难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验对比观察

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验对比观察

刘立忠

黑龙江省肇东市第一医院黑龙江肇东151100

摘要：目的：观察难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验及对比分析。方法：选取我院2012年5月到2013年5月收治的RA患者（RA组）35例和MA患者（MA组）40例作为本次的研究对象，两组患者均接受骨髓形态检查。结果：MA组患者巨幼变原始细胞胞体和早期细胞胞体的大小与RA组患者相比较而言明显较大。P＜0.05时，在统计学分析中，该差异在统计学中存在意义。结论：难治性贫血症（RA）的对于骨髓形态予以检验的主要特点是巨核系病态造血，而巨幼细胞性贫血症（MA）的对于骨髓形态予以检验的主要特点则为幼红细胞的巨幼变化，骨髓形态的检验是主要鉴别上述两种疾病的重要手段，值得临床推广使用。

关键词：贫血；巨幼细胞性贫血；骨髓形态检验；对比观察

[Abstract]Objective：Toobservethemorphologyofbonemarrowinpatientswithrefractoryanemiaandgiantcellanemia.Methods：inourhospitalfromMay2012toMay2013weretreatedwithRApatients（RAgroup）35casesandMApatients（MAgroup）40casesasthestudyobject，twogroupsofpatientswerereceivedbonemarrowmorphology.Results：thesizeoftheoriginalcellandtheearlycelloftheMAgroupweresignificantlylargerincomparisonwiththeRAgroup.P<0.05，inthestatisticalanalysis，thedifferenceinthestatisticalsignificance.Conclusion：refractoryanemia（RA）ofthemaincharacteristicsforbonemarrowmorphologytobeexaminedisthemegakaryocytehematopoiesis，andmegaloblasticanemia（MA）forbonemarrowmorphologytobeexaminedthemaincharacteristicsforyoungredbloodcellsmegaloblasticchangesandexaminationofbonemarrowmorphologyismainlyidentifythetwodiseasesisanimportantmeans，itisworthforclinicaluse.

[Keywords]anemia；giantcellanemia；bonemarrowmorphologytest；comparativeobservation

难治性贫血症（RA）与巨幼细胞性贫血症（MA）的病患性质虽然存在较大差异，但是在细胞学的知识领域、临床症状等方面的表现均较为相似，临床诊断的难度系数不大[1]。本文对RA与MA的骨髓形态所检验的特点进行比对。具体详情分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年5月到2013年5月收治的RA患者（RA组）35例和MA患者（MA组）40例作为本次的研究对象，研究患者均符合RA疾病和MA疾病的临床诊断标准。RA疾病诊断标准：骨质增生现象较为活跃；以贫血症状为主，合并为两系或者三系的细胞组织减少；MA疾病诊断标准：消化道症状，红细胞体积＞95fL，中性粒存在较多分叶，患者骨髓中存在巨幼红细胞组织。RA患者中男性为22例，女性为13例，年龄在24岁到76岁之间，平均年龄为（46.3±3.1）岁。MA患者中男性为25例，女性为15例，年龄在25岁到74岁之间，平均年龄为（45.4±3.1）岁。两组患者基本资料具有均衡性，P＞0.05。所有患者的基本资料没有没有明显差别，存在可比性。

1.2方法

两组患者均接受骨髓形态检查。检验方法：将患者置于侧卧位置，在患者的臀部上方以及骶椎两侧的突起部位作出标识，予以髂后上棘手术。对患者接受穿刺的部位进行消毒，铺上消毒方巾，并带上无菌手套，在患者局部部位注射含量为2%的利多卡因进行局部麻醉，操作人员需要使用左手拇指和食指对接受穿刺的皮肤进行固定，直接到达患者的脊髓腔。并使用干燥的注射器抽取患者0.1mL到0.2mL的骨髓液，制作5张到6张左右的涂片卡，用做骨髓检验。上述操作过后，需要使用胶带将患者抽取部位进行固定。采用瑞吉氏染色方法对其进行染色，随即借助显微镜设备对骨髓细胞的形态进行观察。另外，需要采集研究患者的外周静脉血液，进行常规检查。

