探讨沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效

探讨沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效

刘芳

黑龙江省肇东市第一医院151100

【摘要】目的：探讨沙丁胺醇雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）的临床疗效。方法：选取我医院2016年11月-2017年12月收治的120例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者作为研究对象，随机分为两组，每组60例,对照组的患者采取常规治疗，在常规治疗基础上采用沙丁胺醇雾化治疗的患者作为观察组，对两组患者进行比较。结果：两组患者咳嗽、喘息、哮鸣音、湿啰音缓解时间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率为91.67%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率6.67%，与对照组的5.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者，应用沙丁胺醇雾化治疗，有利于缓解临床症状，减轻患者不适，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性发作；沙丁胺醇；雾化治疗

Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyofsalbutamolatomizationinthetreatmentofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease(AECOPD).Methods:120casesofacuteepisodesofchronicobstructivepulmonarydiseasetreatedinourhospitalinDecember-2017November2016wereselectedastheresearchsubjectsandwererandomlypidedintotwogroups,60casesineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinetreatment.Thepatientswithsalbutamolatomizationweretreatedastheobservationgrouponthebasisofroutinetreatment,andthetwogroupswereenrolled.Comparison.Results:therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroupsofcoughing,wheezing,wheezingandwetrales(P<0.05),andthetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas91.67%,higherthanthatofthecontrolgroup(73.33%(P<0.05)),andtheincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwas6.67%,andthedifferencewasnotstatisticallysignificantcomparedwiththecontrolgroupof5%.(P>0.05).Conclusion:thetreatmentofchronicobstructivepulmonarydiseasepatientswithsalbutamolatomizationisgoodforrelievingclinicalsymptoms,relievingdiscomfort,lessadversereactionsandhighsafety.Itisworthyofclinicalapplication.

[Keywords]chronicobstructivepulmonarydisease;acuteattack;salbutamol;atomizationtherapy

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见病之一，以持续气流受限为主要临床特征[1]，其发病原因和机制十分复杂，可能与吸烟、空气污染、呼吸道感染、遗传、气道反应性增高等因素有关，临床多表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，直接影响患者正常生活与工作。慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）会出现气促、胸闷，引起呼吸衰竭，危及患者生命安全。慢性阻塞性肺疾病累及肺部，引起全身性不良反应，死亡风险大，社会经济负担重，逐渐成为了公共卫生问题，因此及时有效的治疗对预后十分重要。笔者所在医院收集了120例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者临床资料，探讨沙丁胺醇雾化治疗的临床效果，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2016年11月至2017年12月期间,我医院收治了120例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者，均符合纳入标准：表现为不同程度的咳嗽、咳痰、气促、胸闷、呼吸困难等，经胸部X线、CT、实验室检测，确诊为慢性阻塞性肺疾病[2]，伴有癥状加重；未接受过沙丁胺醇治疗；无药物过敏史；患者及家属了解研究内容，同意入组研究。排除标准：COPD缓解期者；合并肺炎、支气管哮喘、急性左心衰竭者；合并心肝肾等脏器严重不全者；临床资料不完善者。根据随机原则，将120例患者分为观察组、对照组各60例，对照组男34例，女26例，年龄52～80岁，平均（65.87±4.09）岁；病程2～23年，平均（17.38±2.51）年。观察组男33例，女27例，年龄53～80岁，平均（65.98±4.12）岁；病程2～24年，平均（17.40±2.49）年。两组患者基线资料，包括年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均给予吸氧、平喘、抗感染、营养支持等常规治疗。在此基础上观察组患者采用硫酸沙丁胺醇气雾剂进行雾化治疗，采用1ml沙丁胺醇+3ml生理盐水进行雾化治疗。雾化装置为402Ai超声雾化器，将雾化器与氧气表连接，氧流量设置为5～6L/min，持续吸入15～20min，2次/d，以5d为1个疗程，持续治疗两个疗程。

1.3观察指标及评价标准

详细记录两组患者临床症状、体征缓解时间，包括咳嗽、喘息、湿啰音、哮鸣音[3]。参考AECOPD疗效判定标准，显效：咳嗽、咳痰、喘息症状全部消失，肺部鸣音不明显，呼吸困难改善≥2级；好转：临床症状、肺部啰音有所缓解，呼吸困难改善达到1级；无效：临床症状、体征无明显缓解，或病情恶化[4]。显效率+好转率=治疗总有效率。统计两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学处理

所得数据应用专业的数据统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床症状缓解时间比较

观察组患者咳嗽、喘息、哮鸣音、湿啰音缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2临床治疗有效率比较

