舒适护理在手术室护理工作中的应用

舒适护理在手术室护理工作中的应用

钱晓春

钱晓春（江苏省兴化市陈堡卫生院225714）

【摘要】目的探讨舒适护理在手术室护理工作中的应用，使患者安全舒适的接受手术。方法对50例手术患者运用舒适护理，包括术前访视、术中舒适护理、术后舒适护理。结果对50例手术患者实施舒适护理，其生理心理等均有改善，术后随访满意度达100%。结论舒适护理在手术室护理工作中的应用，充分体现了“以人为本”的护理理论，提高患者的满意度及护理质量。

【关键词】舒适护理手术室应用

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0298-02

随着现代医学和护理模式的改变，人们对健康生活的需求越来越高，手术室的护理不再是单纯的配合手术步骤的完成，而是注重“以人为本，以患者为中心“的手术全过程的整体护理。舒适护理模式又称萧式双C护理模式，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的，它的主要内容是指通过护理使患者达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度，真正从生理、心理、社会、精神四方面达到舒适的目的[1]。近年来我院将舒适护理融入手术室护理工作中，取得了良好的效果，现报告如下：

1.临床资料

收集本院2012年1月～2月常规手术患者资料50例，其中男23例，女27例，手术种类有普外科28例、骨科10例、妇产科12例。

2.护理方法

2.1.术前访视

接到手术通知单，巡回护士首先查阅病历及相关资料，了解手术患者的一般情况，术前1天主动到病房访视患者，用亲和的微笑、亲切的语言向患者进行自我介绍及手术室环境介绍，告之患者作为您的巡回护士我会在整个手术过程中陪伴您，指导患者晚餐进食易消化有营养的食物，术前晚清洁全身皮肤，术晨刷牙保持口腔清洁，认真解答患者及家属提出的问题，针对不同病例讲解手术成功的实例，访视时间不宜过长，以10分钟为宜，避免引起患者的紧张和疲劳感[2]。

2.2.术中舒适护理

2.2.1.营造舒适的环境入室前30分钟调好手术间的温湿度，一般室温控制在22℃～24℃,年老体弱者可适当提高1℃～2℃,湿度为40%～60%。保持手术室干净整洁，物品摆放有序，保障各种仪器、设备性能良好。

2.2.2.心理舒适护理由前1天访视的巡回护士到病房迎接患者，像老朋友一样主动热情的问候患者，在进手术室途中与患者亲切交谈，询问其休息情况，有无焦虑，到手术室门口一起和家属告别，让家属安心等待。患者进入手术室难免会有紧张、焦虑、恐惧等心理，巡回护士要针对不同的患者给予个性化的心理护理，尽量鼓励患者说出心理话，尊重其隐私，了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足。对于特别紧张的患者，轻轻握住患者的手，这一简单的动作，无声的体态语言，会让其感受到护理人员的关爱和体贴。在护理过程中，巡回护士展现出娴熟的操作技术和自信心，取得患者的信任，始终像亲人一样对待患者，使患者增强信心，解除顾虑，以最佳的心态接受并配合手术治疗。

2.2.3.体位的舒适护理安置体位前与患者进行沟通，消除患者的疑虑，取得患者的理解与配合。患者进行硬膜外麻醉时，巡回护士要协助摆放体位，巡回护士站在患者的一侧，双手扶住患者的肩部和膝关节，守护在患者身旁，轻声平静地告诉患者会有什么感觉。麻醉成功后根据手术部位和要求安置舒适的手术体位，如平卧时，头部垫一薄型软枕，两手臂不可过度外展，以上肢与身体成70°～80°为宜，以免损伤臂丛神经。侧卧位时，前胸及后背各放置一软枕并用骨盆固定架固定好，腋下放置软枕，两腿之间置一大海绵垫，以利于患者的稳定与舒适。截石位时，患者难免会有害羞难堪的心情，此时要向患者解释，注意保护患者的自尊心，支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等，双腿套上棉套，腿托上放置两个厚棉垫，避免双腿不必要的外展，以80°～90°为宜，保护关节及腓总神经不受损伤，询问患者是否舒适，及时调整，膝部用约束带固定，松紧以放入2～3个手指为宜，告诉患者约束带就像开车系安全带一样，测量血压的手可用中单包在身旁，确保患者的舒适与安全。