1.3观察指标

骨髓形态检查的主要内容为：外周血是否存在巨大红细胞；巨幼变化时期细胞体积的大小。

1.4统计学方法

本组研究使用SPSS17.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2结果

两组患者巨幼变细胞体积的大小比较：MA组患者巨幼变原始细胞胞体和早期细胞胞体的大小与RA组患者相比较而言明显较大。P＜0.05时，在统计学分析中，该差异在统计学中存在意义。如表1所示。

3讨论

难治性贫血症（RA）疾病指的是骨髓增生出现异常的一种综合性病理类型，此类疾病多发病于50岁以上的中老年群体当中[2]，其临床的具体表现主要是原因不明的难治性骨髓增生并伴有血细胞减少等异常症状[3]。巨幼细胞性贫血症（MA）是由于患者体内缺少一定含量的维生素B12或者是叶酸等所造成的细胞内脱氧所合成的障碍，将会影响巨核细胞系、粒细胞系、红细胞系以及巨幼细胞等造血细胞从而引发的巨幼性贫血，其中巨幼变细胞为巨幼细胞性贫血症（MA）主要的临床特点和症状之一。经过研究和调查表明[4]，难治性贫血症（RA）和巨幼细胞性贫血症（MA）具有相似的细胞形态，本组研究结果已经明确显示，两组研究患者的外周血形态差异比较对于统计学而言无意义。因此，需要对两组患者予以进一步诊断和鉴别，并在必要时进行更为深入的骨髓形态检验。除此之外，难治性贫血症（RA）和巨幼细胞性贫血症（MA）具有一定的隐藏性，并且会伴随时间的推移，患者的病情将会随之加重，临床中较为显著症状表现为贫血。

在本次研究过程中，对难治性贫血症（RA）和巨幼细胞性贫血症（MA）患者均予以骨髓形态检验，经过研究结果表明巨幼细胞性贫血症（MA）患者组巨幼变原始细胞体积和早期细胞体积的大小与RA组患者相比较而言明显较大。P＜0.05时，在统计学分析中，该差异在统计学中存在意义，表明巨幼细胞性贫血症（MA）的细胞巨幼变与难治性贫血症（RA）相比较而言更为显著，这同时也是将MA疾病与RA疾病有效区别的一个较为重要的临床特点。这主要提示难治性贫血症（RA）为病态造血，有红细胞的内在特点具有一定的多样性、增生活跃、粒细胞单核样变、巨幼样变以及成熟障碍等其他方面。巨幼细胞性贫血症（MA）则主要为巨幼变，具有细胞组织较为丰富、幼核老浆以及染色质之间出现疏松等特点[5]。

结语：

综上所述，难治性贫血症（RA）的对于骨髓形态予以检验的主要特点是巨核系病态造血，而巨幼细胞性贫血症（MA）的对于骨髓形态予以检验的主要特点则为幼红细胞的巨幼变化，骨髓形态的检验是主要鉴别上述两种疾病的重要手段，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1]杨山虹，韩慧，张秀明，等难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断分析[J]国际检验医学杂志，2014（11）：1483-1484.

[2]廖丽娟.对比分析巨幼细胞性贫血与难治性贫血的骨髓形态检验方法临床意义[J]医学检验与临床，2013（6）：66-67.

[3]程虹，江明，杜伟，等难治性贫血与其它贫血性疾病骨髓及血细胞形态学比较分析[J]中国实验血液学杂志，2012，20（6）：1423-1426.

[4]李六红，丁芳.骨髓增生异常综合征一难治性贫血与巨幼细胞性贫血对比分析及意义[J]中国医药指南，2012，10（l3）：219-220。

[5]代红伟.80例巨幼细胞性贫血细胞形态学结果的分析研究[J]中国医药指南，2012，10（19）：126-127.