心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响

心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响

曾旭

湖南省妇幼保健院乳腺外科湖南长沙410008

摘要：目的：探讨心理干预在乳腺癌术后辅助化疗中依从性的影响分析。方法：选择我院2013年1月至2014年7月收治的40例乳腺癌术后辅助化疗患者为研究对象，随机分为对照组20例，实施常规护理，观察组20例进行心理护理干预，对两组患者治疗依从性及护理满意情况进行比较。结果：观察组干预后依从率为90.00%，对照组依从率为70.00%，观察组明显低于对照组高（P＜0.05）；对照组护理满意率为75.00%，明显较观察组95.00%低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：乳腺癌术后开展心理护理，可促进患者提高对辅助化疗的治疗依从性，减轻身体负担，和谐护患关系，值得临床推广。

关键词：乳腺癌；心理护理；辅助化疗；依从性

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，且有年轻化发展趋势，是对女性健康造成威胁的恶性肿瘤之一。行乳腺癌根治术是目前对乳腺癌进行治疗的有效方案，但是术后行辅助化疗，对控制病情复发，延长患者生存时间也具有重要作用[1]。化疗是一种控制癌细胞发展的治疗方案，但是在治疗过程中极易产生毒副作用，导致患者治疗依从性较差，不与临床配合。针对患者的心理状况，实施护理干预措施，帮助患者建立治疗信心，提高治疗依从性，是改善患者远期预后的关键[2]。本组研究对乳腺癌术后辅助化疗患者实施心理护理，对治疗依从性进行分析，作如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月至2014年7月收治的40例乳腺癌术后辅助化疗患者为研究对象，随机分为对照组20例，观察组20例。对照组：年龄25~52岁，平均年龄（40.5±4.5）岁；乳腺癌保乳术3例，乳腺癌根治术11例，乳腺癌改良根治术6例；对照组：年龄27~55岁，平均年龄（39.8±4.2）岁；乳腺癌保乳术1例，乳腺癌根治术10例，乳腺癌改良根治术9例；纳入标准：符合乳腺癌诊断标准；18~60岁；家属与患者均与本组研究配合；排除标准：合并严重心、肾、肝功能不全者；妊娠期、哺乳期女性；凝血功能障碍及认知功能障碍、交流障碍者。两组患者年龄、性别等无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组在此基础上进行心理护理，具体措施如下：

1.2.1健康宣教

大多数患者因对疾病相关知识不了解，产生恐惧、绝望、厌世等情绪，与临床治疗不配合[3]。护理人员可向患者介绍目前国外的最新抗癌方案，以及化疗对病情控制的必要性，并介绍成功治疗病例，以此引导患者了解乳腺癌，建立治疗信心。告知患者保持良好的心理状态对疾病治疗的重要性，指导患者通过视频、健康手册、健康讲座等途径，进一步了解疾病相关知识，从而正确对待化疗。

1.2.2心理疏导

护理人员多与患者交流，介绍病房的设施，保持良好的态度，与患者建立和谐护患关系。告知患者化疗对疾病控制的重要性，以及可能引发的不良反应表现，解除患者因恐惧而产生的不良情绪。通过多与患者交流，了解患者的心理状态，针对性实施心理疏导。指导家属多陪伴、鼓励患者，给予患者支持。护理人员也需要用娴熟的护理操作，取得患者及家属信任。

1.2.3松弛疗法及音乐疗法

帮助患者保持舒适体位，节律性护理，逐渐放松肌肉，每日进行1次。在患者放松期间，可以播放轻音乐或大自然声音，指导患者闭上眼睛，展开冥想，从而转移注意力，保持良好的心理状态。通过放松，可以减轻患者心理负担，缓解毒副作用[4]。

1.3观察指标

干预后，详细记录两组患者化疗治疗依从性情况，分别为完全依从、部分依从、不依从，部分依从+完全依从=依从率；以自制护理满意率调查方式进行护理满意率评分，总分为100分，80分及以上为非常满意，79~60分为满意，60分以下为非常满意。

1.4统计学处理

数据资料经录入SPSS19.0软件作统计学处理，计数资料经X2检验，率（%）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

观察组干预后依从率为90.00%，对照组依从率为70.00%，观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，发病率高，且死亡率高，成为导致女性死亡的首要恶性肿瘤之一[5]。乳腺癌实施手术治疗是首选方案，不仅可以切除病灶，也能延长患者生存时间。但是乳腺癌术后也需要实施辅助性化疗方案治疗，起到控制复发率作用。化疗因毒副作用较大，极易影响患者生活质量，导致大多数患者难以积极与临床配合。实施有效护理措施，促使患者积极与临床配合，对改善其预后具有重要意义[6]。

经本组研究显示，观察组治疗依从性明显较对照组高（P＜0.05），提示，对乳腺癌术后辅助化疗患者实施心理护理措施，可利于患者保持良好的情绪状态，提高治疗依从性。在护理过程中，针对性进行心理疏导，帮助患者多了解化疗相关知识，积极与临床配合，并介绍化疗可能会出现的不良反应及处理方案，减轻患者的顾虑，缓解心理负担。

有学者研究发现[7]，护理满意率是评价护理质量的主要指标。经本组研究显示，观察组护理总满意率显著较对照组高（P＜0.05），可见，对患者实施有效的心理护理措施，利于和谐护患，对提高护理满意率，降低护患纠纷具有显著价值。

综合上述，对乳腺癌术后辅助化疗患者实施心理护理，可有效改善护理质量，提高治疗依从性，能利于患者远期预后，值得推广。

参考文献：

[1]钟灵.探讨优质护理服务对24例宫颈癌化疗患者依从性的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：615-616.

[2]房敏，梁晓燕，贾海英等.临床护理路径对结直肠癌病人FOLFOX化疗依从性的影响[J].护理研究，2014，47（18）：2211-2213.

[3]余喜梅.综合护理干预对宫颈癌患者化疗依从性的护理效果观察[J].中国现代药物应用，2014，49（11）：194-195.

[4]刘莉.动机性访谈对肝癌患者化疗前后负性情绪及化疗依从性的影响[J].安徽医药，2014，63（9）：1792-1794.

[5]王宇霞.综合性护理干预对宫颈癌患者化疗依从性的影响分析[J].中国实用医药，2014，41（20）：202-203.

[6]李霞，周小梅，朱琼等.综合护理干预对卵巢癌患者化疗依从性的影响[J].当代护士（学术版），2014，89（4）：68-69.

[7]胡颖辉，聂爱萍.护理延伸服务对膀胱肿瘤病人术后膀胱灌注化疗依从性的影响[J].全科护理，2014，48（13）：1207-1208.