与观察组比较，对照组患者治疗总有效率明显低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应

两组患者均未发生严重不良反应。对照组患者出现3例感染，不良反应发生率为5.00%。观察组患者出现4例不良反应，其中2例感染，2例心悸，不良反应发生率为6.67%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（字2=0.2538，P=0.6144）。

3讨论

随着我国经济飞速发展，空气、环境污染日益严重，呼吸系统疾病发病率逐年上升，给人类身体健康、生活质量造成严重影响。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见病和多发病，早期病变以气道慢性炎症、肺部结构破坏为主，随着病情恶化，导致肺部过度充气，且并发支气管壁塌陷，对患者通气、呼气功能造成炎症干扰[5]。慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）通常会伴随呼吸道严重感染，增加治疗难度，死亡风险较高。COPD急性发作患者嗜酸性粒细胞计数和稳定期比较明显，可能与炎性细胞对表皮上层侵蚀有关。激素治疗可抑制嗜酸性粒细胞活性，有效改善气道炎症。多数COPD为中老年人，气道狭窄，黏性痰，痰液咳出难度大，急性发作时，气道内大量分泌物难以排除，增加感染增强，加重病情[6]。故临床可通过糖皮质激素抑制炎性反应，松弛支气管痉挛，阻碍病情发展，实现不错的治疗效果。

支气管舒张剂是控制COPD症状的常见措施，具有松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限等作用，短期按需给药，可有效缓解COPD症状，长期规范给药可预防和减轻症状，增加运动耐力[7]。与口服药物比较，吸入剂副作用小，β2受体激动剂是常见的支气管舒张剂。在董志敬[8]研究中，对照组采用常规治疗，在此基础上观察组采用沙丁胺醇雾化治疗，结果显示观察组患者有效率92.50%，高于对照组的72.50%，表明沙丁胺醇雾化治疗AECOPD疗效确切。沙丁胺醇是一种选择性β2肾上腺素能受体激动剂[9]，具有舒张支气管平滑肌、缓解气道阻塞症状等作用，在COPD、AECOPD、支气管哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病治疗中具有确切的疗效。雾化治疗是一种新型技术，在氧气驱动下，将药物分散成微小的雾滴、微粒，进入呼吸道、肺中，达到湿化气道、洁净气道、消炎祛痰的目的[10]。沙丁胺醇雾化治疗可增加患者呼吸道防御功能和通气功能，有效缓解咳嗽、咳痰、气促、喘息等症状，改善肺功能，提高治疗效果。雾化治疗操作简单、无创无痛、疗效确切，患者更易接受。

本組结果表明，观察组患者治疗有效率高达91.67%，较对照组73.33%明显高，临床症状、体征缓解时间短于对照组，表明沙丁胺醇雾化治疗AECOPD疗效确切，可快速缓解临床症状，减轻患者痛苦；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），提示沙丁胺醇雾化治疗安全可靠性高，获得了广泛医师和患者的认可与青睐。

综上所述，采用沙丁胺醇雾化治疗慢性肺阻塞性疾病急性发作，可快速缓解临床症状，减轻患者痛苦，提高治疗效果，不良反应少，具有一定的安全性，值得临床推荐应用。

参考文献

[1]张柯红.对慢性阻塞性肺病患者心理护理的临床效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（4）：52.

[2]杨健伟.沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效[J].中外健康文摘，2014，12（12）：186.

[3]克买尔古丽·艾比布拉，木塔力甫·阿布都热衣.沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效评价[J].世界临床医学，2016，10（2）：95.

[4]庞丽坤.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺急性发作疗效分析[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，11（90）：112-113.

[5]姚鹏鲲.沙丁胺醇，布地奈德联合氨溴索雾化治疗对慢阻肺急性发作的疗效探讨[J].中外医疗，2013，32（31）：116-117.

[6]王德华.布地奈德和沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺[J].中国医药指南，2013，12（18）：417-418.

[7]董秀明.沙丁胺醇联合爱伞乐雾化吸入治疗慢阻肺急性发作期的疗效观察[J].中外健康文摘，2010，7（20）：123.

[8]董志敬.应用沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的安全性及可行性[J].当代医药论丛，2014，9（9）：293-294.

[9]欧珍芳.沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗效果[J].吉林医学，2014，23（35）：7809.

[10]陈德.布地奈德联合沙丁胺醇雾化液雾化与静脉甲强龙治疗慢阻肺急性加重80例临床疗效比较[J].大家健康（中旬版），2013，13（12）：3-4.

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