顺德容桂地区变应性鼻炎过敏原相关分析

顺德容桂地区变应性鼻炎过敏原相关分析

凌云志

凌云志（佛山市顺德区新容奇医院耳鼻喉科广东佛山528303）

【摘要】目的分析顺德容桂地区导致变应性鼻炎的变应原的种类及分布特点。方法使用标准化点刺液对近年来本院门诊就诊的528例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺实验，其中季节性鼻炎267例（50.6%），常年性鼻炎261例（49.4%）。结果皮肤点刺实验阳性反应率为91.3%；吸入性变应原阳性率为75.7%，前三位的依次为粉尘螨（72.3%）、户尘螨（69.5%）和蟑螂（48.3%）。食物性变应原阳性率为33.8%，前三位的依次为海蟹（24.2%）、混合贝类（20.1%）和虾（18.4%）。结论尘螨和蟑螂是导致顺德容桂地区变应性鼻炎的最主要过敏原。

【关键词】变应性鼻炎过敏原检测皮肤点刺实验

【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0088-02

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是外界致敏原导致的以鼻痒、喷嚏、清涕为主要临床表现的疾病。近年来，本病的发病率明显上升，据统计我国的发病率高达37.7%[1]。本病临床症状虽不重但会严重影响患者的生活和工作。本病的治疗效果欠佳且容易反复，尽量避开一切明确的或可疑的致敏原是降低发病率的关键，因此研究分析变应性鼻炎致敏原的种类及分布特点具有重要的意义。笔者对顺德容桂地区的变应性鼻炎进行过敏原分析，先将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2012年3月至2013年4月，我院门诊部共接诊变应性鼻炎患者528例，其中男252例（47.7%），女276例（52.3%）；年龄为4～68岁，平均年龄28.3±3.5岁；变应性鼻炎患者中为季节性者267例（50.6%），常年性者261例（49.4%）。所有患者均在检测过敏原前两天停用一切抗组织胺类药物及激素类药物。

1.2检测方法

本研究中所有患者均采用皮肤点刺法进行检测。笔者使用的标准化变应原点刺液为浙江我武生物科技有限公司生产。酒精消毒前臂屈侧皮肤，取各种变应原点刺液各一滴依次滴于消毒皮肤上，不同点刺液需间隔2～5cm以避免反应红晕发生融合影响观察结果[2]。取一次性消毒点刺针透过液滴迅速垂直刺破皮肤表层，以不出血为度，使少量点刺液进入皮肤内，5min后擦去剩余点刺液，15～20min后观察结果[2]，以生理盐水做为阴性对照，以组胺液做为阳性对照。

1.3阳性结果判断标准

与阳性对照所致风团大小确定反应级别：风团或红晕是阳性对照的两倍以上者为（++++）；是阳性对照的1～2倍者为（+++）；是阳性对照的1/2～1倍者为（++）；是阳性对照的1/4～1/2者为（+）；小于阳性对照的1/4者为（—）[3]。

1.4统计学方法

采用spss13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验。

2结果

本组患者中共有482例患者至少对一种过敏原出现阳性反应，阳性反应率为91.3%。其中出现阳性反应的季节性鼻炎患者为258例，占全部患者的48.9%，占本类患者的96.6%；出现阳性反应的常年性鼻炎患者为224例，占全部患者的42.4%，占本类患者的85.8%。吸入性变应原阳性者365例，阳性率为75.7%；食物性变应原阳性者为163例，阳性率为33.8%。吸入性变应原排在前三位的依次为粉尘螨（72.3%）、户尘螨（69.5%）和蟑螂（48.3%）；食物性过敏原排在前三位的依次为海蟹（24.2%）、混合贝类（20.1%）和虾（18.4%）。常见过敏原的种类及分布特点见表1。

表1变应性鼻炎患者常见过敏原的种类及皮肤点刺实验阳性结果（n，%）

3讨论

随着自然环境的变化和生活习惯的改变，变应性鼻炎的发病率呈现出上升趋势，变应原的种类和分布特点也发生了明显变化，各地区亦有不同。明确本地区变应性鼻炎的变应原是诊断治疗本病、降低发病率的关键。变应性鼻炎的变应原可分为吸入性和食物性两类，本研究中吸入性变应原的阳性率为75.7%，食物性变应原阳性率为33.8%，因单纯食物性变应原引起的变应性鼻炎较少见，多数食物性变应原阳性者同时伴有吸入性变应原，提示吸入性变应原是导致变应性鼻炎的主要危险因素。本研究中排在吸入性变应原前三位的依次是粉尘螨（72.3%）、户尘螨（69.5%）和蟑螂（48.3%），提示导致本地区变应性鼻炎最主要的变应原为尘螨和蟑螂。尘螨作为全球性的变应原，其阳性率在各地区变应性鼻炎的变应原中均占第一位，应引起全社会的重视[4]。尘螨分布广泛，生命力顽强，粉尘螨多存在于面粉厂、棉纺厂、食品仓库等的地面上，户尘螨则存在于卧室内的枕头、被褥及家具中。蟑螂是四害之首，广泛存在于世界的各个角落，在南方尤其多见。顺德地区温暖潮湿的环境加之空气污染的加重、生活垃圾的增加均可促进尘螨和蟑螂的滋生，另外空调的使用不仅使室内温度较恒定同时也减少了室内通风，为尘螨和蟑螂的生存提供了有利条件。目前对于尘螨和蟑螂导致的变应性鼻炎无理想的治疗方法，对于个人而言，保持室内清洁卫生及通风干燥是最理想的预防措施[5]。另外，植物花粉是导致季节性鼻炎的最常见变应原，同时随着饲养宠物人数的增加，动物毛皮作为变应原之一也越来越常见，应引起临床医师的重视。在食物性变应原中排在前三位的依次为海蟹（24.2%）、混合贝类（20.1%）和虾（18.4%），这与本地区人们的饮食习惯有关。本地区海产品较丰富，人们多以此为主食，因而容易引发过敏反应导致变应性鼻炎的发生。另外多数患者均对两种或两种以上变应原产生阳性反应，因此查找变应原时应尽量扩大范围。通过本次研究还可以看出顺德容桂地区季节性鼻炎与常年性鼻炎的发病率基本持平，考虑和当地气候常年温暖湿润有关，受季节气候影响不大。

综上所述，吸入性变应原是导致顺德容桂地区变应性鼻炎的主要危险因素，以尘螨和蟑螂为主。医师在临床诊疗工作中应指导患者外出时做好防护措施，保持室内环境干净卫生、加强室内通风，降低空气湿度，并减少海产品的摄入，尽可能避开一切明确的以及可疑的变应原，从而预防变应性鼻炎的发生，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]梁桂珍，侯穗波，单衍梅等.变应性鼻炎过敏原检测及流行病学的调查研究[J].中国医药指南，2009，07（4）：22-23.

[2]李江丽，文玉敏，凌雅莉等.548例变应性鼻炎过敏原检测结果分析[J].右江民族医学院学报，2010，32（4）：581-582.

[3]李莹，马瑞霞.两种不同方法检测变应性鼻炎过敏原的对比研究[J].宁夏医学杂志，2013，35（3）：229-230.

[4]兰海燕，刘爱华，唐立伟等.600例变应性鼻炎患者过敏原试验临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（2）：116-117.

[5]梁桂珍，侯穗波，单衍梅等.变应性鼻炎主要过敏原检测的分析及研究[J].中国医药指南，2009，07（8）：195-196.