认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响

认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响

柳幼聪

衡东县人民医院湖南衡东421400

【摘要】目的探讨认知行为护理干预对慢性肾衰（CRF）血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响。方法选取我院2015年10月-2016年10月收治的CRF进行血液透析治疗的78例患者，将其随机分为观察组和对照组各39例，对照组患者实施内科常规护理，观察组在常规护理基础上采取认知行为护理干预，比较两组患者肾功能改善及生存质量改善情况。结果两组患者SF-36评分各维度得分均明显升高，与护理前比较差异显著（P<0.05），观察组患者各维度得分升高幅度更大，明显高于对照组（P<0.05）；两组患者的BUN、Scr指标显著降低，与护理前比较差异显著（P<0.05），观察组患者的BUN、Scr均明显低于对照组，分别比较差异显著（P<0.05）。结论认知行为护理干预应用于慢性肾衰（CRF）血液透析治疗患者，有助于消除其负面情绪，积极配合治疗，对改善肾功能和提高生存质量有重要意义，值得临床推广。

【关键词】认知行为护理干预；肾衰；血液透析；生存质量

【Abstract】objectivetodiscusstheeffectofcognitivebehavioralnursinginterventiononrenalfunctionandqualityoflifeinpatientswithchronicrenalfailure（CRF）hemodialysis.MethodsselectfromOctober2015toOctober2016ofCRFhemodialysistreatmentinourhospital，78patientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，39casesinthecontrolgrouppatients，medicalroutinenursinggrouponthebasisofconventionalnursingtakecognitivebehavioralnursingintervention，comparedtwogroupsofpatientstoimproverenalfunctionandimprovequalityoflife.ResultstwogroupsofpatientswithSF-36scoreeachdimensionscoresweresignificantlyincreased，significantdifferencecomparedwithbeforetreatment（P<0.05），theobservationgroupofpatientseachdimensionscorerisemore，significantlyhigherthanthecontrolgroup（P<0.05）；OfBUN，Scrindexdecreasedsignificantlyinbothgroups，thesignificantdifferencecomparedwithbeforetreatment（P<0.05），theobservationgroupofpatientswithBUN，Scrweresignificantlylowerthanthecontrolgroup，respectively，themoresignificantdifference（P<0.05）.Conclusionapplicationofcognitivebehaviornursinginterventioninpatientswithchronicrenalfailure（CRF）blooddialysistreatment，helptoeliminatethenegativeemotions，cooperatetreatmentactively，hasimportantsignificancetoimproverenalfunctionandimprovethequalityofsurvival，worthclinicalpromotion.

[Keywords]cognitivebehavioralnursinginterventions；Renalfailure；Hemodialysis；Qualityoflife

慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure，CRF）又称尿毒症，患者肾脏明显萎缩导致其肾功能丧失。目前，临床上主要通过血液透析治疗CRF，该治疗方式疗程长，往往影响患者生存质量[1]。给予科学合理的护理干预则可有效提高患者生存质量，并促进提高临床疗效。本研究探讨了认知行为护理干预对CRF血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本组病例为我院2015年10月-2016年10月收治的CRF进行血液透析患者，共纳入78例。男41例，女37例，年龄46-70岁，平均（60.25±8.14）岁，血液透析时间0.5-8年，平均（2.31±0.51）年，大专及以上23例，中专及高中25例，初中16例，初中以下14例。入选标准：均符合CRF诊断标准；接受维持性透析时间≥3个月[2]；意识清楚，拥有独立的日常自理能力；均对本研究知情同意并签署知情同意书。排除血液透析禁忌证、精神障碍者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各39例，两组患者一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），可比性较好。

