循证护理在3.0T磁共振动态增强扫描过程中的应用研究

循证护理在3.0T磁共振动态增强扫描过程中的应用研究

马婷

云南省曲靖市第一人民医院云南曲靖655000

摘要：目的：对循证护理在3.0T磁共振动态增强扫描中应用的效果进行探讨。方法：选取2016年1月至2017年1月期间我院收治的74例肝脏疾病患者，随机分为观察组与对照组，各37例，对照组采用常规护理方法，观察组给予循证护理，对两组护理效果进行对比。结果：在屏气配合有效率方面，观察组为94.59%，对照组为67.68%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；在平均检查完成时间、一次检查成功率及所得影像伪影发生率方面，观察组均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；在过敏反应发生率方面，观察组（13.51%）明显低于对照组（27.03%），差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在3.0T磁共振动态增强扫描中应用循证护理方法，可降低过敏反应，提高检查质量，在临床中值得推广应用。

关键词：3.0T磁共振；增强扫描；循证护理；

与传统1.5T磁共振扫描相比，3.0T磁共振增强扫描在肝脏疾病检查中，应用优势更明显，属于超高场强磁共振仪。可提高图像信噪比、增强质子转化率、加快成像速度，是当前肝脏疾病检查中应用较多的检查方法[1]。在扫描过程中，患者的配合程度对检查的准确率有直接的影响，因此检查期间的护理工作至关重要。本组研究针对本院74例肝脏疾病患者进行研究，对循证护理的效果进行探讨，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年1月期间我院收治的74例肝脏疾病患者，随机分为观察组与对照组，各37例。对照组中，男性患者25例，女性患者12例，平均年龄（43.7±4.1）岁；观察组中，男性患者23例，女性患者14例，平均年龄（44.2±3.8）岁。两组患者在一般资料方面对比差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均给予3.0T磁共振动态增强扫描，检查期间，对照组患者给予常规护理方案，包含环境护理、检查室卫生及检查前常规准备、心理疏导等。观察组患者在对照组护理基础上给予循证护理干预，具体如下：

1.2.1建立循证护理小组

以科室为单位，由科室医生、护士、护士长、科室主任及家属等组成循证护理小组，对患者的基本情况利用基础资料调查表进行了解，全面评估患者病情，结合3.0T磁共振动态增强扫描期间提出的临床问题，为患者制定个性化的护理计划。

1.2.2循证护理实施

1）检查前护理。在检查前，由经验丰富的护理人员及循证护理小组成员，结合磁共振扫描注意事项，制定健康教育材料，并将材料发放给患者及家属，让患者及家属通过阅读材料，了解磁共振检查过程中需要注意的事项、检查的安全性、扫描时间及扫描的具体过程等，使患者的不良心理情绪得到缓解[2]。在检查过程中，因为患者要保持空腹，加之扫描仪器会发出较大的噪声，因此为了对患者及家属的听力进行保护，在扫描前由护理人员将无菌棉球塞入患者及家属的外耳道。在准备工作开展期间，护理人员要注意与患者进行沟通，对患者的负性情绪进行疏导，告知患者检查对治疗的影响，让患者以良好的心态配合检查。

2）检查中护理。协助患者采取正确的体位，指导患者均匀、平稳呼吸，并用大毛巾遮盖患者身体，对于屏气不佳及老年患者，在患者正常呼气情况下，请家属协助患者，将患者的口鼻捏住，完成扫描；②患者体位保持好以后，护理人员对患者留置针通畅、是否移位等情况进行检查，确保无误后，将高压注射器连接，注射对比剂；③准备高压注射器：患者保持好位置后，正确安装管道，将少许生理盐水快速手动注射进行试针，在患者注射部位用食指轻放感触液体的流动，并询问患者是否有疼痛感，对注射部位是否有肿胀情况进行观察，确定无渗出液后即可高压增强[3]。如果出现渗出液，则要重新穿刺。④观察过敏反应：部分患者对对比剂存在过敏，要求护理人员要掌握对比剂过敏的主要症状，在检查期间对患者出现的过敏反应要能识别，如果患者出现过敏反应，则要给予对症处理。

3）检查后护理。检查完成后，要求患者休息30min，对不良反应情况进行观察，若无症状出现，在继续30min的观察后即可将留置针拔出[4]。叮嘱患者大量喝水，尽快将体内的造影剂排出，减少不良反应的出现。拔针以后，对穿刺部位有无渗漏情况进行观察，如果有，可给予冷敷、抬高患肢等方法进行处理。

1.3评价标准

①屏气效果。显效：检查期间呼吸无伪影、屏气平稳、图像清晰；有效：检查期间呼吸有少量伪影、屏气平稳、图像较好；无效：呼吸伪影较大，患者有咳嗽情况，图像质量差。②对两组患者检查完成时间、一次检查成功率、影像质量等进行观察与对比；③对两组患者不良反应情况进行观察对比。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对所有患者资料进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，分别用%与均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者屏气配合效果对比

观察组屏气配合总有效率为94.59%，对照组为67.68%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表1：

表1两组患者屏气配合效果对比[n,%]

3讨论

磁共振目前在临床中的应用非常普遍，在肝脏疾病患者诊断中，3.0T磁共振动态增强扫描的优势非常明显。但在实际应用中，检查的结果往往受多种因素的影响，由于是患者自身的焦虑心理，导致呼吸急促，肢体移动等，对最终的图像会带来不良影响[5]。所以，在检查过程中，必须要给予有效的护理干预，来提高患者的检查配合度。循证护理干预在磁共振增强扫描中的应用，以临床具体问题出发，结合临床护理经验及专业技能，对突发问题进行总结，建立良好的医、护、患合作的关系，使诊疗护理方案更加的有效、科学。实际应用中，可有效减轻患者心理压力，降低不良反应发生率，提高检查质量。从本组研究结果来看，观察组在屏气配合情况、检查完成时间、一次检查成功率、伪影发生率及不良反应情况等方面，均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，3.0T磁共振动态增强扫描中应用循证护理方法，能够有效提高检查质量，降低不良反应发生率，在临床中值得推广应用。

参考文献

[1]马婷.3.0T磁共振腹部动态增强扫描患者的心理分析及护理干预[J].深圳中西医结合杂志,2016,24(19):142-143.

[2]朱素梅,孙澄玉.肝脏磁共振动态增强扫描的护理[J].全科护理,2010,13(22):1167-1168.

[3]郭美香,王斌.3.0T磁共振腹部动态增强扫描护理心得与体会[J].临床医药文献电子杂志,2015,31(06):6516+6518.

[4]周素丽,黄芬,林惠平.3.0TMR增强扫描过程中护理干预的效果[J].福建医药杂志,2015,06(17):162-163.

[5]李伟玲.磁共振脑灌注成像动态增强扫描的护理配合[J].中国实用神经疾病杂志,2015,13(25):133-134.