肠内营养的药物应用

肠内营养的药物应用

刘淑琴

刘淑琴

（黑龙江省山河屯林业局150232）

【关键词】肠内营养药药理应用

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0064-02

肠内营养药在临床已经应用多年，且种类繁多、大同小异。现介绍一些有代表性的制剂，其他品种则列表其成分，详细内容请参阅相关的产品说明书。

1要素膳

要素膳是一种营养成分齐全、不需或稍经消化即可吸收的低渣膳食，可供口服或管饲用。其组成一般按人体营养素需要量为标准，并参照优质蛋白如人乳、鸡蛋等氨基酸模式和糖、脂肪、维生素、无机盐等营养素配制而成[1]。

1.1药理学要素膳含必需氨基酸、非必需氨基酸、电解质、维生素、微量元素和少量脂肪等，在肠内占很小容积，通过肠道直接吸收。

1.2用法和用量口服、鼻饲入胃或直接灌入小肠：应用时先配成25％浓度，再稀释1～2倍至接近等渗时应用。成人每日输入约12.56kJ热量。幼儿或儿童应用浓度小于12.5％。

1.3注意

1.3.1使用的浓度和量应逐渐增加，约5～7日达到需要的供应量。小肠管饲需10日左右才能达到正常稀释浓度。可随意饮水，以防高渗而脱水。

1.3.2部分患者开始应用时可出现恶心、腹痛和腹泻等，长期应用会引起肠内细菌改变，导致凝血酶原活性降低。

1.3.3使用时应把要素膳液加温至与体温相接近，不要与其他粉末药合并应用，以防导管堵塞。使用时应用温开水先调成糊状，然后再调至适当浓度。室温存放不超过4～6小时。

2安素

参照每日饮食建议量的比例配成，含有人体所需要的糖类、蛋白质、脂肪、维生素、电解质、微量元紊等各种营养素。每100g可供热450kCal(1.88MJ)，其中碳水化合物、脂肪、蛋白质分别供热54.5％、31.5％、14.0％[2]。

2.1药理学本品的热量与氮之比(C／N)为178，故起到节约蛋白质的作用，不增加肾负担，胆固醇低，不含乳糖，适合乳糖不耐受患者，无法进固体饮食的外伤、慢性病、年老体弱、产妇、术前后及某些必须限制饮食的患者等。

2.2用法和用量口服或鼻饲：取5量匙(约55g)本品，加入开水溶解稀释至250ml，按1ml标准稀释液提供1卡热量计算决定患者每日用量。

2.3注意少数出现轻度腹胀，减慢管饲速度即可缓解。4岁以下儿童不宜使用，严禁作注射用。

3爱伦多

3.1药理学属完全要素膳。氮源就是氨基酸，营养价值高，可直接通过上消化道吸收。热量与氮的比值为128∶1。能源来自糊精，脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰外分泌系统和肠管蠕动的刺激。还含有促进肠黏膜细胞再生的特异营养物和肠道细胞氧化代谢反应的重要燃料谷氨酰胺。微量元素中含有硒，对来自基础血清硒较低的低硒地区的患者有临床意义。由于低脂肪可减少大肠蠕动频率和对胰外分泌的刺激，适用于胰腺疾病、克罗恩病、炎症性肠道疾病及胃或回肓部切除后造成脂肪消化吸收紊乱的患者。

3.2用法和用量成人每日用量480～640g(1800～2400kCal)，可根据年龄、体重、病情作适量增减。管饲或口服。通常用1袋(80g)加温热开水溶解成300ml乳状液(1kCal／ml)，略呈特殊味道。一般初期可从标准量的1／8(60～80g)、浓度减半(0.5kCal／ml)开始给予，经4～10日逐渐增至标准量。管饲滴注速度一般为50～100ml／h，口服可根据需要分一次或数次给予。

3.3注意

3.3.1由于吸收效率高，投予后血糖可出现上升现象。对重症糖尿病或经大量投给类固醇药物后，糖代谢有异常倾向者不得应用。对小肠大面积切除后造成短肠综合征的患者应先行肠外营养支持，术后4日左右才可谨慎开始投予。

3.3.2管饲使用输液泵或控制器以稳定输入速度为佳。已配制的营养液如不立即使用应在冰箱内保存，但不能以冰凉状态滴注。

3.3.3对儿童和初次应用者应以低速度、低浓度开始，分阶段达到标准维持量以免产生腹泻，一旦发生可中止投予或回到原低速度、低浓度使用阶段。

4益菲佳

4.1药理学为肺病型肠内营养混悬液，本品浓缩热量的配方(>1.0cal/ml)，比标准1.0cal/ml配方的渗透压要高。本品是专门用于肺部疾病患者的营养制剂，是高脂、低碳水化合物的肠内营养配方，可减少二氧化碳的生成，从而减少慢性阻塞性肺部疾病(COPD)或急性呼吸衰竭引起的二氧化碳滞留。

4.2用法和用量使用前仔细振摇，使混悬液内容物充分混合。本品用于口服或管饲可作为营养的唯一来源。根据个人能量需要决定用量。①口服：本品可单独作为全营养来源，或者在饮食中及两餐之间使用，作为额外的营养支持。②管道给食：应在室温下进行管饲。根据患者的营养需要和耐受性来调节管道给食的容量、流动速度和强度。如果没有不良反应发生，给食的速度和容量可以逐渐增加，直至达到所需要的能量[3]。

4.3注意

4.3.1使用过程中应注意避免污染。

4.3.2当进行胃内给食时，每次间歇给食之间或持续给食每2～4小时要检查胃的残留。如果出现胃肠道的不适(如恶心、腹部绞痛、腹胀、腹泻)，要降低或回到先前能够耐受的速度，患者情况稳定后再增加至希望达到的速度。

4.3.31岁以下儿童不能使用，4岁以下儿童慎用。

4.4.4为保证有足够的液体摄入，必须仔细监控液体和电解质的平衡，提供所需的额外的水和电解质。

参考文献

[1]杨德贵;要素膳的临床应用[J];贵州医药;1987年04期

[2]黄德骧,吴肇汉,吴肇光;安素在肠道营养的应用14例[J];中国新药与临床杂志;1991年05期

[3]董顺玲,郑宏业;益菲佳口服液中微量元素分析方法研究[J];微量元素与健康研究;2005年05期