CT容积灌注诊断孤立性肺结节良恶性的临床应用探讨

CT容积灌注诊断孤立性肺结节良恶性的临床应用探讨

刘京京

刘京京

（复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700）

【摘要】目的：探究CT容积灌注诊断孤立性肺结节良恶性的临床应用价值。方法：随机选取我院在2013年2月到2014年2月期间接收的120例孤立性肺结节患者，所有患者均行CT容积灌注诊断，根据诊断结果进行孤立性肺结节良恶性的划分，分析比较孤立性肺结节良恶性的相关参数，并对其敏感性以及特异性进行比较。结果：恶性孤立性肺结节患者在相关参数方面均显著高于良性孤立性肺结节患者的相关参数（P<0.05），具有统计学意义，而且在良恶性的诊断上具有较高的诊断率。结论：采用CT容积灌注诊断孤立性肺结节，可有效地提高恶良性的区分率，这为孤立性肺结节良恶性的早期诊断和治疗提供了重要依据。

【关键词】CT容积灌注；孤立性肺结节；良恶性；临床应用

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0095-02

1.临床资料及方法

1.1一般资料

随机选取我院在2013年2月到2014年2月期间接收的120例孤立性肺结节患者，所有患者均证实为孤立性肺结节，在这120例患者中男性58例，女性62例，年龄最小的26岁，最大的76岁，平均年龄为（51.6±23.8）岁，孤立性肺结节的平均直径为（2.4±0.5）cm，在这120例孤立性肺结节患者中，良性结节患者有42例，其中包括结核球15例，炎性结节12例，支气管囊肿4例，陷球菌感染8例，肺硬化性血管瘤3例；恶性结节患者有78例，其中腺癌25例，鳞癌15例，大细胞癌10例，粘液表皮样癌10例，典型类癌9例，其他9例。

1.2入选标准

入选标准主要有以下几点：（1）孤立性肺结节的直径在1～3cm之间，所有患者在之前没有接受过相关治疗；（2）所有患者均采用CT容积灌注诊断之后经病理证实；（3）在诊断过程中没有出现明显的呼吸运动伪影；（4）患者中没有脂肪成分或者良性钙化现象；（5）不会对对比剂发生过敏；（6）不包括严重的肝肾功能不全、心血管疾病、传染病、精神异常的患者[2]。

1.3方法

所有患者均采用CT容积灌注诊断，采用的设备是GELightSpeed64，在扫描之前，进行相关指导，帮助患者屏气练习，摘掉患者在扫描范围内可能出现的一些金属物品，设定好仪器设备的相关参数，管电压设置为120KV，管电流设置为100mA，层厚以及层间距均设置为5mm，所有参数设置完成后，患者平躺于检查床，双手放在头顶位置，在医生的指导下进行屏气。进行常规的平面扫描；部分病灶需要采用增强扫描。在管电压和管电流不变的情况下，将层厚设置为5mm。层间距设置为8mm，间隔1s。对患者使用双筒高压注射器从患者的恰前臂位置注入350mg/ml的碘海醇，其中2ml/Kg，具体的用量根据患者的体重而定。控制注射速度为3.0ml/L.注射结束后再注入30ml的生理盐水。进行动态增强扫描。扫描结束后再次注入70ml的碘海醇，速度控制在2.0ml/L，30s之后对患者的全乡进行增强扫描。此时，层厚层间距均设置为5mm。将获得的相关数据传入工作站，采用相关软件分析其对应的参数[3]。

1.4观察指标

主要观察良性以及恶性孤立性肺结节在CT灌注成像诊断下的相关参数，主要包括血容量（BV）、表面通透性（PS）、血流量（BF）以及对比剂平均通过时间（MTT）。

1.5统计学分析

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1良性和恶性孤立性肺结节图像相关参数比较

良性和恶性孤立性肺结节图像相关参数比较如表1所示，从表中可以看出，在血容量（BV）、表面通透性（PS）、血流量（BF）方面，良性孤立性肺结节和恶性孤立性肺结节之间差异比较明显（P<0.05），具有统计学意义，但是在对比剂平均通过时间方面。两者之间差异不明显。

2.2图像特征相关参数联合敏感性以及特异性比较

对患者图像联合敏感性和特异性进行比较，单个参数对于疾病的诊断敏感性特异性较低，而采用血容量（BV）、表面通透性（PS）联合诊断以及采用血容量（BV）、血流量（BF）联合诊断之后的敏感性以及特异性均有所提高。

3.讨论

综上所述，采用CT容积灌注诊断孤立性肺结节，可有效地提高恶良性的区分率，这为孤立性肺结节良恶性的早期诊断和治疗提供了重要依据。

【参考文献】

[1]何超,林万里,任巧文.孤立性肺结节应用CT动态增强扫描鉴别良恶性的特异性与灵敏度[J].中国CT和MRI杂志,2014,(03):67-69.

[2]李雪萍,刘彪,黄波等.双源螺旋CT灌注孤立性肺结节的诊断技术及临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(07):49-51.

[3]颜吉平,李俊峰,刘一江.双源CT容积灌注成像技术在诊断孤立性肺结节中的应用价值[J].中国医疗设备,2014,29(10):156-158.

[4]徐斌.胸部CT图像中孤立性肺结节良恶性快速分类方法及实践应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(12):94-96.

[5]李钊,许斌斌,刘思达等.孤立性肺结节诊疗进展[J].中国医刊,2015,50(04):29-34.

表1良性和恶性孤立性肺结节图像相关参数比较（x-±s）