86例创伤失血性休克患者的手术急救

86例创伤失血性休克患者的手术急救

陈树民1丁聪华2

1自贡市第一人民医院急诊科主治医师；2自贡市第一人民医院板仓内科主治医师四川自贡643000

摘要：目的：探讨创伤性失血性休克患者急诊手术的治疗效果。方法：以我院2012年1月—2014年1月接诊收治的286例进行急诊手术治疗的创伤失血性休克患者为研究对象，对所有患者第一时间进行止血扩容处理，入院后及时采取急诊手术，观察患者的治疗效果。结果：286例患者201例存活，存活率70.28%，85例死亡，死亡率29.72%。结论：创伤性失血性休克患者在最佳时间采取急诊手术治疗，能够最大限度提高患者救治的成功率。

关键词：创伤性失血性休克；急诊手术；效果

Summary：Purpose：Probeintotheresultoftreatmentofwoundlosingbloodshockpatient'semergencycalloperation.Method：Meetandexamine286acceptedformedicaltreatmentandcarryonthetherapeuticalwoundlosingbloodshockpatientofemergencycalloperationastheresearchobjectinJanuaryof2012years-Januaryof2014withtheouracademy，dealwithstypticdilatationtoallpatientsassoonaspossible，adopttheemergencycalloperationintimeafterbeingadmittedtohospital，observethepatient'sresultoftreatment.Result：286201ofpatientsurvive，70.28%survivalrate，85die，29.72%ofdeathrate.Conclusion：Woundlosingbloodshockandpatient'scondition，adopttheemergencycalloperationtotreatinthebesttime，successratethatcanbethatthemaximumimproveapatientandtreatandcure.

Keyword：Woundlosingbloodshock；Emergencycalloperation；Result

创伤性失血性休克患者治疗必须及时手术，才能够使活动性大出血获得彻底解决，确保患者生命安全。本文对我院2012年1月—2014年1月接诊收治的采取急诊手术治疗的创伤失血性休克患者为研究对象，对其治疗效果进行总结，现将研究结果总结如下：

1资料及方法

1.1临床资料

我院2012年1月—2014年1月共接诊收治286例创伤失血性休克患者，其中男187例，女99例；年龄9—76岁，平均年龄39.2±2.6岁；来院时间为受伤后的30—200分；患者受伤原因：189例为车祸伤，51例为高空坠落伤，20例为机械绞伤，26例为其他。其中122例为颅脑损伤，71例为胸部损伤，53例为腹部损伤，40例为脊柱及四肢的损伤；患者休克的程度：54例为轻度休克，122例中度休克，110例为重度休克。

1.2救治方法

①入院时处理：患者在入院之后应严密监测生命体征，做好监测记录，在监测的同时安排医务人员对患者进行危重症状抢救处理：清除呼吸道异物，保持患者呼吸通畅；对出现呼吸衰竭患者及时进行气管插管，必要可做气管切开；颅脑损伤患者及时给予甘露醇脱水治疗；骨折患者做好伤口清理。患者在处理后需要做好固定包扎，防止搬运途中加重创伤。②液体复苏治疗：一旦明确休克需要及时建立2条以上的静脉通道，采用有效液体进行复苏。我院多是在手术彻底止血前应用少量的液体使患者机体维持平衡，在手术后给予延迟复苏。复苏液体多采用3∶2∶1的胶体液，液体由0.9%氯化钠、6%右旋糖酐40及5%葡萄糖配合而成。③监测生命体征：救治中需要对患者生命体征进行严密监测，并根据患者生命体征指标变化采取有效处理措施。④急诊手术：创伤后患者休克最主要的原因便是出血，无论是内出血还是外出血，只有及时彻底止血，存活机会才会更高。

1.3统计方法

将统计到的所有数据输入到专门软件SPSS17.0，并对数据进行χ2检验。

2结果

2.1救治的效果

286例患者201例存活，存活率70.28%，85例死亡，死亡率29.72%。

2.2入院不同时间的救治效果

在受伤1小时内入院，患者的存活率最高，大于2小时入院死亡率最高，入院时间越早，治疗效果越好，具体如表1所示。

3讨论

创伤性失血性休克患者临床症状严重，病情会迅速转变，在急诊手术过程中，各个医师及麻醉师、护理人员必须通力合作，沉着冷静，对患者生命体征进行严密监测，发现不良反应及时处理，抓中手术的有利时机。一般来讲患者在止血扩容，补充血容量治疗后，血压多会回升至正常的范围之内，此时应及时给患者对症手术，在此时间段中急诊手术，患者存活率高，手术并发症少。一旦遭受创伤，一定要及时送至医院，防止患者休克加重，最大限度挽救患者生命。

参考文献：

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