正常生活带来诸多不利影响，若未获得及时治疗还有可能引发无法挽回的后果[4]。且手术作为治疗腹股沟疝最佳方式，传统的腹股沟修补术由于治疗后创伤大、术后并发症较为严重，存在“张力”问题等，已经为临床所诟病，尤其是随着现代医学的逐步发展与进步，人们对腹股沟疝病的病因认识更加详尽，无张力修补术必然称为发展新趋势。

多数疝气患者是因腹部或腹股沟处触及肿块入院就诊，通常患者取平卧位时肿块会自行消失。肿块会令患者偶感疼痛，临床研究已证实，这种不适感会在剧烈运动后变得更加明显。从症状上来看，早期疝气所引起的不适感较为轻微，因此容易被患者忽视，进而导致病情延误。但若任由病情进展，突出疝口的肠管易发生感染，引起缺血性坏死等致命性并发症[5]。同时，疝气的发生还会导致腹腔干燥，从而引起消化不良、便秘等疾病，基于此，临床务必对疝气的治疗予以高度重视，患者一旦确诊应尽早安排手术进行治疗。

既往临床采用传统疝气缝合术治疗疝气，主要是通过强行牵拉、缝合疝气缺口周围组织，以此来实现对缺口的修补。然而，这种方法固然可以达到闭合缺口的治疗目的，但因闭合处张力较大，所以术后会有明显不适，需要长时间的卧床休养，而且极有可能因已缝合的缺口再次撕裂导致疝气复发。在医疗水平不断提升的今天，无张力疝修补术应运而生，自投入使用以来深货医患好评。该手术是采用人造材料修复腹壁缺口，通俗一点讲就是类似在出现破洞的衣服上打补丁，既能修补缺口，又能避免牵拉其他部位。也正因该手术的这一特点，所以从根源上解决了缝合缺口张力大的问题，也为术后的尽早康复提供了有利的生无条件，降低了术后病情复发的风险。本组研究中，本组276例患者均顺利康复，围手术期未见严重并发症，无死亡患者。术后平均住院天数为（5.36±1.18）d，其中12例患者，出现手术切口感染，2例出现切口皮肤麻痹症状，经干预后康复。患者出院后，经半年随访得知，有8例患者因疝气复发入院接受治疗。但均获得满意疗效，且患者术后并发症发生率低，远期康复效果佳，疝气复发率低，该结论与现有相关报道内容基本吻合，均提示无张力疝修补术治疗疝气可获得良好的临床疗效。

综上，无张力疝修补术治疗疝气能有效减轻患者痛苦，加快术后康复进程，降低远期疾病复发风险，可作为临床治疗疝气的首选方法。

参考文献

[1]糜英华，刘英，王相，等.聚丙烯修补材料在腹股沟疝治疗中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（16）：2995-2998.

[2]汪江，龚建云，邱学辉，等.腹腔镜疝修补手术与开放式无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的临床疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（5）：27-28.

[3]唐健雄，陈革，黄磊，等.应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝256例临床经验[J].中国实用外科杂志，2010，21(2):78-79.

[4]胡梦博，黄乃思，胡必杰，等.腹股沟疝无张力修补术中抗菌药物预防手术部位感染效果的荟萃分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2647-2650.

[5]梁兆克，孙林.生物补片植入腹股沟疝无张力疝修补后预防性应用抗生素的荟萃分析[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（47）：8869-8872.