2.2.4.操作的舒适护理医护人员在进行各项技术操作前要向患者说明目的，以取得配合，一切操作做到稳、准、轻，动作要轻柔娴熟，避免给患者带来任何不良刺激，留置尿管、胃管要在麻醉起效后进行操作，减轻患者的不适。术中严密患者生命体征及病情变化，准确及时地执行医嘱，对于监护仪、吸引器、电刀、电钻等发出声音时，及时告诉患者并说明这些对身体无害，减轻患者因噪声引起的恐惧所带来的不适。注意为患者保暖并保护其隐私，除消毒范围外裸露的肌肤及时用小包被或包布遮盖，术中腹腔和伤口冲洗液加温至35℃～40℃，以防术中低体温的发生。巡回护士在手术过程中陪伴在患者身边，对意识清醒的患者，注意观察其面部表情，当患者出现紧张不安时及时给予安慰，手术过程中不谈论与手术无关的话题，不高声喧哗、谈笑，让患者相信医生护士都在全心全意地为其服务，使患者有舒适和安全感[3]。

2.3.术后舒适护理手术结束后用温盐水纱布将患者皮肤上的血迹及消毒液擦拭干净，贴好敷料，固定好引流管。若是清醒患者，应首先告诉其手术非常成功，以使放心，利于恢复。搬运患者于平车时，注意动作要轻稳，妥善安置好引流管及引流袋，防止牵扯滑脱，回病房途中，密切观察患者反应并及时询问患者有何不适，注意保暖，防止颠簸、碰撞，与病房护士交接，向患者及家属讲解不同麻醉方式所需的体位要求，各种创口引流管的管理，以取得配合。手术后2～3天巡回护士再次到病房做术后访视，了解术后恢复情况，询问是否下床活动，讲解术后下床活动的意义，有利于伤口的愈合，询问伤口是否疼痛，及时与麻醉医生联系，将疼痛降到最低程度。当患者知道巡回护士仍然关心他的术后恢复时会很愉快，这种愉快的心情能促使他早日康复[3]。

3.结果

由于手术室巡回护士对患者进行了术前、术中、术后的全程舒适护理服务，使患者在生理心理方面获得了满足和安全感。对50例手术患者术后随访：1以问卷调查形式，病人满意度达100%。2特殊体位未发生因压力造成神经损伤和循环瘀滞。3没有出现明显的由于心理因素引起的血压升高、心率增快等。

4.小结

手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门，因此手术室的护理工作非常重要。将舒适护理应用于手术室护理工作中，使病人在接受手术时充满了信心，感受到舒适与亲人般的温暖，在心理上获得了满足感和安全感，从而为手术的顺利进行创造了良好条件，并增加了术后获得最大程度恢复的可能性。巡回护士术前、术后访视病人，取得了病房护士和临床医生所不能完全替代的效果，手术室护士的声誉和地位在病人心目中得到相应提高，从而使护士也认识到这一工作的真正价值，更加敬业。因此，将舒适护理融入“以人为本，以病人为中心”的手术室整体护理中，不仅补充完善了其内涵，而且给手术室护士提高业务素质带来了新的动力，也进一步提高了护理服务质量。

参考文献

[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社，1998.

[2]周雪华，杨西宁.手术患者实施舒适护理的研究进展.中国误诊学杂志，2010，10（26）：6320-6321.

[3]葛志红，张海军.传递爱与温暖[J].中华护理杂志，2010，45（9）：864.