1.2方法

两组患者均在血液透析治疗过程中给予内科常规护理，在此基础上，观察组患者采取认知行为护理干预：（1）健康教育。护理人员要为患者介绍相关疾病知识，让患者充分、正确的了解自己的病情，纠正以往的错误认知。（2）血液透析的必要性认知。要向患者讲解血液透析的治疗原理及方法，让患者科学了解该治疗方法的优点和对疾病的好处，使其充分认识到血液透析的重要性。（3）心理及情绪护理干预。了解掌握患者治疗过程中的负面情绪及不良心理，协助患者分析负面情绪原因并给予耐心疏导，及时纠正不良情绪导致的不合理行为，帮助患者树立战胜疾病的信心。（4）建立正确、良好的认知。通过与患者沟通、座谈会以及发放宣传资料等方式，加强患者对CRF疾病相关知识的认知，告知不合理认知行为对疾病及治疗的危害等。纠正其错误行为和不良的生活方式，全面提高患者对CRF的病因、诱因、发展、转归、预后等知识的理性认知行为能力，促使其充分认识到错误的认知行为对治疗及预后的不良影响，重建理性的认知行为和生活方式。（5）饮食指导。根据患者身体状况及疾病情况，为患者制定科学的个性化营养支持方案，多摄入强富含铁元素的食物，并指导患者养成良好的饮食习惯。

1.3观察指标

①护理前及护理后3个月评估两组患者生活质量。采用生活质量评价量表（SF-36）评价患者的生活质量[3]，该量表包括躯体疼痛、生理机能、生理职能、健康状况、情感职能、活力、精神健康、社会功能八个维度。每个维度得分区间为0-100分，得分越高，代表生活质量越好。②观察统计两组患者血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）等肾功能指标。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS20.0统计分析，计量资料用（±s）表示，组间采用t检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1生活质量

护理后两组患者SF-36评分各维度得分均明显升高，与护理前比较差异显著（P<0.05），观察组患者各维度得分升高幅度更大，明显高于对照组，分别比较差异显著（P<0.05），见表1。

3讨论

慢性肾功能衰竭（CRF）患者肾脏无法维持其基本功能，多数需要通过维持性血液透析治疗。CRF病程长，且进行血液透析时一般需要卧床3-4h，治疗时有穿刺、静脉导管置管等操作，这均在一定程度上影响患者心理状态，导致其出现焦虑、抑郁、耐受性差等负面情绪和心理障碍，严重影响患者的身心健康和生存质量[4]。因此，如何采取积极有效的护理干预，以消除患者的心理障碍和负面情绪对提高患者的临床疗效和生存质量极其重要。

认知行为护理干预通过专业的认知行为评估、健康教育和心理疏导，及时纠正患者存在的错误认知，促进其充分理解血液透析治疗的必要性和重要性，重建正确认知，纠正错误行为和不良生活方式。曾雪燕[5]研究发现，认知行为护理干预有助于帮助患者寻找产生负面情绪原因，及时有效地消除不良情绪，从而提高患者心理承受力，促使其对治疗增强信心，提高治疗依从性，这对促进患者身体康复、提高临床疗效有积极意义。本研究结果显示，观察组患者肾功能显著改善、生活质量明显提高，这进一步证实认知行为护理干预的价值。

综上，认知行为护理干预应用于慢性肾衰（CRF）血液透析治疗患者，有助于消除其负面情绪，积极配合治疗，对改善肾功能和提高生存质量有重要意义，值得临床推广。

参考文献：

[1]周良慧.罗伊适应护理模式在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用[J].中国伤残医学，2016，24（4）：163-164.

[2]汪银枝.维持性血液透析患者的整体护理[J].中国现代医生，2012，50（29）：104-105.

[3]牛莉.营养护理干预在慢性肾衰血液透析患者中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（35）：147，150.

[4]黄桂芳，罗月婵，冯敏玲，等.慢性肾衰竭患者血液透析护理研究进展[J].中国医药科学，2016，6（3）：53-55，63.

[5]曾雪燕.认知行为护理在慢性肾功能衰竭行血液透析患者负性情绪及慢性贫血中的意义[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：184-185.