补肺化痰汤门诊治疗肺虚痰湿型慢性支气管炎疗效随访观察

补肺化痰汤门诊治疗肺虚痰湿型慢性支气管炎疗效随访观察

贾骏

（上海市东方医院上海200120）

【摘要】目的：通过随访观察研究补肺化痰汤门诊治疗肺虚痰湿型慢支疗效。方法：选用自2014年2月—2016年5月门诊诊治患者128例，按治疗方法分组，B组常规西医治疗，A组除西医治疗外加用补肺化痰汤，通过门诊随访判定疗效及复发率。结果：A组症状缓解时间明显更快，A组治疗总有效率（治愈+显效+有效）为90.63%（58/64），明显高于B组75%（48/64），第2、3、6个月随访情况，A组复发率均低于B组。结论：应用补肺化痰汤治疗慢支的疗效、症状改善情况时间及复发率均优于常规西医治疗，说明加用补肺化痰汤效果确切，应予推广。

【关键词】补肺化痰汤；慢性支气管炎；肺虚痰湿型

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）34-0333-02

慢性支气管炎好发于中老年人，近来，随着空气污染严重，其起病年龄也趋于年轻化[1]，慢支病程长，病情反复，常规西医治疗效欠佳[2]，近来我国传统医学应用于慢支临床治疗，效果令人满意，为通过随访观察研究补肺化痰汤门诊对肺虚痰湿型慢支的疗效，本文对门诊诊治的慢支病人128例进行对比治疗研究，详情如下。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

本次研究选用自2014年2月—2016年5月门诊诊治慢支病人128例。患者选入标准：（1）符合《内科学》中关于慢支的西医诊断标准；（2）符合《中医呼吸病学》中关于“喘证”肺虚痰湿型中医诊断标准；（3）年龄18～60岁；（4）患者知情同意，愿意配合治疗。患者排除标准：（1）肺部严重疾病，如肺心病、肺部严重感染等；（2）伴恶性肿瘤；（3）伴有其他系统严重疾病；（4）其他原因导致慢性咳嗽；（5）随访不全者。被选入患者按治疗方法分为两组，应用补肺化痰汤及常规西医治疗者为A组，共64例，其中男性23例，女性41例，年龄37～56，平均年龄（41±3.2岁），病程2-5年，平均（3.6±1.2）年；应用常规西医治疗者为B组，共64例，其中男性33例，女性31例，年龄33～55岁，平均年龄（43±2.8岁），病程2～6年，平均（3.7±1.7）年。此方面资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组均采用常规治疗，如镇咳、祛痰及抗感染治疗等。A组在常规西医治疗基础上加用补肺化痰汤，方剂组成有黄芪20克，党参、炒白术各15克，半夏、知母、茯苓、浙贝母、前胡、枇杷叶各10克，地龙、五味子、甘草各5克。清水煎煮，取药汁150ml，一天三次，温服。一周为一疗程，治疗两周。

1.3观察指标

监测治疗前后两组的症状改善情况（咳、痰、喘缓解时间），记录副反应发生情况。

1.4疗效判定标准

治愈：患者体征正常，症状消失，各项指标正常；显效：患者症状较之前好转，各项指标有明显改善；有效：患者症状有所改善，但不明显；无效，患者体征、症状及各项指标比治疗前无明显改善。

1.5随访

所有患者门诊随访，每周随访一次，共6个月。统计第2、3、6个月时复发率。

1.6统计学方法

数据用SPSS19.0统计分析，计量资料(x-±s)表示，t检验；计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1症状改善情况A组症状缓解时间明显更快，组间对比，差异有统计学意义。详见表1

表1症状缓解时间(x-±s)

注组间对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

慢支在呼吸内科是较常见的一种疾病。其发病机制尚不明确，有研究显示其与空气污染、气候变化、免疫及感染等因素有关[3]。近来，空气污染加重，由此导致慢支发病率上升，患病人数多，且因病程时间长，会对患者造成严重经济负担。目前对此病尚无系统有效方法，在急性加重期多以抗感染治疗为主，并辅以平喘止咳化痰对症治疗，但长期大量使用抗生素，易导致耐药菌株出现，增强细菌的耐药性，导致病情出现反复，易导致二重感染[4]。

我国传统医学将慢支归于“喘证”“痰证”“咳嗽”等范畴，以肺虚痰湿型为常见，治疗应以补肺化痰、宣肺止咳、燥湿化痰为主。

本次对比治疗中，B组给予西医治疗，A组西医治疗基础上加用补肺化痰汤。所用药物中黄芪、党参、炒白术补肺益气，半夏、茯苓、浙贝母燥湿化痰，五味子、前胡、枇杷叶肃肺止咳，地龙平喘，知母清热润燥；甘草可调和诸药。诸药合用，共奏宣肺止咳、燥湿化痰补肺之功。现代药理学研究得出[5]，黄芪、炒白术、党参可增强机体免疫力；五味子兴奋呼吸系统，可起到祛痰、镇咳的作用；浙贝母可舒张支气管平滑肌；地龙可舒张支气管，强化免疫功能等。

从上述试验可得出结论，对慢支使用常规西医治疗加用补肺化痰汤治疗效果及复发率优于单纯西医治疗，值得推广。

【参考文献】

[1]赵雯宇，柏晋梅.止咳化痰方联合西药治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中西医结合研究，2013，5（6）：300-303.

[2]崔晓，邢淑丽，李靖靖，等.邢淑丽从痰论治慢性支气管炎[J].河南中医，2014，34（7）：1318-1319.

[3]刘秋杨，周燕，苑云杰.辨证治疗慢性支气管炎64例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（7）：48.

[4]张翠荣.补肺化痰汤治疗肺虚痰湿型慢性支气管炎54例临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（8）：136-137.

[5]余积洁，宋喜英.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效分析[J].中国中医药科技，2014，24（z2）：158．