战胜了褥疮

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战胜了褥疮

丘伟英

丘伟英

【中图分类号】R356【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0065-01

褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,而引起的组织破损和坏死,褥疮是临床最常见的并发症之一,是护理研究需攻克的“顽症”。造成褥疮的三个重要物理力是压力、摩擦力、剪力。

褥疮绝大多数是可以预防的,但并非全部。例如:我科2010年3月收治一例右股骨颈骨折并发褥疮Ⅱ期的高龄病人。他因跌伤未确诊骨折,在家卧床半个月,由于护理不当,骶尾部、髋部都有褥疮。经我们按股骨颈骨折围手术期护理及针对褥疮采取了措施,最终取得较满意效果,现将护理体会报道如下。

1临床资料

本例患者,男,年龄91岁,摔伤15天后入院,诊断为“右股骨颈骨折”。入院前查骶尾部见6x7、2x2cm褥疮,右足跟部2x2cm皮损。经手术治疗及精心护理,患者3周后出院,留取地址及联系电话,有特殊随访。现随访患者褥疮已愈合。,有特殊随访。现随访患者褥疮已愈合。

2护理

2.1按股骨颈骨折常规护理:

2.2褥疮护理及治疗采用压疮风险护理单评估此例患者为压疮Ⅱ期,已破损入真皮。压疮基底颜色红色,肉芽生长20%,黑色坏死80%,渗出液颜色清澈,渗出液与敷料关系湿润,压疮周围皮肤乏红,疼痛有,感染无。

根据以上评估,我们采用七勤法:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤检查、勤交班。褥疮处用过氧化氢液清洗,0.9%生理盐水冲洗,然后用红外线灯照射30分钟,每天2次。后期用利福平粉+万花油外涂,尽量暴露压疮皮肤,并设翻身卡,每1-2小时协助患者翻身。右足跟清洗后用无菌沙块覆盖。褥疮的治疗方法因其认识的改变而存在差异。目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮肤细胞形成。促进肉芽组织生长和创面愈合,提出湿润方法。另外,高压氧治疗褥疮最好,只是费用太大较难推广。我们根据此病人必须用抗生素结合治疗。并及时给予高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素、易消化食物。15天后患者溃疡面已干结。3周后褥疮基本愈合。由于经济原因,要求出院。

3出院指导

指导病人和家属出院后除遵守骨折术后的有关事项外,要保持皮肤清洁,避免拖、拉、压等动作,加强翻身,并继续服出院带药,战胜褥疮。出院后一个月复诊,如发现有感染或其他不适症状及时到医院就诊。

4讨论

骨折并发褥疮的患者,手术治疗后,由于年龄大,卧床时间长,其他并发症多。积极治疗原发病,控制感染,给予良好的心里护理,严密观察病情变化,耐心指导功能锻炼及配合翻身是治疗取得成功的重要原因。尤其要做好褥疮期及其他并发症的护理,才能获得满意的临床效果,使病人早日康复,提高生活质量,减轻家庭和社会负担。总之,战胜褥疮的方法是:要高度重视、尽早治疗、细心护理、保持清洁、加强翻身、增加营养。

作者单位:516000广东省惠州市龙门县中医院