红外耳温计在老年危重患者测温中的应用研究

红外耳温计在老年危重患者测温中的应用研究

周烨沈敏宋志香毛洁敏

周烨沈敏宋志香毛洁敏（上海市普陀区人民医院200060）

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0043-02

【摘要】目的探讨红外耳温计与玻璃体温器在测温中的差异，研究耳温和腋温之间的差异与关系。方法将100例病人，分为普通组30例，发热组70例，分别比较普通组、发热组耳温和腋温之间的差异。结果红外耳温计能反映正常体温变化，左右耳的平均温度误差较小，发热组病人的耳温和腋温的差异存在显著性。结论红外耳式体温计测温快速、安全、测量准确、使用简单方便，值得推广。

【关键词】红外耳式体温计玻璃体温计

在临床护理工作中，体温的观察是必不可少的，体温测量的准确性直接影响疾病的诊断和治疗。鉴于传统使用的水银体温计存在测温时间长、易破碎、有汞中毒危险等不安全因素，欧盟决定自2005年起以后的4年内，从欧洲市场上逐渐取消，并从2011年起禁止销售[1]。而老年危重患者由于其年龄的特殊性及病情的危重性，如何选择合适的测温工具尤为重要。因此，选择一种简便、安全、实用而又准确的测温方法十分必要。红外耳式体温计是通过摄取耳骨及其周围组织发射的红外线热量，内置微电脑芯片计算出温度显示在液晶屏上，由于其自动化程度高，操作简洁方便，只需1s,安全舒适，减少了工作强度，节省时间等优点，广受医护人员欢迎。但是临床实际操作中发现红外耳温计与玻璃体温计测温数据还存在一定差异，为了确定使用红外耳温计测温的准确性和重复性，本研究比较了2种体温计2种测温方法所测体温值，试图找出不同体温范围内红外耳式体温计和玻璃体温计测温的差异，为临床治疗和护理工作提供可靠依据。

1资料与方法

1.1研究对象

本研究为自身对照研究，研究对象为我院2011年6月-2012年1月收住在急诊重症监护病房的100例。

1.2研究工具红外耳温计由泰尔茂公司生产，型号为EM-30CH。红外耳温计测量时，首先探头盖的安装位置要正确，测量前每个病人都要用干棉签清洁耳道，每测量一个人都要更换探头盖。将探头朝着鼓膜的方向放入耳道，放置时不要用力过大，摄取鼓膜及周围组织发射的红外线热量。这时耳温计发出一声“嘀”和指示灯亮起，即表示温度测定已完成。玻璃体温计由上海体温计厂生产，多采用玻璃为原料。

1.3研究方法把100例病人按人院时腋温分为2组，普通组30例，发热组70例，于每日下午十四时进行体温测试，每个病人用玻璃体温计测量一次腋下温度，时间为5min，同时用泰尔茂红外耳式体温计测量鼓膜温度，每次用时1s，从左耳道和右耳道连续做3次鼓膜测量，取平均值，比较普通组，发热组耳温和腋温之间的差异。

1.4统计学处理应用spss15.0版软件进行数据输人和统计分析，数据采用s-S表示，组间比较，按自身配对t，得出发热组p<0.05为差异有显著性，普通组P>0.05无统计学意义。

2结果见表1～4

表1普通组左右耳平均温度的比较（x-±S）℃

测量部位例次温度

左耳道9036.52±0.26

右耳道9036.55±0.25

注：t=-1.3P>0.05

表2发热组左右耳平均温度的比较（x-±S）℃

测量部位例次温度

左耳道21037.63±0.15

右耳道21037.64±0.16

注：t=-1.25P>0.05

表3发热组耳温和腋温比较（x-±S）℃

测量部位例次温度

耳温21037.64±0.14

腋温8037.40±0.14

注：t=32.52P＜0.05

表4普通组患者耳温和腋温测量比较（x-±S）℃

测量部位例次温度

耳温9036.54±0.25

腋温3036.53±0.24

注：t=-0.32P>0.05

3讨论

3.1安全性

玻璃水银体温计测温时间长，易破碎，还有汞中毒的危险，据测算一支体温计打碎后，外泄的汞全部蒸发后，可使一间15平方米大3m高的房间内空气汞的浓度达到22.2mg／m[2]，而人在汞浓度为1.2～8.5mL／m3的环境中很快会引起中毒。如果皮肤被断裂的水银温度计划破，很有可能会造成感染，引起皮肤发炎，而如果水银进到人的血液里，那就可能引起更严重的后果。而红外线耳温计是利用红外线测温的方法来测试耳内温度。并且红外耳温计均由护士操作，可避免损伤及破损，其使用的探头帽为一次性工具，在传染病患者如甲型H1Nl流感、非典(SARS)、结核(TB)、各型肝炎使用过程中亦有较好的安全性，可避免了交叉感染。

3.2稳定性、准确性红外线快速耳温计是一种先进的新型体温测量计，通过测量耳鼓膜的温度，可准确快速地反映人体核心的体温[3]因为该部位血液供应来自于丘脑下部，能实际反映脑的温度。章飞霞，项那等研究报道[4]无论是夏季还是冬季对正常体温组还是对发热组患者采用红外耳温计测得的耳温比用水银体温计测得的腋温略高，但差异均无统计学意义(P>0.05)。说明红外线快速耳温计与水银体温计测量体温同样准确和稳定。

3.3优点和注意事项红外线快速耳温计与传统水银体温计相比有许多优点：操作简便快捷，数据直观明了，大大减少了护理工作量，测温部位和使用的一次性保护胶套从实质上减少了交叉感染的机会。据有关文献报道，改用耳温仪9个月，抗万古霉素肠球菌种感染率减少了48％[4]，为控制医院感染提供了一条新的出路。特别适合精神障碍患者、小儿、瘫痪、昏迷及老年危重患者与本文研究相符。但是在使用过程中应注意影响红外线快速耳温计测量精确度的因素：如外耳道不洁或耳垢太多；操作不当，探头位置不正确；耳窝里有助听器；探头盖向骨膜方向放置的力度大小。因此在使用过程中应注意清洁耳道，正规操作，避免测量时所测耳朵受压，同时应避免将红外线快速耳温计暴露在非常冷或非常热的环境下使用，以保证测量结果的准确性。对于老年危重患者来说由于疾病的严重性及所处环境的特殊性，患者常常在认知、情感、意志行为等方面表现异常，特别是处于被各种仪器检测和疾病急性期状态下的患者易出现紧张、焦虑、恐惧等情感反应，故在测量前应向患者解释，说明用红外线快速耳温计测量耳温对身体无任何影响，取得配合，避免引起各种恐惧和不适，以免影响疾病的治疗和病人情绪的失控。

参考文献

[1]张文菊.人体几种体温测量方法的研究进展[J].天津护理，2006,14(4):245.

[2]李力，王永杰.欧盟禁用水银温度计[J].环球时报，生命周刊，2005，12(2).

[3]杨方英，刘丽华.红外耳温计的临床应用观察[J].护理研究，2002，16(1)：8.

[4]章飞雪，项娜，黄瑜等，红外线快速耳温计在精神科临床应用准确性探讨[J].护理学报，2010，1（17）：62-63.